妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转40例临床分析

杨丽华

[摘要] 目的 分析本院40例妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者的临床情况。 方法 选取1999年1月～2013年6月于本院进行诊治的40例妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者为研究对象，将其病理结果、扭转时间、妊娠结局及治疗方式进行统计与比较。 结果 40例患者中主要以成熟性囊性畸胎瘤为主，其发生率明显高于其他种类；扭转时间中以13～28周者所占比例最高，明显高于其他时间者，且足月产率高于早产率及流产率，采用附件切除手术者比例明显高于其他治疗方式，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者中主要以成熟性囊性畸胎瘤为主，且妊娠中期发生率相对较高，但经积极治疗可有效改善预后。

[关键词] 妊娠；卵巢肿瘤蒂扭转；临床分析

[中图分类号] R737.31 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0178-03

妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转在临床的发生率相对较低，但是其临床危害较大，不仅能对母体造成严重不良影响，且对妊娠结局也极为不利，因此，临床对于此类患者的治疗与诊断重视程度均极高。随着医学技术的不断发展，对于此病的治疗效果虽然有所提高，但是仍相对不足，故对其进行全面细致的分析仍然极为必要[1]。本研究对本院40例妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者的临床资料进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取1999年1月～2013年6月于本院进行诊治的40例妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者为研究对象，年龄21～37岁，平均（27.8±5.3）岁；孕次1～6次，平均（3±1）次；初产妇32例，经产妇8例；病灶直径3.8～14.5 cm，平均直径（6.7±1.2）cm；其中，单胎者39例，双胎者1例；腹痛至就诊时间6.0～208.5 h，平均（18.2±2.1）h；出血量5.0～105.0 ml，平均出血量（33.7±4.8）ml。

1.2 方法

对所有患者的病理分析结果、扭转时间、妊娠结局及治疗方式进行统计与比较。所有患者均进行常规治疗，主要为采用盐酸利托君片、黄体酮及硫酸镁等进行治疗。另外，由于所有患者在检查过程中均表现出剧烈腹痛等情况，且其中32例触诊结果示存在包块及压痛等情况，经腹超声检查示存在明显的包块，因此，其治疗方式则根据患者的实际情况分别进行保守治疗（5例）、附件保留手术（11例）及附件切除手术（24例）等，术后进行常规用药。

1.3 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 40例患者的病理分析及扭转时间分布情况的比较

病理分析结果显示，所有患者主要以成熟性囊性畸胎瘤为主，明显高于其他种类；扭转时间以13～28周者所占比例最高，明显高于其他时间者，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

与其他扭转时间比较，*P<0.05；与其他病理分类比较，#P<0.05

2.2 40例患者的妊娠结局及治疗方式的分析

40例患者中足月产率显著高于早产率及流产率，采用附件切除手术的比例明显高于其他治疗方式，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

与其他妊娠结局比较，*P<0.05；与其他治疗方式比较，#P<0.05

3 讨论

卵巢肿瘤蒂扭转主要是由于囊肿的血管发生扭转而导致的一类急腹症，其在临床并不少见，可导致囊肿破裂出血等，甚至可危及患者的生命安全，对于本病的治疗应及早进行，以达到尽量改善预后的目的[2]。临床研究认为，本病的发病机制主要与患者的不良生活习惯及内分泌失调等有关，而妊娠期间盆腔环境的改变也可能是其发病的重要原因，因此对于妊娠期间的孕妇也应加强此方面的监测与干预。另外，对于妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转者其处理难度相对更大，并且危害也更大，不仅对母体造成了极为不良的影响，甚至可导致早产、流产及影响胎儿的妊娠结局等，因此，对于此类患者的处理更为重要[3]。再者，随着临床诊疗技术的不断发展，对于此类患者的治疗效果已经得到较大幅度的改善，但是其并未达到预期的治疗效果[4-5]，因此对此类患者的临床情况进行深入分析十分必要，以为治疗干预方式的选择提供依据。临床中对于此类患者的治疗不仅要充分考虑其治疗效果，且对于母体及胎儿安全性的要求也较高，因此，临床多主张先进行手术探查，然后根据探查结果进行治疗方式的选择，且再进行探查前应首先进行保守治疗，无效者方可进行手术治疗。

