影响剖宫产率的因素分析

刘剑敏

[摘要] 目的 探讨影响剖宫产率的相关因素。 方法 选择2010年1月～2013年1月于本院分娩的3000例产妇作为研究对象，其中剖宫产1892例，产妇分娩结束3 d后采用问卷的方式对产妇的文化程度、家庭人均收入、剖宫产指征进行分析。 结果 剖宫产组大学及以上文化程度产妇的剖宫产率明显高于高中、初中、小学及以下产妇（P<0.05）；高中、初中、小学及以下产妇的剖宫产率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；家庭人均收入水平越高，剖宫产率越高（P<0.05）；胎儿窘迫（23.8%）、瘢痕子宫（16.4%）、头盆不称（15.0%）在剖宫产产妇中的比例较大。 结论 影响剖宫产率的因素较多，医护人员应严格掌握手术指征，孕期对孕妇进行适当的指导，以降低剖宫产的发生率。

[关键词] 剖宫产；影响因素；文化程度；剖宫产指征

[中图分类号] R719.8 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0166-02

近年来我国剖宫产率急剧上升，已引起国内外学者的广泛重视。国外剖宫产率迅速上升的阶段是在20世纪70年代后期，大约持续了20年。最新发布的世界卫生组织孕期和围产期保健全球调查结果显示，中国平均剖宫产率高达46.5%[1]。据报道全国多数医院的剖宫产率均>50%，针对上述情况，原卫生部制订了关于剖宫产的管理规定，旨在降低剖宫产的发生率。本研究回顾性分析了在本院分娩的3000例产妇的临床资料，以探讨影响剖宫产率的因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2013年1月于本院分娩的3000例产妇，其中，剖宫产1892例（占63.1%）；自然分娩1108例（占36.9%）。所有剖宫产产妇中，年龄22～45岁，平均（28.9±3.4）岁；初产妇1816例（占95.98%），经产妇76例（占4.02%）；孕周32～45周，平均（38.1±1.2）周。

1.2 研究方法

所有产妇分娩结束3 d后，采用问卷的方式对产妇进行调查，调查内容包括文化程度、家庭人均收入、剖宫产指征。所有调查均由1名医师和1名护士共同完成。

1.3 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 影响产妇分娩方式的因素

调查结果提示，大学及以上文化程度产妇的剖宫产率明显高于高中、初中、小学及以下产妇（P<0.05）；高中、初中、小学及以下产妇的剖宫产率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；家庭人均收入水平越高，剖宫产率越高（P<0.05）（表1）。

2.2 1892例产妇剖宫产指征的分析

1892例剖宫产产妇中，胎儿窘迫450例（占23.8%）、瘢痕子宫311例（占16.4%）、头盆不称283例（占15.0%）、臀位174例（占9.2%）、羊水过少207例（占10.9%）、妊娠高血压综合征142例（占7.5%）、巨大儿47例（占2.5%）、过期妊娠47例（占2.5%）、头位难产49例（占2.6%）、产程停滞59例（占3.1%）、其他123例（占6.5%）。其中，胎儿窘迫、瘢痕子宫及头盆不称所占比例较大。

3 讨论

近年来我国剖宫产率异常增高，降低剖宫产率势在必行，本研究分析了影响剖宫产的因素，结果显示，大学及以上文化程度剖宫产发生率较高，与其他3组比较差异有统计学意义；家庭人均收入水平越高，剖宫产率越高，不同家庭人均收入间比较，差异有统计学意义；说明文化程度和家庭人均收入对分娩方式的选择有重要影响。胎儿窘迫、瘢痕子宫及头盆不称在剖宫产产妇中的比例放大。

