糖化血红蛋白监测在妊娠期糖尿病中的诊断价值

任卫华

河南省濮阳市妇幼保健院，河南濮阳 457001

糖化血红蛋白监测在妊娠期糖尿病中的诊断价值

任卫华

河南省濮阳市妇幼保健院，河南濮阳 457001

目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）监测在妊娠期糖尿病（GDM）患者中的诊断意义。方法选择自2013年1月—2014年1月之间该院住院分娩妊娠糖尿病孕妇62例，为GDM组，与正常分娩孕妇60例为观察组，两组病人分别监测空腹血糖（FPD）、HbA1c、葡萄糖耐量试验（GCT），对其监测数值进行对比分析。结果GDM组各项指标测定结果均明显高于观察组，对比有统计学意义，P＜0.05。结论HbA1c可以做为早期诊断GDM的生化指标，在孕妇的早期监测中应引起临床足够的重视。

糖化血红蛋白；妊娠期糖尿病；诊断价值

妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发现或已发生的糖代谢紊乱，多发生于孕中、晚期，如果不能及时筛查，对孕妇和胎儿的健康均会造成不良影响[1]。糖耐量试验是临床诊断糖尿病的金标准，但其耗时长、抽血次数多，好多患者拒绝这项检查。糖化血红蛋白是血红蛋白与葡萄糖结合的产物，能准确反映患者近2～3个月的平均血糖水平，且不受空腹和进食的影响。对诊断和评估糖尿病的病情监测和并发症有一定的指导意义。现将该院自自2013年1月—2014年1月之间该院住院分娩妊娠糖尿病孕妇62例，与同期住院的正常分娩孕妇60例的血糖监测做对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2013年1月—2014年1月之间该院住院分娩妊娠糖尿病孕妇62例，做为GDM组，年龄21～40岁。初孕38例，经产妇24例，孕周24～31周，平均（27±0.5）周；选择同期住院分娩无高血糖史孕妇60例做为观察组。年龄为19～40岁，初孕34例，经产妇26例，孕周23～32周，平均（27±0.5）周。

1.2 检查方法

全部病例均抽取空腹静脉血（按要求3 d内无高糖饮食，禁食水12～15 h以上）。次晨抽取静脉血3 mL，3 000 r·m in-1离心5 min，取血清，2 h内检测。用血清测定FBG和FMN，用全血测定HbAlc。糖耐量试验：抽取空腹静脉血后，立即口服葡萄糖75mg，在30m in、60min、餐后2 h分别监测血糖水平。

1.3 监测标准

空腹血糖≥6.1mmol/L，糖耐量试验以餐后2h血糖＞7.8mmol/L；＜11.1mmol/L为糖耐量减低；HbA lc＞6.0%。

1.4 统计方法

采用统计学SPSS 17.0软件进行处理。计量资料采用t检验，计数资料用χ2进行检验。

2 结果

两组空腹静脉血液检测，FBG、GCT、HbA lc检测结果显示，GDM组的各项指标均高于对照组，两组相比有统计学意义，P＜0.05。数据详见表1。

表1 各组FBG、GSP、HbAlc检测结果比较(±s)

表1 各组FBG、GSP、HbAlc检测结果比较(±s)

注:P＜0.05。

组别例数FBG（mmol/L）GCT（mmol/L）HbA1c（%）GDM组观察组62 60 8.70±2.75 3.98±0.85 14.01±3.45 5.62±1.31 7.91±0.75 3.15±1.80

3 讨论

随着生活水平的提高，肥胖和患糖尿病的病人越来越多，妊娠期间大多孕妇营养品进食过多，导致血糖、血脂增高，同时，运动相对减少，患GDM的几率增加。曾有报道说，糖筛试验查出孕妇合并糖尿病的几率为4.3%[2]。

GDM是妊娠期间的合并症，严重影响着母婴的健康。糖代谢的异常与孕期血糖的控制有关，胰高血糖素可以导致胎儿肺成熟延迟，使新生儿呼吸窘迫综合症的几率增高；母体血糖过高，可通过胎盘引起胎儿的血糖升高，发生新生儿低血糖反应。其它如发生胎膜早破、羊水过多、胎儿畸形、新生儿高胆红素血症等。所以，在妊娠期间参加糖筛试验能及时发现糖耐量异常，积极控制血糖。

空腹血糖受损、糖耐量异常、糖化血红蛋白含量偏高都从不同方面说明胰岛功能受损，但是，糖耐量试验需要多次穿刺抽血、监测血糖，有许多患者不易接受。随着生化试验技术的提高，一种新的反映血糖情况的试验，糖化血红蛋白试验诞生了。

糖化血红蛋白是葡萄糖经过缓慢而不可逆的非酶促反应与血细胞中血红蛋白结合的产物，红细胞自然寿命是120 d。所以，糖化血红蛋白的检测反映了孕妇近2～3个月的血糖水平。是反映血糖的慢性指标，并且不受应激、变异、药物、进餐影响，相对稳定。无需空腹或者特定时间抽取，所以说糖化血红蛋白检测糖尿病是简便快捷的一种方法，其在血中的浓度与取血后保持相对稳定，数值与血糖浓度成正比。是检测糖尿病控制是否有效的良好指标[3]。

本调查发现，GDM组患者空腹血糖、糖耐量试验、糖化血红蛋白监测水平明显高于对照组。而空腹血糖易受饮食和时间影响，糖耐量试验需要多次抽血检测，唯有糖化血红蛋白检测方便快捷，且数值恒定。HbA1c可以做为早期诊断GDM的生化指标，值得在孕妇的早期监测中广泛推广应用。

[1]关莉.糖化血红蛋白与糖耐量联合监测在妊娠期糖尿病诊断中的价值[J].标记免疫分析与临床，2014，21（3）：355-356.

[2]江见岭，张秀枝，曹玉君.妊娠期糖尿病糖化血红蛋白检测的临床应用[J].中国初级卫生保健，2014.28（7）：66-67.

[3]曾雪芳.糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病筛查中的临床价值研究[J].现代诊断与治疗，2014，25（6）：1388-1389.

R714.256 R446.11

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0089-02

2014-09-21）

任卫华（1980-），女，河南南乐人，本科，研究方向：妇产科学。