中低位直肠癌术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗的临床研究

陈雁秋++++++林清++++++陈洁++++++黄景彬++++++容景瑜

[摘要] 目的 探讨中低位直肠癌术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗的临床效果。 方法 选取本院2010年11月～2012年12月诊治的中低位直肠癌患者66例，随机分为两组，术前常规分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗患者33例为对照组，术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗患者33例为观察组，比较两组患者治疗前后的肿瘤分期情况、手术切除率、保肛率、骨髓抑制及直肠反应分级情况。 结果 治疗后，两组患者肿瘤分期均明显改善；观察组肿瘤分期明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的手术切除率、保肛率、骨髓抑制分级和直肠反应分级比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗是治疗中低位直肠癌的有效方法，可明显改善患者的预后。

[关键词] 中低位直肠癌；超分割放疗；mFOLFOX6方案；化疗

[中图分类号] R735.3+7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0030-02

中低位直肠癌是临床消化内科常见的一种恶性肿瘤疾病，多发于机体腹膜折返以下的直肠部位，致病原因可为遗传因素、直肠慢性炎症、饮食和致癌物质等，对患者的预后较差[1-3]。为了探讨中低位直肠癌术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗的临床效果，本院选取66例中低位直肠癌患者随机分为两组行不同的治疗方案进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年11月～2012年12月诊治的中低位直肠癌患者66例，年龄为32～64岁，平均（51.7±10.2）岁；男性41例，女性25例；所有患者均符合中低位直肠癌的临床诊断标准，排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病的患者；将其随机分为两组，采用术前常规分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗患者33例为对照组，采用术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗患者33例为观察组。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组患者采用术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗。超分割放疗：上界是L5下缘，下界是肛门下缘，两侧界是真骨盆外2 cm，参数设定（DT为30 Gy/10次/5 d，3 Gy/次，2次/d），放疗间隔时间>6 h；mFOLFOX6方案全身化疗：第1天静脉滴注奥沙利铂85 mg/m2、亚叶酸钙400 mg/m2，用时2 h，氟尿嘧啶400 mg/m2静脉推注后改为氟尿嘧啶2.4 g/m2，持续静脉滴注46 h，疗程2周。

对照组患者采用术前常规分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗。常规分割放疗的参数设定（DT为40 Gy/20次/4周，2 Gy/次，1次/d，5次/周）；mFOLFOX6方案全身化疗同观察组。

1.3 评定标准

中低位直肠癌患者的肿瘤分期（T0、T1、T2、T3）、骨髓抑制分级（<Ⅱ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）、直肠反应分级（<Ⅱ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）均采用王忠瑜等[4]的评定标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肿瘤分期的比较

治疗后，两组患者肿瘤分期均明显改善；观察组患者肿瘤分期明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

与同组同类治疗前比较，χ2=24.885，*P<0.05；χ2=42.821，#P<0.05；与对照组同类治疗后比较，χ2=8.971，▲P<0.05

2.2 两组患者手术切除率和保肛率的比较

两组患者均行手术切除，手术切除率均为100%，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组行保肛术25例，保肛率为75.8%（25/33）；观察组患者行保肛术27例，保肛率为81.8%（27/33），差异无统计学意义（χ2=0.363，P=0.547）。

2.3 两组患者骨髓抑制和直肠反应分级的比较

两组患者骨髓抑制分级、直肠反应分级比较差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

与对照组同类同级比较，χ2=2.868，*P>0.05；χ2=3.168，#P>0.05

3 讨论

中低位直肠癌是临床的常见病症之一，具有较高的发病率和致死率。手术治疗是中低位直肠癌的首选治疗方案，配合有效的放疗和化疗可明显改善患者的预后，进一步控制病情发展，具有重要意义[5-6]。术前放化疗可更多保留患者的神经，保护泌尿系统的功能，提高患者的生活质量。术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗是临床用于治疗中低位直肠癌的一种新方案，可杀灭患者远处未被发现的微小转移灶，提高靶区的剂量治疗效果，而不会损伤周围正常组织，可明显缩短患者的治疗时间[7-8]。

本次研究表明，治疗后，两组患者肿瘤分期均明显改善，说明术前常规分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗、术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗均是治疗中低位直肠癌的有效方法，可明显改善患者的临床症状，从而改善患者预后；观察组患者肿瘤分期明显好于对照组，说明术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗的治疗效果更佳；观察组患者手术切除率、保肛率、骨髓抑制分级和直肠反应分级比较差异无统计学意义。

综上所述，术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗是治疗中低位直肠癌的有效方法，可明显改善患者的预后。

[参考文献]

[1] 张卫国，沈海龙，那将超，等.腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌35例报告[J].腹腔镜外科杂志，2011， 16（6）：439-441.

