肺结核病人合并糖尿病的流行病学调查

李莲萍

河南省周口市疾病预防与控制中心，河南周口 466000

肺结核病人合并糖尿病的流行病学调查

李莲萍

河南省周口市疾病预防与控制中心，河南周口 466000

目的了解该市肺结核合并糖尿病患者的流行病学现状和特征，为防治措施的制定提供依据。方法回顾分析2013年该市各城区主要医疗机构报告的4 732例肺结核患者的临床资料，其中肺结核合并糖尿病患者共413例。结果流行病学现状：该市两病合并率8.73%，男性患者明显多于女性，并多发于中老年人，地区分布城市＞乡镇＞农村。临床特征：肺结核合并糖尿病的痰菌阳性率、咯血和空洞发生率均显著高于单纯肺结核患者(P＜0.05)，且传染性较强，抗痨反应差。结论肺结核合并糖尿病的发生率近年来逐年升高，已成为一个较为严重的公共卫生问题，卫生部门应予以高度重视，重点加强这类人群的防治工作。

肺结核；糖尿病；流行病学；调查

我国的肺结核疫情十分严峻，全国约有超过500万的活动性肺结核患者，而随着人口老龄化、生活习惯的改变，我国糖尿病的发病率也日益升高。因而糖尿病患者也在结核病人群中逐渐增多。已有研究表明，糖尿病患者是结核病的易感人群，感染概率是非糖尿病人群的4～8倍，且肺结核会加重糖尿病的症状，造成恶性循环。因此，糖尿病发病率的上升势必会影响结核病的流行和控制[1]。为了解该市肺结核合并糖尿病的流行病学现状和特征，该研究对2013年该市各城区新等级的肺结核患者的临床资料进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

来源于该市疾控中心结核病疫情监控系统2013年登记的4 732例确诊为肺结核的患者的临床资料。

1.2 诊断标准

肺结核的诊断标准参考2008年版《中国结核病防治规划实施工作指南》，糖尿病的诊断标准参考中国疾病预防与控制中心《糖尿病防治方案》。

1.3 统计方法

该研究采用SPSS19.0软件对数据处理分析，计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 一般情况

该市2013年新登记肺结核患者共4 732例，男3 129例，女1 603例，年龄2～85岁，其中确诊合并糖尿病413例，占总病例的8.73%。

2.2 流行病学特征

2.2.1 年龄与性别随着患者年龄增大，肺结核合并糖尿病的发病率也逐渐增高，45岁后两病的发病率有大幅上升(P＜0.05)。同时，在患有两病的人群中，男性患者也明显多于女性，比例达到3.02:1，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 肺结核合并糖尿病患者的年龄及性别特征

2.2.2 地区分布肺结核合并糖尿病患者的地区分布城市＞乡镇＞农村，各组差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 肺结核合并糖尿病患者的地区分布特征

2.3 临床特征

肺结核合并糖尿病的痰菌阳性率达为45.76%，咯血形成率为28.57%，空洞发生率为48.67%，均明显高于单纯肺结核患者组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 肺结核合并糖尿病患者的临床特征

3 讨论

相关研究认为，肺结核和糖尿病同时并发，能够相互影响。糖尿病致使机体代谢失调，是诱发结核病的机制之一，并可导致病情迅速恶化[2]；同时，抗痨药物也干扰机体糖代谢，使血糖失调[3]。因此，肺结核合并糖尿病患者的临床治疗更加棘手，应根据病情，慎重制定血糖控制及抗痨治疗方案。该研究统计的结果显示，肺结核与糖尿病的合并率已高达8.73%，随着糖尿病的增多，仍有继续增长的趋势；男性的患病率明显高于女性，且随年龄的增大，发病率上升，这与我国糖尿病患者的年龄特征基本相符；地区分布城市明显高于乡镇与农村，未来的防治重点应往城市倾斜；两病合并患者的病情更加危重，痰菌阳性率、咯血发生率和空洞形成率都比单纯肺结核患者高，传染性较强，抗痨反应差，可加剧结核病的流行，医疗机构及卫生主管部门应着力加强对肺结核合并糖尿病患者的治疗，预防疾病大规模流行。

综上所述，肺结核合并糖尿病的发生率近年来逐年升高，已成为一个较为严重的公共卫生问题，卫生部门应予以高度重视，重点加强这类人群的防治工作。

[1]周利,张建群,周美兰.武汉市汉阳区肺结核合并糖尿病流行病学特征分析[J].医学理论与实践,2014,27(3):291-292.

[2]顾芳慧,刘民,姜世闻,等.北京市两区糖尿病合并肺结核人群流行病学特征分析[J].中国预防医学杂志,2013,14(4):246-250.

[3]陈红光,刘民.糖尿病对肺结核疫情影响的流行病学研究进展[J].中国预防医学杂志,2012,13(5):387-390.

R521;R587.1

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0060-01

2014-07-29)

李莲萍（1972-），女，河南周口人，本科，副主任医师，主要从事疾病预防工作。