重组人血小板生成素治疗急性白血病化疗后血小板减少的临床观察

黎民君++++++郭丽堃++++++钟缨红++++++冯思琼

[摘要] 目的 探究重组人血小板生成素（rhTPO）在急性白血病化疗后血小板减少治疗中的临床效果。方法 选取本院2009年1月～2013年1月收治的50例急性白血病化疗后血小板减少患者为研究对象，将患者根据治疗方式的不同分为实验组与对照组，其中实验组在化疗结束后24 h皮下注射rhTPO 15 000 U，而对照组患者未给予rhTPO治疗。监测两组患者4、8、12、24 d后的血小板动态变化情况及化疗后两组患者血小板恢复情况。 结果 化疗4 d后，两组患者血小板水平差异无统计学意义（P>0.05）；而化疗8、12 d后，实验组患者血小板水平显著高于对照组（P<0.01）；化疗24 d后，两组患者血小板水平均恢复，组间差异无统计学意义（P>0.05）。化疗后实验组患者血小板≤30×109/L的持续时间与血小板≥50×109/L所需时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 rhTPO可减少急性白血病化疗后血小板的降低的程度以及持续时间，同时其毒副作用也比较小，值得临床推广应用。

[关键词] 重组人血小板生成素；白血病；化疗；血小板减少

[中图分类号] R733.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0114-03

急性白血病患者在接受化疗后通常都会伴随比较严重的血小板减少情况，而临床处理、防治比较棘手。在很长一段时间内，血小板输注是治疗血小板减少的主要方法[1]。但是，血小板的保存时间很短，而且来源也比较紧张，这限制了其临床广泛应用。近年来，全长糖基化重组人血小板生成素（rhTPO）逐渐成为治疗肿瘤化疗后血小板减少的主要方法[2-3]。笔者选择本院2009年1月～2013年1月收治的化疗后血小板减少患者50例为研究对象，对rhTPO治疗急性白血病化疗后血小板减少的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2009年1月～2013年1月收治的化疗后血小板减少患者50例为研究对象，患者年龄17～66岁。患者根据用药不同分为实验组与对照组，实验组30例患者，对照组20例患者；实验组患者在化疗结束后24 h皮下注射rhTPO，而对照组患者未进行类似的治疗。所有患者心、肝、肾、肺功能无明显异常，无精神疾史、血栓病史，无严重生物试剂过敏史。两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均予以1个疗程的化疗，方案相同。化疗前两组患者均行血常规、尿常规、大便常规等检查；实验组患者化疗后24 h开始接受rhTPO皮下注射，剂量为15 000 U，疗程为14 d；当患者血小板计数（BPC）≥50×109/L持续2 d以上即可停止给药。对照组患者未给予rhTPO皮下注射治疗，而是采用单纯的饮食指导，对病情予以调理。当BPC≤20×109/L时，无论是实验组还是对照组患者，均给予血小板输注治疗。

1.3 观察指标

检测患者化疗第4、8、12、24天后BPC水平，记录患者BPC≤30×109/L持续时间与BPC≥50×109/L所需时间，同时注意观察患者用药后的不良反应[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0软件包进行数据分析，计量资料数据均以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者化疗后的血小板动态变化情况

化疗4 d后，两组患者BPC差异无统计学意义（P>0.05）；而化疗8、12 d后，实验组患者BPC显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；化疗24 d后，两组患者BPC均恢复，组间差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2 患者血小板恢复情况与不良反应的比较

两组患者均未出现严重的不良反应。化疗后实验组患者BPC≤30×109/L持续时间与BPC ≥50×109/L所需平均时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

急性白血病化疗后常伴随中重度血小板减少，这也是急性白血病患者化疗后早期死亡的重要原因之一[5]。而血小板生成素（TPO）作为调节巨核细胞分化发育的内源性细胞因子可以与其特异性受体Mpl结合能到增加血小板数量的作用[6]。rhTPO能够缩短患者化疗后血小板减少的持续时间，同时也能加快血小板的恢复速度。同时应用rhTPO，不但可以可克服单纯输注血小板的不足，同时其对尽早提升患者BPC、减少出血并发症、降低死亡率等都有积极的临床意义[7]。