本研究显示，40例患者中主要以成熟性囊性畸胎瘤为主，其发病率明显高于其他病理种类，扭转时间以13～28周者所占比例最高，明显高于其他时间者，且足月产率高于早产率及流产率，附件切除率明显高于其他治疗方式。上述分析结果说明应提升对成熟性囊性畸胎瘤的重视程度及加大对其干预措施的力度，另外，对于妊娠中期的孕妇也应注意对此方面知识的宣教，尤其对于并发卵巢肿瘤的患者，更应重视对蒂扭转的预防[6]，例如应对体位及其他影响因素进行细致宣教等[7-8]，而足月产率最高，达到了65.00%，但是仍有较大的提升空间，并且附件切除手术仍为采用率最高的治疗方式。本研究提示，对于妊娠期妇女也应加强对其生活习惯及内分泌情况等方面的干预，以尽量降低此病的发生。

综上所述，本研究认为妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者中主要以成熟性囊性畸胎瘤为主，且妊娠中期发生率相对较高，但经积极治疗可有效改善预后。

[参考文献]

[1] 胡海燕，王伟，徐西见，等.早期妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转腹腔镜手术治疗12例分析[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（6）：77.

[2] 于月新，李巨，任威，等.妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转34例临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（3）：241-242.

[3] 侯学涛，谭冬梅，田洪帅.腹腔镜治疗妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转24例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2010， 13（12）：1795-1796.

[4] Boswell KM，Silverberg KM.Recurrence of ovarian torsion in a multiple pregnancy：conservative management via transabdominal ultrasound-guided ovarian cyst aspiration[J].Fertil Steril，2010，94（5）：1910.

[5] 张琳，高利涛，杨玉凤，等.妊娠并发卵巢肿瘤蒂扭转11例临床分析[J].河北医科大学学报，2008，29（2）：291-292.

[6] Pérez-Rodriguez O，Ortiz-Oramas A，Stuart-Vazquez B.Laparoscopic management of an adnexal torsion with transabdominal oophoropexy performed in a first trimester pregnant woman：a case report[J].Bol Asoc Med P R，2013， 105（1）：40-41.

[7] 张碧云，王蓓，胡炳真.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转手术治疗18例临床分析[J].现代实用医学，2011，23（4）：451-452.

[8] 于月新，李巨，郑莉彦，等.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术患者的妊娠结局[J].中华妇产科杂志，2011，46（12）：936-937.

（收稿日期：2013-09-09 本文编辑：袁 成）endprint

[摘要] 目的 分析本院40例妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者的临床情况。 方法 选取1999年1月～2013年6月于本院进行诊治的40例妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者为研究对象，将其病理结果、扭转时间、妊娠结局及治疗方式进行统计与比较。 结果 40例患者中主要以成熟性囊性畸胎瘤为主，其发生率明显高于其他种类；扭转时间中以13～28周者所占比例最高，明显高于其他时间者，且足月产率高于早产率及流产率，采用附件切除手术者比例明显高于其他治疗方式，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者中主要以成熟性囊性畸胎瘤为主，且妊娠中期发生率相对较高，但经积极治疗可有效改善预后。

[关键词] 妊娠；卵巢肿瘤蒂扭转；临床分析

[中图分类号] R737.31 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0178-03

妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转在临床的发生率相对较低，但是其临床危害较大，不仅能对母体造成严重不良影响，且对妊娠结局也极为不利，因此，临床对于此类患者的治疗与诊断重视程度均极高。随着医学技术的不断发展，对于此病的治疗效果虽然有所提高，但是仍相对不足，故对其进行全面细致的分析仍然极为必要[1]。本研究对本院40例妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者的临床资料进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取1999年1月～2013年6月于本院进行诊治的40例妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者为研究对象，年龄21～37岁，平均（27.8±5.3）岁；孕次1～6次，平均（3±1）次；初产妇32例，经产妇8例；病灶直径3.8～14.5 cm，平均直径（6.7±1.2）cm；其中，单胎者39例，双胎者1例；腹痛至就诊时间6.0～208.5 h，平均（18.2±2.1）h；出血量5.0～105.0 ml，平均出血量（33.7±4.8）ml。