[2] 朱军，丁健华，汤海燕，等.腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床对照研究[J].中国普外基础与临床杂志，2012，19（6）：636-641.

[3] 秦博，李卫东.TME联合吻合器治疗中低位直肠癌的疗效评价[J].广西医学，2011，33（2）：220-222.

[4] 王忠瑜，范立，陈明晓，等.中低位直肠癌术前超分割放疗联合FOLFIRI方案全身化疗的临床疗效观察[J].中国现代医生，2013，51（2）：55-57.

[5] 周菊梅，朱苏雨，金和坤，等.中低位直肠癌术前与术后同步放化疗的疗效比较[J].湖南师范大学学报·医学版，2012，9（3）：78-80，92.

[6] 侯林.中低位直肠癌新辅助放化疗后开腹手术和腹腔镜手术短期疗效比较：开放性随机对照试验[J].中国普外基础与临床杂志，2011，18（6）：614.

[7] 李秀翠，姜维美.mFOLFOX6方案治疗28例进展期胃癌的临床研究[J].安徽医药，2012，16（1）：102-103.

[8] 张雯，李敏，张建华.mFOLFOX-6方案联合贞芪扶正胶囊治疗转移性结直肠癌[J].现代肿瘤医学，2012，20（6）：1234-1236.

（收稿日期：2013-07-23 本文编辑：李亚聪）

[摘要] 目的 探讨中低位直肠癌术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗的临床效果。 方法 选取本院2010年11月～2012年12月诊治的中低位直肠癌患者66例，随机分为两组，术前常规分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗患者33例为对照组，术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗患者33例为观察组，比较两组患者治疗前后的肿瘤分期情况、手术切除率、保肛率、骨髓抑制及直肠反应分级情况。 结果 治疗后，两组患者肿瘤分期均明显改善；观察组肿瘤分期明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的手术切除率、保肛率、骨髓抑制分级和直肠反应分级比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗是治疗中低位直肠癌的有效方法，可明显改善患者的预后。

[关键词] 中低位直肠癌；超分割放疗；mFOLFOX6方案；化疗

[中图分类号] R735.3+7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0030-02

中低位直肠癌是临床消化内科常见的一种恶性肿瘤疾病，多发于机体腹膜折返以下的直肠部位，致病原因可为遗传因素、直肠慢性炎症、饮食和致癌物质等，对患者的预后较差[1-3]。为了探讨中低位直肠癌术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗的临床效果，本院选取66例中低位直肠癌患者随机分为两组行不同的治疗方案进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年11月～2012年12月诊治的中低位直肠癌患者66例，年龄为32～64岁，平均（51.7±10.2）岁；男性41例，女性25例；所有患者均符合中低位直肠癌的临床诊断标准，排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病的患者；将其随机分为两组，采用术前常规分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗患者33例为对照组，采用术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗患者33例为观察组。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组患者采用术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗。超分割放疗：上界是L5下缘，下界是肛门下缘，两侧界是真骨盆外2 cm，参数设定（DT为30 Gy/10次/5 d，3 Gy/次，2次/d），放疗间隔时间>6 h；mFOLFOX6方案全身化疗：第1天静脉滴注奥沙利铂85 mg/m2、亚叶酸钙400 mg/m2，用时2 h，氟尿嘧啶400 mg/m2静脉推注后改为氟尿嘧啶2.4 g/m2，持续静脉滴注46 h，疗程2周。

对照组患者采用术前常规分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗。常规分割放疗的参数设定（DT为40 Gy/20次/4周，2 Gy/次，1次/d，5次/周）；mFOLFOX6方案全身化疗同观察组。

1.3 评定标准

中低位直肠癌患者的肿瘤分期（T0、T1、T2、T3）、骨髓抑制分级（<Ⅱ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）、直肠反应分级（<Ⅱ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）均采用王忠瑜等[4]的评定标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肿瘤分期的比较

治疗后，两组患者肿瘤分期均明显改善；观察组患者肿瘤分期明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

与同组同类治疗前比较，χ2=24.885，*P<0.05；χ2=42.821，#P<0.05；与对照组同类治疗后比较，χ2=8.971，▲P<0.05

2.2 两组患者手术切除率和保肛率的比较

两组患者均行手术切除，手术切除率均为100%，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组行保肛术25例，保肛率为75.8%（25/33）；观察组患者行保肛术27例，保肛率为81.8%（27/33），差异无统计学意义（χ2=0.363，P=0.547）。

