MRI在糖尿病患者腔隙性脑梗死中的应用和评估

于荣

山东中医药大学第一临床医学院影像教研室，山东济南 250011

·临床应用·

MRI在糖尿病患者腔隙性脑梗死中的应用和评估

于荣

山东中医药大学第一临床医学院影像教研室，山东济南 250011

目的探察糖尿病腔隙性脑梗死采用MRI评估的临床应用。方法选取2012年1月—2013年1月该院糖尿病患者64例，均给予MRI检查，根据检查的结果统计与分析糖尿病腔隙性脑梗死的数目、分布及分期。结果MRI检查发现有1219个腔隙性脑梗死的病灶，多发性病灶占98.3%，大脑半球的病灶占83.4%；50～80岁的年龄段为高发年龄，但慢性的病灶较少见。结论MRI是目前检查腔隙性脑梗死的最可靠方法，效果显著，值得推广。

糖尿病；腔隙性脑梗死；MRI检查

腔隙性脑梗死是临床老年人的常见疾病，好发于60～70岁，男性多于女性。病情起因无明显的诱因，常见于亚急性与慢性起病，糖尿病是引发脑血管疾病的危险疾病之一[1-2]，主要因为糖尿病自身代谢的紊乱，动脉发生硬化，血脂增高及并发高血压症，严重影响了人们的健康与生活。临床上治疗此病的原则以早期诊断早期治疗为主，因此，早期的诊断检查具有重要的临床意义[3-4]。探察糖尿病腔隙性脑梗死采用MRI评估的临床应用。故该院2012年1月—2013年1月对糖尿病患者64例行MRI检查，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治糖尿病患者64例，血糖的水平未控制稳定，均正在接受临床治疗；其中男性38例，女性26例，年龄34～84岁，平均年龄（62.5±1.3）岁。64例糖尿病患者均无脑卒中疾病史，排除患者神经系统症状及体征，少数患者出现过性脑缺血的症状。

1.2 MRI的临床检查

采用GE Signa Horizon1.5T的磁共振扫描仪进行MRI检查。检查主要分为SE序列矢状位与横断位T1W成像两方面，成像参数TR＝400～600ms，TE＝14ms，NES＝3，FSE序列的横断位T2W成像，成像参数TR＝4000～4400ms，TE＝80～102ms，NES＝3；Flair横断位的成像，成像的参数是TR＝10002ms，TE＝150～176ms，TI＝2000～2200 ms，NEX＝1；上述的序列的层厚为5 mm，间隔为1.5-2.0mm，FOV为22×22，矩阵为256×192。

1.3 资料分析

采用常规的SE序列T1W、T2W成像及FLAIR成像，统计且分析糖尿病患者腔隙性脑梗死的数目、分布与分期。

2 结果

2.1 糖尿病患者的腔隙性脑梗死病灶在全脑的分布情况

64例患者大脑半球的病灶居多，占全部病灶的83.8%（1022/ 1219）；深部核团病灶占14.3%（174/1219）；颅后窝较少，占全部病灶的1.9%（23/1219），见表1。

表1 糖尿病患者的腔隙性脑梗死病灶在全脑的分布情况

2.2 不同年龄段的糖尿病患者腔隙性脑梗死病灶在全脑的分布情况

64例糖尿病患者病灶多见于50岁及以上，在大脑半球处，病灶多见于（50～60）岁、（60～70）岁、（70～80）岁三组年龄段，分别占全部的76.0%（927/1219）；在深部核团处，病灶多见于（50～60）岁、（70～80）岁、80岁及以上三组年龄段，占全部的12.9%（157/1219）；在后颅窝处，病灶多见于（50～60）岁、（70～80）岁、80岁及以上三组年龄段，占全部的1.4%（17/1219）；见表2。

表2 不同年龄段的糖尿病患者腔隙性脑梗死病灶在全脑的分布情况

64例糖尿病患者中，单发腔隙性脑梗死病灶为11例，表现为T1W和Flair上的低信号，提示坏死腔已变成囊腔，占全部病灶的0.9%（11/1219），多发性病灶则占全部病灶的99.1%。