本研究结果显示采用rhTPO治疗在促进血小板恢复、缩短化疗后血小板减少时间方面有积极作用；治疗4 d后，两组患者血小板水平差异无统计学意义（P>0.05）；而化疗8、12 d后，实验组BPC显著高于对照组（P<0.01）；治疗24 d后，两组BPC无明显差异（P>0.05）。这说明rhTPO不可能短时间内迅速升高血小板，而是需要一定的起效时间，但是经过4 d的治疗后其血小板升高趋势十分明显。化疗后实验组患者BPC≤30×109/L的持续时间与BPC≥50×109/L所需时间均显著低于对照组（P<0.05）。同样也证实，rhTPO提高血小板数量的起效时间是比较快的，且具体效果也较好。两组患者均未出现明显并发症，这也说明rhTPO治疗血小板减少的安全性较高[8]。

综上所述，rhTPO可减轻急性白血病化疗后血小板降低的程度以及持续时间，同时其毒副反应也比较小，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 鲁惠敏，鲁会卿，王景昌，等.重组人血小板生成素与白介素-11治疗白血病化疗后血小板减少症的疗效比较[J].中国临床药理学杂志，2011，27（2）：86-88

[2] 夏震，陈瑜，杜欣，等.重组人血小板生成素治疗急性白血病化疗后血小板减少[J].中华血液学杂志，2010，31（3）：190-191.

[3] 姚伟荣，万会平，孟晓晖，等.重组人血小板生成素对化疗后血小板减少症的疗效观察[J].实用癌症杂志，2009， 24（6）：637-638.

[4] 段朝霞，侯丽虹，杨林花，等.重组人白细胞介素-11治疗急性白血病化疗后血小板减少的疗效观察[J].中国药物与临床，2006，6（7）：496-498.

[5] 陆时运，赵晓红，周仲昊，等.重组人血小板生成素治疗急性白血病化疗后所致血小板减少的临床观察[J].临床医药实践，2013，22（4）：257-259.

[6] 徐云华，成柏君，陆舜，等.短程间歇预防性给予重组人血小板生成素治疗肺癌化疗诱导的严重血小板减少的疗效[J].中华肿瘤杂志，2011，33（5）：395-399.

[7] 赵永强，姜杰玲，焦力，等.重组人血小板生成素临床耐受性试验[J].中华医学杂志，2001，81（24）：1508-1511.

[8] 魏燕，陈坚，徐周敏，等.重组人血小板生成素治疗实体肿瘤患者化疗后血小板减少的临床观察[J].中国癌症杂志，2009，19（9）：705-707.

（收稿日期：2013-07-31 本文编辑：魏玉坡）endprint

[摘要] 目的 探究重组人血小板生成素（rhTPO）在急性白血病化疗后血小板减少治疗中的临床效果。方法 选取本院2009年1月～2013年1月收治的50例急性白血病化疗后血小板减少患者为研究对象，将患者根据治疗方式的不同分为实验组与对照组，其中实验组在化疗结束后24 h皮下注射rhTPO 15 000 U，而对照组患者未给予rhTPO治疗。监测两组患者4、8、12、24 d后的血小板动态变化情况及化疗后两组患者血小板恢复情况。 结果 化疗4 d后，两组患者血小板水平差异无统计学意义（P>0.05）；而化疗8、12 d后，实验组患者血小板水平显著高于对照组（P<0.01）；化疗24 d后，两组患者血小板水平均恢复，组间差异无统计学意义（P>0.05）。化疗后实验组患者血小板≤30×109/L的持续时间与血小板≥50×109/L所需时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 rhTPO可减少急性白血病化疗后血小板的降低的程度以及持续时间，同时其毒副作用也比较小，值得临床推广应用。