1.2 方法

对所有患者的病理分析结果、扭转时间、妊娠结局及治疗方式进行统计与比较。所有患者均进行常规治疗，主要为采用盐酸利托君片、黄体酮及硫酸镁等进行治疗。另外，由于所有患者在检查过程中均表现出剧烈腹痛等情况，且其中32例触诊结果示存在包块及压痛等情况，经腹超声检查示存在明显的包块，因此，其治疗方式则根据患者的实际情况分别进行保守治疗（5例）、附件保留手术（11例）及附件切除手术（24例）等，术后进行常规用药。

1.3 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 40例患者的病理分析及扭转时间分布情况的比较

病理分析结果显示，所有患者主要以成熟性囊性畸胎瘤为主，明显高于其他种类；扭转时间以13～28周者所占比例最高，明显高于其他时间者，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

与其他扭转时间比较，*P<0.05；与其他病理分类比较，#P<0.05

2.2 40例患者的妊娠结局及治疗方式的分析

40例患者中足月产率显著高于早产率及流产率，采用附件切除手术的比例明显高于其他治疗方式，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

与其他妊娠结局比较，*P<0.05；与其他治疗方式比较，#P<0.05

3 讨论

卵巢肿瘤蒂扭转主要是由于囊肿的血管发生扭转而导致的一类急腹症，其在临床并不少见，可导致囊肿破裂出血等，甚至可危及患者的生命安全，对于本病的治疗应及早进行，以达到尽量改善预后的目的[2]。临床研究认为，本病的发病机制主要与患者的不良生活习惯及内分泌失调等有关，而妊娠期间盆腔环境的改变也可能是其发病的重要原因，因此对于妊娠期间的孕妇也应加强此方面的监测与干预。另外，对于妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转者其处理难度相对更大，并且危害也更大，不仅对母体造成了极为不良的影响，甚至可导致早产、流产及影响胎儿的妊娠结局等，因此，对于此类患者的处理更为重要[3]。再者，随着临床诊疗技术的不断发展，对于此类患者的治疗效果已经得到较大幅度的改善，但是其并未达到预期的治疗效果[4-5]，因此对此类患者的临床情况进行深入分析十分必要，以为治疗干预方式的选择提供依据。临床中对于此类患者的治疗不仅要充分考虑其治疗效果，且对于母体及胎儿安全性的要求也较高，因此，临床多主张先进行手术探查，然后根据探查结果进行治疗方式的选择，且再进行探查前应首先进行保守治疗，无效者方可进行手术治疗。

本研究显示，40例患者中主要以成熟性囊性畸胎瘤为主，其发病率明显高于其他病理种类，扭转时间以13～28周者所占比例最高，明显高于其他时间者，且足月产率高于早产率及流产率，附件切除率明显高于其他治疗方式。上述分析结果说明应提升对成熟性囊性畸胎瘤的重视程度及加大对其干预措施的力度，另外，对于妊娠中期的孕妇也应注意对此方面知识的宣教，尤其对于并发卵巢肿瘤的患者，更应重视对蒂扭转的预防[6]，例如应对体位及其他影响因素进行细致宣教等[7-8]，而足月产率最高，达到了65.00%，但是仍有较大的提升空间，并且附件切除手术仍为采用率最高的治疗方式。本研究提示，对于妊娠期妇女也应加强对其生活习惯及内分泌情况等方面的干预，以尽量降低此病的发生。

综上所述，本研究认为妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者中主要以成熟性囊性畸胎瘤为主，且妊娠中期发生率相对较高，但经积极治疗可有效改善预后。

[参考文献]

[1] 胡海燕，王伟，徐西见，等.早期妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转腹腔镜手术治疗12例分析[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（6）：77.

