糖尿病足患者新型敷料临床应用

梁玉兰

长沙市八医院/长沙市中医医院，湖南长沙 410100

糖尿病足患者新型敷料临床应用

梁玉兰

长沙市八医院/长沙市中医医院，湖南长沙 410100

目的探讨新型敷料治疗患者糖尿病足的效果。方法选取该院2013年22例糖尿病足患者，设为观察组，给予新型辅料；并以2011年—2012年37例糖尿病足患者为对照组，给予传统辅料治疗，对比两组的治疗效果。结果观察组患者住院时间和病程与对照组患者相比，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治愈率达21.7%（5/37），好转率为65.2%（14/22），回访后治愈率78.2%（18/22），明显高于对照组的5.2%（2/37），60.5%（22/37），28.9%（9/37），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论新型敷料具有疗效迅速、换药时间较长等特点，并能提高患者的治愈率，值得在临床上推广应用。

敷料；糖尿病足；换药；溃疡；结果

糖尿病足主要是指患者踝关节或踝关节以下的部分以及下肢远端神经出现异常，病灶周围出现不同程度的血管病变和足部感染症状，并导致溃疡和深层组织遭受破坏。该疾病的主要特点在于发病率高、危害性大、溃疡和坏疽难治。据相关调查显示，糖尿病患者足溃疡发生率约占12%～15%左右，患者住院时间比无溃疡症状患者长约60.0%左右。患上糖尿病足患者，一方面需要耗费巨大的医疗费用，据相关调查显示，我国每年可高达2～3万人次患病。为提高该疾病的治疗效果，该院主要对患者采用新型敷料进行治疗，选取2013年22例糖尿病足患者进行分析，并取得了良好的效果，现将其内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2013年22例糖尿病足患者进行分析，设为观察组，其中男16例，女6例，患者年龄为55～78岁，平均年龄为（66.50±12.979）岁；1级3例、2级10例、3级6例，4级3例。并以2011—2012年37例糖尿病足患者为对照组，男17例，女20例；患者年龄为55～79岁，平均年龄为（61.68±10.688）岁，1级10例、2级22例、3级为1例，4级4例。

1.2 方法

对照组采用传统敷料，并利用中医外科方法处理创面，使用中药浸泡足后，使用“生肌”中药服帖创面，按需要每天换药。观察组患者在护理前先使用0.9%浓度的氯化钠注射液清洁创面，若存在溃疡等坏死组织，则应该进行清创治疗，并在溃疡周围涂上无痛保护膜进行保护，若出现感染，则应该使用藻酸盐和银离子敷料，并在外层涂上泡沫类敷料。医护人员根据患者的创面渗液情况决定换药次数，一般平均2～3 d换一次药。两组患者均进行血糖控制、糖尿病饮食等护理，护理人员关注营养情况，并防治全身性感染。

1.3 观察指标

入院前入院后对患者的情况进行分析，并参照中国中西医学会周围血管疾病专业委员会制定的标准进行判定。治愈：新生肉芽组织长出，上皮完全覆盖创面，愈合度达90.0%以上。好转：创面明显缩小，无炎性渗出，愈合50.0%以上。无好转率：患者治疗前后情况无明显改变。此外，护理人员及时记录患者的病程、平均住院天数等。

1.4 统计学方法

本研究主要采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组疗效比较分析

观察组患者治愈率达21.7%（5/37），好转率为65.2%（14/22），回访后治愈率78.2%（18/22），明显高于对照组的5.2%（2/37），60.5%（22/37），28.9%（9/37），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详细如表1所显示。

表1 两组疗效比较分析

2.2 两组住院时间和病程比较

观察组患者住院时间和病程明显短于对照组患者，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），详细如表2所显示。

表2 两组住院时间、病程比较

3 讨论

据相关统计显示，糖尿病患者足溃疡发生率约占12%～15%左右，糖尿病足溃疡常存在感染等多方面因素，导致治疗时间较长，患者满意度较差，甚至影响患者的生命安全。选择合适的敷料进行治疗非常重要。

目前关于糖尿病足患者敷料治疗主要包括传统敷料和新型敷料，但经相关调查显示，传统敷料其疗效明显低于新型敷料，本研究中，给予观察组患者新型辅料治疗，观察组患者治愈率达21.7%（5/37），好转率为65.2%，回访后治愈率78.2%，明显高于使用传统敷料的对照组的5.2%，60.5%，28.9%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。分析其原因可能与以下几点原因有关，传统敷料具有保护创面、有吸收性、制作简单、价格便宜、无副作用等优点，但同时也具备换药过程中易出血、吸收量少,换药次数频繁、容易干燥、组织粘连并造成再次损伤、出现浸透后容易导致细菌入侵等缺点。而新型敷料则有效避免这一现象出现，其主要种类包括：透明薄膜类敷料、水胶体敷料、藻酸盐类敷料、水凝胶、泡沫类敷料、银离子敷料、高渗盐敷料。不同敷料，其主要作用也不同，其中透明薄膜类敷料的主要作用在于保护伤口免受外来感染；水胶体敷料的作用在于压疮和静脉炎等方面的预防和治疗；藻酸盐类敷料则可作用于表浅到全层损伤的伤口；水凝胶主要是进行湿性清创，但是用过程中必须注意用量，避免用量过多而导致伤口浸渍；泡沫类敷料则可作用于全皮层损伤、存在渗液等情况的伤口；银离子敷料可控制感染；高渗盐敷料则可将渗出的细菌和坏死组织进行吸收，起到清创效果。在进行上述伤口敷料治疗后，能够有效提高治疗效果，减少患者二次感染的现象发生。与传统的敷料相比，新型敷料换药技术明显提高糖尿病足的治愈率，降低死亡率。

综上所述，新型辅料治疗糖尿病足疗效快、频次少，并能减轻患者的痛苦和经济负担，是提高患者生活质量及治疗效果的新型方法之一，值得在临床上推广应用。

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R47

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0078-02

2014-09-21）

梁玉兰（1975-），女，湖南望城人，本科，主管护师，研究方向：糖尿病教育，糖尿病足护理。