[关键词] 重组人血小板生成素；白血病；化疗；血小板减少

[中图分类号] R733.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0114-03

急性白血病患者在接受化疗后通常都会伴随比较严重的血小板减少情况，而临床处理、防治比较棘手。在很长一段时间内，血小板输注是治疗血小板减少的主要方法[1]。但是，血小板的保存时间很短，而且来源也比较紧张，这限制了其临床广泛应用。近年来，全长糖基化重组人血小板生成素（rhTPO）逐渐成为治疗肿瘤化疗后血小板减少的主要方法[2-3]。笔者选择本院2009年1月～2013年1月收治的化疗后血小板减少患者50例为研究对象，对rhTPO治疗急性白血病化疗后血小板减少的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2009年1月～2013年1月收治的化疗后血小板减少患者50例为研究对象，患者年龄17～66岁。患者根据用药不同分为实验组与对照组，实验组30例患者，对照组20例患者；实验组患者在化疗结束后24 h皮下注射rhTPO，而对照组患者未进行类似的治疗。所有患者心、肝、肾、肺功能无明显异常，无精神疾史、血栓病史，无严重生物试剂过敏史。两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均予以1个疗程的化疗，方案相同。化疗前两组患者均行血常规、尿常规、大便常规等检查；实验组患者化疗后24 h开始接受rhTPO皮下注射，剂量为15 000 U，疗程为14 d；当患者血小板计数（BPC）≥50×109/L持续2 d以上即可停止给药。对照组患者未给予rhTPO皮下注射治疗，而是采用单纯的饮食指导，对病情予以调理。当BPC≤20×109/L时，无论是实验组还是对照组患者，均给予血小板输注治疗。

1.3 观察指标

检测患者化疗第4、8、12、24天后BPC水平，记录患者BPC≤30×109/L持续时间与BPC≥50×109/L所需时间，同时注意观察患者用药后的不良反应[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0软件包进行数据分析，计量资料数据均以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者化疗后的血小板动态变化情况

化疗4 d后，两组患者BPC差异无统计学意义（P>0.05）；而化疗8、12 d后，实验组患者BPC显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；化疗24 d后，两组患者BPC均恢复，组间差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2 患者血小板恢复情况与不良反应的比较

两组患者均未出现严重的不良反应。化疗后实验组患者BPC≤30×109/L持续时间与BPC ≥50×109/L所需平均时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

急性白血病化疗后常伴随中重度血小板减少，这也是急性白血病患者化疗后早期死亡的重要原因之一[5]。而血小板生成素（TPO）作为调节巨核细胞分化发育的内源性细胞因子可以与其特异性受体Mpl结合能到增加血小板数量的作用[6]。rhTPO能够缩短患者化疗后血小板减少的持续时间，同时也能加快血小板的恢复速度。同时应用rhTPO，不但可以可克服单纯输注血小板的不足，同时其对尽早提升患者BPC、减少出血并发症、降低死亡率等都有积极的临床意义[7]。

本研究结果显示采用rhTPO治疗在促进血小板恢复、缩短化疗后血小板减少时间方面有积极作用；治疗4 d后，两组患者血小板水平差异无统计学意义（P>0.05）；而化疗8、12 d后，实验组BPC显著高于对照组（P<0.01）；治疗24 d后，两组BPC无明显差异（P>0.05）。这说明rhTPO不可能短时间内迅速升高血小板，而是需要一定的起效时间，但是经过4 d的治疗后其血小板升高趋势十分明显。化疗后实验组患者BPC≤30×109/L的持续时间与BPC≥50×109/L所需时间均显著低于对照组（P<0.05）。同样也证实，rhTPO提高血小板数量的起效时间是比较快的，且具体效果也较好。两组患者均未出现明显并发症，这也说明rhTPO治疗血小板减少的安全性较高[8]。

综上所述，rhTPO可减轻急性白血病化疗后血小板降低的程度以及持续时间，同时其毒副反应也比较小，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 鲁惠敏，鲁会卿，王景昌，等.重组人血小板生成素与白介素-11治疗白血病化疗后血小板减少症的疗效比较[J].中国临床药理学杂志，2011，27（2）：86-88

[2] 夏震，陈瑜，杜欣，等.重组人血小板生成素治疗急性白血病化疗后血小板减少[J].中华血液学杂志，2010，31（3）：190-191.