医院应该加强孕期的健康教育工作，指导产妇如何进行合理的饮食，降低胎儿的体重，防止巨大儿的发生[2-3]，本研究中由巨大儿引起的剖宫产率占2.5%。指导产妇健康地度过妊娠期，以减少臀位、头位难产的发生率。同时，医院要全方位提高分娩质量，改善分娩环境，严格掌握剖宫产的适应证，对降低剖宫产率有重要作用[4-6]。在孕妇分娩过程中，医护人员应积极处理产程，减少难产的发生。助产师要加强阴道助产的技术培训，以降低剖宫产率。低学历者大多从事体力劳动量大的职业，大多数人因需增加额外的费用而不愿意行剖宫产手术，而高学历者和家庭收入高者在无指征剖宫产中的比例较大，也与其经济状况和心理因素有很大关系[7-9]。医院应认真做好孕期教育工作，临产时对产妇提供心理支持，帮助产妇选择合适的分娩方式，为产妇创造一个温馨、舒适的分娩方式。对于有剖宫产指征的患者，应严密观察其产程的变化情况，充分试产，以保持产妇的生殖健康[10]。

综上所述，孕期加强指导、分娩过程中加强阴道助产的技术，严格掌握手术适应征，是降低剖宫产发生率的重要方法。

[参考文献]

[1] 蒋小亚，陈晓云.10年剖宫产率及指征分析[J].中国妇幼保健杂志，2004，19（2）：54-55.

[2] 张银珠.浅谈降低剖宫产率体会[J].河南外科学杂志，2008，14（2）：82-83.

[3] 孙嫦月，王彦尊.剖宫产率增高的原因分析[J].哈尔滨医科大学学报，2000，34（3）：218-219.

[4] 张雪英，高雅.近5年剖宫产率及剖宫产指征变化的临床分析[J].中国临床实用医学，2009，3（1）：36.

[5] Pozenberg P.Evaluation of caesarean rate a necessary prog ress in modem obstetrics[J].Gynecol Obstet Biol Reprod（Paris），2004，33（4）：279-289.

[6] 杜菊娣，赵萍，陈春霞.孕产妇分娩方式的选择及影响因素的研究进展[J].现代护理，2007，13（4）：376-377.

[7] 王晓红.剖宫产率上升分析[J].包头医学，2008，32（2）：96.

[8] 谢锦莹.广州市海珠区妇幼保健院25年产科剖宫产率变化及其相关因素分析[J].实用医学杂志，2009，25（18）：3152-3154.

[9] 张建云.影响剖宫产率与剖宫产指征得因素分析[J].中国实用医药，2009，4（26）：40-42.

[10] 聂瑞丽，聂瑞霞.剖宫产率增高的有关因素分析[J].中国医药指南，2008，6（2）：201-202.

（收稿日期：2013-09-09 本文编辑：袁 成）endprint

[摘要] 目的 探讨影响剖宫产率的相关因素。 方法 选择2010年1月～2013年1月于本院分娩的3000例产妇作为研究对象，其中剖宫产1892例，产妇分娩结束3 d后采用问卷的方式对产妇的文化程度、家庭人均收入、剖宫产指征进行分析。 结果 剖宫产组大学及以上文化程度产妇的剖宫产率明显高于高中、初中、小学及以下产妇（P<0.05）；高中、初中、小学及以下产妇的剖宫产率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；家庭人均收入水平越高，剖宫产率越高（P<0.05）；胎儿窘迫（23.8%）、瘢痕子宫（16.4%）、头盆不称（15.0%）在剖宫产产妇中的比例较大。 结论 影响剖宫产率的因素较多，医护人员应严格掌握手术指征，孕期对孕妇进行适当的指导，以降低剖宫产的发生率。