2.3 两组患者骨髓抑制和直肠反应分级的比较

两组患者骨髓抑制分级、直肠反应分级比较差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

与对照组同类同级比较，χ2=2.868，*P>0.05；χ2=3.168，#P>0.05

3 讨论

中低位直肠癌是临床的常见病症之一，具有较高的发病率和致死率。手术治疗是中低位直肠癌的首选治疗方案，配合有效的放疗和化疗可明显改善患者的预后，进一步控制病情发展，具有重要意义[5-6]。术前放化疗可更多保留患者的神经，保护泌尿系统的功能，提高患者的生活质量。术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗是临床用于治疗中低位直肠癌的一种新方案，可杀灭患者远处未被发现的微小转移灶，提高靶区的剂量治疗效果，而不会损伤周围正常组织，可明显缩短患者的治疗时间[7-8]。

本次研究表明，治疗后，两组患者肿瘤分期均明显改善，说明术前常规分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗、术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗均是治疗中低位直肠癌的有效方法，可明显改善患者的临床症状，从而改善患者预后；观察组患者肿瘤分期明显好于对照组，说明术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗的治疗效果更佳；观察组患者手术切除率、保肛率、骨髓抑制分级和直肠反应分级比较差异无统计学意义。

综上所述，术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗是治疗中低位直肠癌的有效方法，可明显改善患者的预后。

[参考文献]

[1] 张卫国，沈海龙，那将超，等.腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌35例报告[J].腹腔镜外科杂志，2011， 16（6）：439-441.

[2] 朱军，丁健华，汤海燕，等.腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床对照研究[J].中国普外基础与临床杂志，2012，19（6）：636-641.

[3] 秦博，李卫东.TME联合吻合器治疗中低位直肠癌的疗效评价[J].广西医学，2011，33（2）：220-222.

[4] 王忠瑜，范立，陈明晓，等.中低位直肠癌术前超分割放疗联合FOLFIRI方案全身化疗的临床疗效观察[J].中国现代医生，2013，51（2）：55-57.

[5] 周菊梅，朱苏雨，金和坤，等.中低位直肠癌术前与术后同步放化疗的疗效比较[J].湖南师范大学学报·医学版，2012，9（3）：78-80，92.

[6] 侯林.中低位直肠癌新辅助放化疗后开腹手术和腹腔镜手术短期疗效比较：开放性随机对照试验[J].中国普外基础与临床杂志，2011，18（6）：614.

[7] 李秀翠，姜维美.mFOLFOX6方案治疗28例进展期胃癌的临床研究[J].安徽医药，2012，16（1）：102-103.

[8] 张雯，李敏，张建华.mFOLFOX-6方案联合贞芪扶正胶囊治疗转移性结直肠癌[J].现代肿瘤医学，2012，20（6）：1234-1236.

（收稿日期：2013-07-23 本文编辑：李亚聪）

[摘要] 目的 探讨中低位直肠癌术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗的临床效果。 方法 选取本院2010年11月～2012年12月诊治的中低位直肠癌患者66例，随机分为两组，术前常规分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗患者33例为对照组，术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗患者33例为观察组，比较两组患者治疗前后的肿瘤分期情况、手术切除率、保肛率、骨髓抑制及直肠反应分级情况。 结果 治疗后，两组患者肿瘤分期均明显改善；观察组肿瘤分期明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的手术切除率、保肛率、骨髓抑制分级和直肠反应分级比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗是治疗中低位直肠癌的有效方法，可明显改善患者的预后。

[关键词] 中低位直肠癌；超分割放疗；mFOLFOX6方案；化疗

[中图分类号] R735.3+7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0030-02

中低位直肠癌是临床消化内科常见的一种恶性肿瘤疾病，多发于机体腹膜折返以下的直肠部位，致病原因可为遗传因素、直肠慢性炎症、饮食和致癌物质等，对患者的预后较差[1-3]。为了探讨中低位直肠癌术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗的临床效果，本院选取66例中低位直肠癌患者随机分为两组行不同的治疗方案进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年11月～2012年12月诊治的中低位直肠癌患者66例，年龄为32～64岁，平均（51.7±10.2）岁；男性41例，女性25例；所有患者均符合中低位直肠癌的临床诊断标准，排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病的患者；将其随机分为两组，采用术前常规分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗患者33例为对照组，采用术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗患者33例为观察组。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组患者采用术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗。超分割放疗：上界是L5下缘，下界是肛门下缘，两侧界是真骨盆外2 cm，参数设定（DT为30 Gy/10次/5 d，3 Gy/次，2次/d），放疗间隔时间>6 h；mFOLFOX6方案全身化疗：第1天静脉滴注奥沙利铂85 mg/m2、亚叶酸钙400 mg/m2，用时2 h，氟尿嘧啶400 mg/m2静脉推注后改为氟尿嘧啶2.4 g/m2，持续静脉滴注46 h，疗程2周。