3 讨论

糖尿病性的脑血管疾病是临床上大血管并发症的主要疾病之一，也是威胁患者生命的慢性并发症之一[5-7]。该病的发病机制比较复杂，主要因素为①高胰岛素的血症；②脂质代谢的异常；③血小板功能的异常；④内皮细胞的损伤；⑤多醇途径的代谢障碍；⑥凝血异常及血黏度的增高；⑦微血管的病变；⑧其他的因素[8-9]。糖尿病性的脑血管病临床表现为各种不同类型的脑血栓及脑出血，本次研究主要为腔隙性脑梗死的病灶给予MRI检查。

根据该次MRI检查的研究发现，糖尿病腔隙性脑梗死的病灶具有几个特点，①多发性病灶较多见，该次研究发现64例患者中，单发腔隙性脑梗死为11例，而多发性病灶则占全部病灶的99.1%；②大脑半球的病灶较多见，64例患者中，大脑半球病灶占全部病灶的83.8%，其中又以动脉供血区为病灶的高发区，特别是额叶中的动脉供血区病灶；深部核团为次高发区，以多囊多见；颅窝病灶最少，以桥脑最多见。③50岁以上的老年人出现病灶的几率较多见；④慢性期的病灶较少见。经该次研究的结果发现，64例糖尿病患者病灶多见于50岁及以上，在大脑半球处，病灶多见于（50～60）岁、（60～70）岁、（70～80）岁三组年龄段，分别占全部的76.0%（927/1219）；在深部核团处，病灶多见于（50～60）岁、（70～80）岁、80岁及以上三组年龄段，占全部的12.9%（157/ 1219）；在后颅窝处，病灶多见于（50～60）岁、（70～80）岁、80岁及以上三组年龄段，占全部的1.4%（17/1219）；64例患者大脑半球的病灶居多，占全部病灶的83.8%（1022/1219）；深部核团病灶占14.3%（174/1219）；颅后窝较少，占全部病灶的1.9%（23/1219）；MRI检查发现有1219个腔隙性脑梗死的病灶，多发性病灶占98.3%，大脑半球的病灶占83.4%；50～80岁的年龄段为高发年龄，但慢性的病灶较少见[10-11]。因此，MRI是目前检查腔隙性脑梗死的最可靠方法，效果显著，值得推广[12]。但该次的研究仅为初步的阐述了糖尿病患者腔隙性脑梗死的临床特点，尚缺乏非糖尿病患者的对照及糖尿病患者治疗后的自身情况对照，值得进一步的探讨研究。

[1]白晓宁.2型糖尿病合并腔隙性脑梗死30例分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2000,2（3）：86-87.

[2]林黛英,方依卡,潘速跃.脑白质疏松与脑微出血的相关性研究[J].中华神经医学杂志,2013,12（5）：76-77.

[3]雷建文,郭良基,余展全,等.MRI评估糖尿病患者的腔隙性脑梗死[J].中国医学计算机成像杂志,2000,6（5）：96-97.

[4]苏玉玲.120例腔隙性脑梗死临床分析[J].中外医学研究,2010,8（11）：106-107.

[5]朴爱善,金泰浩.浅析老年糖尿病合并脑梗死临床特点及预后[J].中国临床实用医学,2010,04（5）：66-67.

[6]洪旭林.老年人腔隙性脑梗死126例临床分析[J].中国老年保健医学, 2012,10（1）：56-57.

[7]刘涵.糖尿病并发脑梗死39例临床分析[J].中国中医药咨讯,2012,04（1）：36-37.

[8]荣根满,刘庆英,荣阳.腔隙性脑梗死临床特征与前瞻性研究[J].中外医学研究,2010,08（19）：46-47.

[9]冯琳,刘建梅.老年腔隙性脑梗死90例治疗体会[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15（8）：26-27.

[10]曹林芝.腔隙性脑梗死的临床特征与病因分析[J].中国民族民间医药,2012,21（17）：206-207.

[11]张海霞,任延德,刘峰.MRI在脑微出血与腔隙性脑梗死相关性研究中的应用[J].中国中西医结合影像学杂志,2012（3）:202-205,208.

[12]陈义禄,肖翠屏.老年腔隙性脑梗死的危险因素、临床特点和MRI分析[J].中国老年学杂志,2007,27(4):355-356.

R587

A

1672-4062（2014）09（a）－0025-02

2014-06-01）

于荣(1982.8-),女,临沂市沂水县,硕士,助教,工作单位:山东中医药大学,研究方向：影像医学。