[关键词] 剖宫产；影响因素；文化程度；剖宫产指征

[中图分类号] R719.8 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0166-02

近年来我国剖宫产率急剧上升，已引起国内外学者的广泛重视。国外剖宫产率迅速上升的阶段是在20世纪70年代后期，大约持续了20年。最新发布的世界卫生组织孕期和围产期保健全球调查结果显示，中国平均剖宫产率高达46.5%[1]。据报道全国多数医院的剖宫产率均>50%，针对上述情况，原卫生部制订了关于剖宫产的管理规定，旨在降低剖宫产的发生率。本研究回顾性分析了在本院分娩的3000例产妇的临床资料，以探讨影响剖宫产率的因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2013年1月于本院分娩的3000例产妇，其中，剖宫产1892例（占63.1%）；自然分娩1108例（占36.9%）。所有剖宫产产妇中，年龄22～45岁，平均（28.9±3.4）岁；初产妇1816例（占95.98%），经产妇76例（占4.02%）；孕周32～45周，平均（38.1±1.2）周。

1.2 研究方法

所有产妇分娩结束3 d后，采用问卷的方式对产妇进行调查，调查内容包括文化程度、家庭人均收入、剖宫产指征。所有调查均由1名医师和1名护士共同完成。

1.3 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 影响产妇分娩方式的因素

调查结果提示，大学及以上文化程度产妇的剖宫产率明显高于高中、初中、小学及以下产妇（P<0.05）；高中、初中、小学及以下产妇的剖宫产率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；家庭人均收入水平越高，剖宫产率越高（P<0.05）（表1）。

2.2 1892例产妇剖宫产指征的分析

1892例剖宫产产妇中，胎儿窘迫450例（占23.8%）、瘢痕子宫311例（占16.4%）、头盆不称283例（占15.0%）、臀位174例（占9.2%）、羊水过少207例（占10.9%）、妊娠高血压综合征142例（占7.5%）、巨大儿47例（占2.5%）、过期妊娠47例（占2.5%）、头位难产49例（占2.6%）、产程停滞59例（占3.1%）、其他123例（占6.5%）。其中，胎儿窘迫、瘢痕子宫及头盆不称所占比例较大。

3 讨论

近年来我国剖宫产率异常增高，降低剖宫产率势在必行，本研究分析了影响剖宫产的因素，结果显示，大学及以上文化程度剖宫产发生率较高，与其他3组比较差异有统计学意义；家庭人均收入水平越高，剖宫产率越高，不同家庭人均收入间比较，差异有统计学意义；说明文化程度和家庭人均收入对分娩方式的选择有重要影响。胎儿窘迫、瘢痕子宫及头盆不称在剖宫产产妇中的比例放大。

医院应该加强孕期的健康教育工作，指导产妇如何进行合理的饮食，降低胎儿的体重，防止巨大儿的发生[2-3]，本研究中由巨大儿引起的剖宫产率占2.5%。指导产妇健康地度过妊娠期，以减少臀位、头位难产的发生率。同时，医院要全方位提高分娩质量，改善分娩环境，严格掌握剖宫产的适应证，对降低剖宫产率有重要作用[4-6]。在孕妇分娩过程中，医护人员应积极处理产程，减少难产的发生。助产师要加强阴道助产的技术培训，以降低剖宫产率。低学历者大多从事体力劳动量大的职业，大多数人因需增加额外的费用而不愿意行剖宫产手术，而高学历者和家庭收入高者在无指征剖宫产中的比例较大，也与其经济状况和心理因素有很大关系[7-9]。医院应认真做好孕期教育工作，临产时对产妇提供心理支持，帮助产妇选择合适的分娩方式，为产妇创造一个温馨、舒适的分娩方式。对于有剖宫产指征的患者，应严密观察其产程的变化情况，充分试产，以保持产妇的生殖健康[10]。

综上所述，孕期加强指导、分娩过程中加强阴道助产的技术，严格掌握手术适应征，是降低剖宫产发生率的重要方法。

[参考文献]

[1] 蒋小亚，陈晓云.10年剖宫产率及指征分析[J].中国妇幼保健杂志，2004，19（2）：54-55.

[2] 张银珠.浅谈降低剖宫产率体会[J].河南外科学杂志，2008，14（2）：82-83.