[2] 于月新，李巨，任威，等.妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转34例临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（3）：241-242.

[3] 侯学涛，谭冬梅，田洪帅.腹腔镜治疗妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转24例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2010， 13（12）：1795-1796.

[4] Boswell KM，Silverberg KM.Recurrence of ovarian torsion in a multiple pregnancy：conservative management via transabdominal ultrasound-guided ovarian cyst aspiration[J].Fertil Steril，2010，94（5）：1910.

[5] 张琳，高利涛，杨玉凤，等.妊娠并发卵巢肿瘤蒂扭转11例临床分析[J].河北医科大学学报，2008，29（2）：291-292.

[6] Pérez-Rodriguez O，Ortiz-Oramas A，Stuart-Vazquez B.Laparoscopic management of an adnexal torsion with transabdominal oophoropexy performed in a first trimester pregnant woman：a case report[J].Bol Asoc Med P R，2013， 105（1）：40-41.

[7] 张碧云，王蓓，胡炳真.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转手术治疗18例临床分析[J].现代实用医学，2011，23（4）：451-452.

[8] 于月新，李巨，郑莉彦，等.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术患者的妊娠结局[J].中华妇产科杂志，2011，46（12）：936-937.

（收稿日期：2013-09-09 本文编辑：袁 成）endprint

[摘要] 目的 分析本院40例妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者的临床情况。 方法 选取1999年1月～2013年6月于本院进行诊治的40例妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者为研究对象，将其病理结果、扭转时间、妊娠结局及治疗方式进行统计与比较。 结果 40例患者中主要以成熟性囊性畸胎瘤为主，其发生率明显高于其他种类；扭转时间中以13～28周者所占比例最高，明显高于其他时间者，且足月产率高于早产率及流产率，采用附件切除手术者比例明显高于其他治疗方式，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者中主要以成熟性囊性畸胎瘤为主，且妊娠中期发生率相对较高，但经积极治疗可有效改善预后。

[关键词] 妊娠；卵巢肿瘤蒂扭转；临床分析

[中图分类号] R737.31 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0178-03

妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转在临床的发生率相对较低，但是其临床危害较大，不仅能对母体造成严重不良影响，且对妊娠结局也极为不利，因此，临床对于此类患者的治疗与诊断重视程度均极高。随着医学技术的不断发展，对于此病的治疗效果虽然有所提高，但是仍相对不足，故对其进行全面细致的分析仍然极为必要[1]。本研究对本院40例妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者的临床资料进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取1999年1月～2013年6月于本院进行诊治的40例妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者为研究对象，年龄21～37岁，平均（27.8±5.3）岁；孕次1～6次，平均（3±1）次；初产妇32例，经产妇8例；病灶直径3.8～14.5 cm，平均直径（6.7±1.2）cm；其中，单胎者39例，双胎者1例；腹痛至就诊时间6.0～208.5 h，平均（18.2±2.1）h；出血量5.0～105.0 ml，平均出血量（33.7±4.8）ml。

1.2 方法

对所有患者的病理分析结果、扭转时间、妊娠结局及治疗方式进行统计与比较。所有患者均进行常规治疗，主要为采用盐酸利托君片、黄体酮及硫酸镁等进行治疗。另外，由于所有患者在检查过程中均表现出剧烈腹痛等情况，且其中32例触诊结果示存在包块及压痛等情况，经腹超声检查示存在明显的包块，因此，其治疗方式则根据患者的实际情况分别进行保守治疗（5例）、附件保留手术（11例）及附件切除手术（24例）等，术后进行常规用药。

1.3 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 40例患者的病理分析及扭转时间分布情况的比较

病理分析结果显示，所有患者主要以成熟性囊性畸胎瘤为主，明显高于其他种类；扭转时间以13～28周者所占比例最高，明显高于其他时间者，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

与其他扭转时间比较，*P<0.05；与其他病理分类比较，#P<0.05

2.2 40例患者的妊娠结局及治疗方式的分析

40例患者中足月产率显著高于早产率及流产率，采用附件切除手术的比例明显高于其他治疗方式，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