对照组患者采用术前常规分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗。常规分割放疗的参数设定（DT为40 Gy/20次/4周，2 Gy/次，1次/d，5次/周）；mFOLFOX6方案全身化疗同观察组。

1.3 评定标准

中低位直肠癌患者的肿瘤分期（T0、T1、T2、T3）、骨髓抑制分级（<Ⅱ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）、直肠反应分级（<Ⅱ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）均采用王忠瑜等[4]的评定标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肿瘤分期的比较

治疗后，两组患者肿瘤分期均明显改善；观察组患者肿瘤分期明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

与同组同类治疗前比较，χ2=24.885，*P<0.05；χ2=42.821，#P<0.05；与对照组同类治疗后比较，χ2=8.971，▲P<0.05

2.2 两组患者手术切除率和保肛率的比较

两组患者均行手术切除，手术切除率均为100%，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组行保肛术25例，保肛率为75.8%（25/33）；观察组患者行保肛术27例，保肛率为81.8%（27/33），差异无统计学意义（χ2=0.363，P=0.547）。

2.3 两组患者骨髓抑制和直肠反应分级的比较

两组患者骨髓抑制分级、直肠反应分级比较差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

与对照组同类同级比较，χ2=2.868，*P>0.05；χ2=3.168，#P>0.05

3 讨论

中低位直肠癌是临床的常见病症之一，具有较高的发病率和致死率。手术治疗是中低位直肠癌的首选治疗方案，配合有效的放疗和化疗可明显改善患者的预后，进一步控制病情发展，具有重要意义[5-6]。术前放化疗可更多保留患者的神经，保护泌尿系统的功能，提高患者的生活质量。术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗是临床用于治疗中低位直肠癌的一种新方案，可杀灭患者远处未被发现的微小转移灶，提高靶区的剂量治疗效果，而不会损伤周围正常组织，可明显缩短患者的治疗时间[7-8]。

本次研究表明，治疗后，两组患者肿瘤分期均明显改善，说明术前常规分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗、术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗均是治疗中低位直肠癌的有效方法，可明显改善患者的临床症状，从而改善患者预后；观察组患者肿瘤分期明显好于对照组，说明术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗的治疗效果更佳；观察组患者手术切除率、保肛率、骨髓抑制分级和直肠反应分级比较差异无统计学意义。

综上所述，术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗是治疗中低位直肠癌的有效方法，可明显改善患者的预后。

[参考文献]

[1] 张卫国，沈海龙，那将超，等.腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌35例报告[J].腹腔镜外科杂志，2011， 16（6）：439-441.

[2] 朱军，丁健华，汤海燕，等.腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床对照研究[J].中国普外基础与临床杂志，2012，19（6）：636-641.

[3] 秦博，李卫东.TME联合吻合器治疗中低位直肠癌的疗效评价[J].广西医学，2011，33（2）：220-222.

[4] 王忠瑜，范立，陈明晓，等.中低位直肠癌术前超分割放疗联合FOLFIRI方案全身化疗的临床疗效观察[J].中国现代医生，2013，51（2）：55-57.

[5] 周菊梅，朱苏雨，金和坤，等.中低位直肠癌术前与术后同步放化疗的疗效比较[J].湖南师范大学学报·医学版，2012，9（3）：78-80，92.

[6] 侯林.中低位直肠癌新辅助放化疗后开腹手术和腹腔镜手术短期疗效比较：开放性随机对照试验[J].中国普外基础与临床杂志，2011，18（6）：614.

[7] 李秀翠，姜维美.mFOLFOX6方案治疗28例进展期胃癌的临床研究[J].安徽医药，2012，16（1）：102-103.

[8] 张雯，李敏，张建华.mFOLFOX-6方案联合贞芪扶正胶囊治疗转移性结直肠癌[J].现代肿瘤医学，2012，20（6）：1234-1236.

（收稿日期：2013-07-23 本文编辑：李亚聪）