[3] 姚伟荣，万会平，孟晓晖，等.重组人血小板生成素对化疗后血小板减少症的疗效观察[J].实用癌症杂志，2009， 24（6）：637-638.

[4] 段朝霞，侯丽虹，杨林花，等.重组人白细胞介素-11治疗急性白血病化疗后血小板减少的疗效观察[J].中国药物与临床，2006，6（7）：496-498.

[5] 陆时运，赵晓红，周仲昊，等.重组人血小板生成素治疗急性白血病化疗后所致血小板减少的临床观察[J].临床医药实践，2013，22（4）：257-259.

[6] 徐云华，成柏君，陆舜，等.短程间歇预防性给予重组人血小板生成素治疗肺癌化疗诱导的严重血小板减少的疗效[J].中华肿瘤杂志，2011，33（5）：395-399.

[7] 赵永强，姜杰玲，焦力，等.重组人血小板生成素临床耐受性试验[J].中华医学杂志，2001，81（24）：1508-1511.

[8] 魏燕，陈坚，徐周敏，等.重组人血小板生成素治疗实体肿瘤患者化疗后血小板减少的临床观察[J].中国癌症杂志，2009，19（9）：705-707.

（收稿日期：2013-07-31 本文编辑：魏玉坡）endprint

[摘要] 目的 探究重组人血小板生成素（rhTPO）在急性白血病化疗后血小板减少治疗中的临床效果。方法 选取本院2009年1月～2013年1月收治的50例急性白血病化疗后血小板减少患者为研究对象，将患者根据治疗方式的不同分为实验组与对照组，其中实验组在化疗结束后24 h皮下注射rhTPO 15 000 U，而对照组患者未给予rhTPO治疗。监测两组患者4、8、12、24 d后的血小板动态变化情况及化疗后两组患者血小板恢复情况。 结果 化疗4 d后，两组患者血小板水平差异无统计学意义（P>0.05）；而化疗8、12 d后，实验组患者血小板水平显著高于对照组（P<0.01）；化疗24 d后，两组患者血小板水平均恢复，组间差异无统计学意义（P>0.05）。化疗后实验组患者血小板≤30×109/L的持续时间与血小板≥50×109/L所需时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 rhTPO可减少急性白血病化疗后血小板的降低的程度以及持续时间，同时其毒副作用也比较小，值得临床推广应用。

[关键词] 重组人血小板生成素；白血病；化疗；血小板减少

[中图分类号] R733.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0114-03

急性白血病患者在接受化疗后通常都会伴随比较严重的血小板减少情况，而临床处理、防治比较棘手。在很长一段时间内，血小板输注是治疗血小板减少的主要方法[1]。但是，血小板的保存时间很短，而且来源也比较紧张，这限制了其临床广泛应用。近年来，全长糖基化重组人血小板生成素（rhTPO）逐渐成为治疗肿瘤化疗后血小板减少的主要方法[2-3]。笔者选择本院2009年1月～2013年1月收治的化疗后血小板减少患者50例为研究对象，对rhTPO治疗急性白血病化疗后血小板减少的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2009年1月～2013年1月收治的化疗后血小板减少患者50例为研究对象，患者年龄17～66岁。患者根据用药不同分为实验组与对照组，实验组30例患者，对照组20例患者；实验组患者在化疗结束后24 h皮下注射rhTPO，而对照组患者未进行类似的治疗。所有患者心、肝、肾、肺功能无明显异常，无精神疾史、血栓病史，无严重生物试剂过敏史。两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均予以1个疗程的化疗，方案相同。化疗前两组患者均行血常规、尿常规、大便常规等检查；实验组患者化疗后24 h开始接受rhTPO皮下注射，剂量为15 000 U，疗程为14 d；当患者血小板计数（BPC）≥50×109/L持续2 d以上即可停止给药。对照组患者未给予rhTPO皮下注射治疗，而是采用单纯的饮食指导，对病情予以调理。当BPC≤20×109/L时，无论是实验组还是对照组患者，均给予血小板输注治疗。