[3] 孙嫦月，王彦尊.剖宫产率增高的原因分析[J].哈尔滨医科大学学报，2000，34（3）：218-219.

[4] 张雪英，高雅.近5年剖宫产率及剖宫产指征变化的临床分析[J].中国临床实用医学，2009，3（1）：36.

[5] Pozenberg P.Evaluation of caesarean rate a necessary prog ress in modem obstetrics[J].Gynecol Obstet Biol Reprod（Paris），2004，33（4）：279-289.

[6] 杜菊娣，赵萍，陈春霞.孕产妇分娩方式的选择及影响因素的研究进展[J].现代护理，2007，13（4）：376-377.

[7] 王晓红.剖宫产率上升分析[J].包头医学，2008，32（2）：96.

[8] 谢锦莹.广州市海珠区妇幼保健院25年产科剖宫产率变化及其相关因素分析[J].实用医学杂志，2009，25（18）：3152-3154.

[9] 张建云.影响剖宫产率与剖宫产指征得因素分析[J].中国实用医药，2009，4（26）：40-42.

[10] 聂瑞丽，聂瑞霞.剖宫产率增高的有关因素分析[J].中国医药指南，2008，6（2）：201-202.

（收稿日期：2013-09-09 本文编辑：袁 成）endprint

[摘要] 目的 探讨影响剖宫产率的相关因素。 方法 选择2010年1月～2013年1月于本院分娩的3000例产妇作为研究对象，其中剖宫产1892例，产妇分娩结束3 d后采用问卷的方式对产妇的文化程度、家庭人均收入、剖宫产指征进行分析。 结果 剖宫产组大学及以上文化程度产妇的剖宫产率明显高于高中、初中、小学及以下产妇（P<0.05）；高中、初中、小学及以下产妇的剖宫产率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；家庭人均收入水平越高，剖宫产率越高（P<0.05）；胎儿窘迫（23.8%）、瘢痕子宫（16.4%）、头盆不称（15.0%）在剖宫产产妇中的比例较大。 结论 影响剖宫产率的因素较多，医护人员应严格掌握手术指征，孕期对孕妇进行适当的指导，以降低剖宫产的发生率。

[关键词] 剖宫产；影响因素；文化程度；剖宫产指征

[中图分类号] R719.8 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0166-02

近年来我国剖宫产率急剧上升，已引起国内外学者的广泛重视。国外剖宫产率迅速上升的阶段是在20世纪70年代后期，大约持续了20年。最新发布的世界卫生组织孕期和围产期保健全球调查结果显示，中国平均剖宫产率高达46.5%[1]。据报道全国多数医院的剖宫产率均>50%，针对上述情况，原卫生部制订了关于剖宫产的管理规定，旨在降低剖宫产的发生率。本研究回顾性分析了在本院分娩的3000例产妇的临床资料，以探讨影响剖宫产率的因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2013年1月于本院分娩的3000例产妇，其中，剖宫产1892例（占63.1%）；自然分娩1108例（占36.9%）。所有剖宫产产妇中，年龄22～45岁，平均（28.9±3.4）岁；初产妇1816例（占95.98%），经产妇76例（占4.02%）；孕周32～45周，平均（38.1±1.2）周。

1.2 研究方法

所有产妇分娩结束3 d后，采用问卷的方式对产妇进行调查，调查内容包括文化程度、家庭人均收入、剖宫产指征。所有调查均由1名医师和1名护士共同完成。

1.3 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 影响产妇分娩方式的因素

调查结果提示，大学及以上文化程度产妇的剖宫产率明显高于高中、初中、小学及以下产妇（P<0.05）；高中、初中、小学及以下产妇的剖宫产率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；家庭人均收入水平越高，剖宫产率越高（P<0.05）（表1）。