与其他妊娠结局比较，*P<0.05；与其他治疗方式比较，#P<0.05

3 讨论

卵巢肿瘤蒂扭转主要是由于囊肿的血管发生扭转而导致的一类急腹症，其在临床并不少见，可导致囊肿破裂出血等，甚至可危及患者的生命安全，对于本病的治疗应及早进行，以达到尽量改善预后的目的[2]。临床研究认为，本病的发病机制主要与患者的不良生活习惯及内分泌失调等有关，而妊娠期间盆腔环境的改变也可能是其发病的重要原因，因此对于妊娠期间的孕妇也应加强此方面的监测与干预。另外，对于妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转者其处理难度相对更大，并且危害也更大，不仅对母体造成了极为不良的影响，甚至可导致早产、流产及影响胎儿的妊娠结局等，因此，对于此类患者的处理更为重要[3]。再者，随着临床诊疗技术的不断发展，对于此类患者的治疗效果已经得到较大幅度的改善，但是其并未达到预期的治疗效果[4-5]，因此对此类患者的临床情况进行深入分析十分必要，以为治疗干预方式的选择提供依据。临床中对于此类患者的治疗不仅要充分考虑其治疗效果，且对于母体及胎儿安全性的要求也较高，因此，临床多主张先进行手术探查，然后根据探查结果进行治疗方式的选择，且再进行探查前应首先进行保守治疗，无效者方可进行手术治疗。

本研究显示，40例患者中主要以成熟性囊性畸胎瘤为主，其发病率明显高于其他病理种类，扭转时间以13～28周者所占比例最高，明显高于其他时间者，且足月产率高于早产率及流产率，附件切除率明显高于其他治疗方式。上述分析结果说明应提升对成熟性囊性畸胎瘤的重视程度及加大对其干预措施的力度，另外，对于妊娠中期的孕妇也应注意对此方面知识的宣教，尤其对于并发卵巢肿瘤的患者，更应重视对蒂扭转的预防[6]，例如应对体位及其他影响因素进行细致宣教等[7-8]，而足月产率最高，达到了65.00%，但是仍有较大的提升空间，并且附件切除手术仍为采用率最高的治疗方式。本研究提示，对于妊娠期妇女也应加强对其生活习惯及内分泌情况等方面的干预，以尽量降低此病的发生。

综上所述，本研究认为妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者中主要以成熟性囊性畸胎瘤为主，且妊娠中期发生率相对较高，但经积极治疗可有效改善预后。

[参考文献]

[1] 胡海燕，王伟，徐西见，等.早期妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转腹腔镜手术治疗12例分析[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（6）：77.

[2] 于月新，李巨，任威，等.妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转34例临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（3）：241-242.

[3] 侯学涛，谭冬梅，田洪帅.腹腔镜治疗妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转24例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2010， 13（12）：1795-1796.

[4] Boswell KM，Silverberg KM.Recurrence of ovarian torsion in a multiple pregnancy：conservative management via transabdominal ultrasound-guided ovarian cyst aspiration[J].Fertil Steril，2010，94（5）：1910.

[5] 张琳，高利涛，杨玉凤，等.妊娠并发卵巢肿瘤蒂扭转11例临床分析[J].河北医科大学学报，2008，29（2）：291-292.

[6] Pérez-Rodriguez O，Ortiz-Oramas A，Stuart-Vazquez B.Laparoscopic management of an adnexal torsion with transabdominal oophoropexy performed in a first trimester pregnant woman：a case report[J].Bol Asoc Med P R，2013， 105（1）：40-41.

[7] 张碧云，王蓓，胡炳真.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转手术治疗18例临床分析[J].现代实用医学，2011，23（4）：451-452.

[8] 于月新，李巨，郑莉彦，等.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术患者的妊娠结局[J].中华妇产科杂志，2011，46（12）：936-937.

（收稿日期：2013-09-09 本文编辑：袁 成）endprint