1.3 观察指标

检测患者化疗第4、8、12、24天后BPC水平，记录患者BPC≤30×109/L持续时间与BPC≥50×109/L所需时间，同时注意观察患者用药后的不良反应[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0软件包进行数据分析，计量资料数据均以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者化疗后的血小板动态变化情况

化疗4 d后，两组患者BPC差异无统计学意义（P>0.05）；而化疗8、12 d后，实验组患者BPC显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；化疗24 d后，两组患者BPC均恢复，组间差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2 患者血小板恢复情况与不良反应的比较

两组患者均未出现严重的不良反应。化疗后实验组患者BPC≤30×109/L持续时间与BPC ≥50×109/L所需平均时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

急性白血病化疗后常伴随中重度血小板减少，这也是急性白血病患者化疗后早期死亡的重要原因之一[5]。而血小板生成素（TPO）作为调节巨核细胞分化发育的内源性细胞因子可以与其特异性受体Mpl结合能到增加血小板数量的作用[6]。rhTPO能够缩短患者化疗后血小板减少的持续时间，同时也能加快血小板的恢复速度。同时应用rhTPO，不但可以可克服单纯输注血小板的不足，同时其对尽早提升患者BPC、减少出血并发症、降低死亡率等都有积极的临床意义[7]。

本研究结果显示采用rhTPO治疗在促进血小板恢复、缩短化疗后血小板减少时间方面有积极作用；治疗4 d后，两组患者血小板水平差异无统计学意义（P>0.05）；而化疗8、12 d后，实验组BPC显著高于对照组（P<0.01）；治疗24 d后，两组BPC无明显差异（P>0.05）。这说明rhTPO不可能短时间内迅速升高血小板，而是需要一定的起效时间，但是经过4 d的治疗后其血小板升高趋势十分明显。化疗后实验组患者BPC≤30×109/L的持续时间与BPC≥50×109/L所需时间均显著低于对照组（P<0.05）。同样也证实，rhTPO提高血小板数量的起效时间是比较快的，且具体效果也较好。两组患者均未出现明显并发症，这也说明rhTPO治疗血小板减少的安全性较高[8]。

综上所述，rhTPO可减轻急性白血病化疗后血小板降低的程度以及持续时间，同时其毒副反应也比较小，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 鲁惠敏，鲁会卿，王景昌，等.重组人血小板生成素与白介素-11治疗白血病化疗后血小板减少症的疗效比较[J].中国临床药理学杂志，2011，27（2）：86-88

[2] 夏震，陈瑜，杜欣，等.重组人血小板生成素治疗急性白血病化疗后血小板减少[J].中华血液学杂志，2010，31（3）：190-191.

[3] 姚伟荣，万会平，孟晓晖，等.重组人血小板生成素对化疗后血小板减少症的疗效观察[J].实用癌症杂志，2009， 24（6）：637-638.

[4] 段朝霞，侯丽虹，杨林花，等.重组人白细胞介素-11治疗急性白血病化疗后血小板减少的疗效观察[J].中国药物与临床，2006，6（7）：496-498.

[5] 陆时运，赵晓红，周仲昊，等.重组人血小板生成素治疗急性白血病化疗后所致血小板减少的临床观察[J].临床医药实践，2013，22（4）：257-259.

[6] 徐云华，成柏君，陆舜，等.短程间歇预防性给予重组人血小板生成素治疗肺癌化疗诱导的严重血小板减少的疗效[J].中华肿瘤杂志，2011，33（5）：395-399.

[7] 赵永强，姜杰玲，焦力，等.重组人血小板生成素临床耐受性试验[J].中华医学杂志，2001，81（24）：1508-1511.

[8] 魏燕，陈坚，徐周敏，等.重组人血小板生成素治疗实体肿瘤患者化疗后血小板减少的临床观察[J].中国癌症杂志，2009，19（9）：705-707.

（收稿日期：2013-07-31 本文编辑：魏玉坡）endprint