2.2 1892例产妇剖宫产指征的分析

1892例剖宫产产妇中，胎儿窘迫450例（占23.8%）、瘢痕子宫311例（占16.4%）、头盆不称283例（占15.0%）、臀位174例（占9.2%）、羊水过少207例（占10.9%）、妊娠高血压综合征142例（占7.5%）、巨大儿47例（占2.5%）、过期妊娠47例（占2.5%）、头位难产49例（占2.6%）、产程停滞59例（占3.1%）、其他123例（占6.5%）。其中，胎儿窘迫、瘢痕子宫及头盆不称所占比例较大。

3 讨论

近年来我国剖宫产率异常增高，降低剖宫产率势在必行，本研究分析了影响剖宫产的因素，结果显示，大学及以上文化程度剖宫产发生率较高，与其他3组比较差异有统计学意义；家庭人均收入水平越高，剖宫产率越高，不同家庭人均收入间比较，差异有统计学意义；说明文化程度和家庭人均收入对分娩方式的选择有重要影响。胎儿窘迫、瘢痕子宫及头盆不称在剖宫产产妇中的比例放大。

医院应该加强孕期的健康教育工作，指导产妇如何进行合理的饮食，降低胎儿的体重，防止巨大儿的发生[2-3]，本研究中由巨大儿引起的剖宫产率占2.5%。指导产妇健康地度过妊娠期，以减少臀位、头位难产的发生率。同时，医院要全方位提高分娩质量，改善分娩环境，严格掌握剖宫产的适应证，对降低剖宫产率有重要作用[4-6]。在孕妇分娩过程中，医护人员应积极处理产程，减少难产的发生。助产师要加强阴道助产的技术培训，以降低剖宫产率。低学历者大多从事体力劳动量大的职业，大多数人因需增加额外的费用而不愿意行剖宫产手术，而高学历者和家庭收入高者在无指征剖宫产中的比例较大，也与其经济状况和心理因素有很大关系[7-9]。医院应认真做好孕期教育工作，临产时对产妇提供心理支持，帮助产妇选择合适的分娩方式，为产妇创造一个温馨、舒适的分娩方式。对于有剖宫产指征的患者，应严密观察其产程的变化情况，充分试产，以保持产妇的生殖健康[10]。

综上所述，孕期加强指导、分娩过程中加强阴道助产的技术，严格掌握手术适应征，是降低剖宫产发生率的重要方法。

[参考文献]

[1] 蒋小亚，陈晓云.10年剖宫产率及指征分析[J].中国妇幼保健杂志，2004，19（2）：54-55.

[2] 张银珠.浅谈降低剖宫产率体会[J].河南外科学杂志，2008，14（2）：82-83.

[3] 孙嫦月，王彦尊.剖宫产率增高的原因分析[J].哈尔滨医科大学学报，2000，34（3）：218-219.

[4] 张雪英，高雅.近5年剖宫产率及剖宫产指征变化的临床分析[J].中国临床实用医学，2009，3（1）：36.

[5] Pozenberg P.Evaluation of caesarean rate a necessary prog ress in modem obstetrics[J].Gynecol Obstet Biol Reprod（Paris），2004，33（4）：279-289.

[6] 杜菊娣，赵萍，陈春霞.孕产妇分娩方式的选择及影响因素的研究进展[J].现代护理，2007，13（4）：376-377.

[7] 王晓红.剖宫产率上升分析[J].包头医学，2008，32（2）：96.

[8] 谢锦莹.广州市海珠区妇幼保健院25年产科剖宫产率变化及其相关因素分析[J].实用医学杂志，2009，25（18）：3152-3154.

[9] 张建云.影响剖宫产率与剖宫产指征得因素分析[J].中国实用医药，2009，4（26）：40-42.

[10] 聂瑞丽，聂瑞霞.剖宫产率增高的有关因素分析[J].中国医药指南，2008，6（2）：201-202.

（收稿日期：2013-09-09 本文编辑：袁 成）endprint