实时三维超声心动图检测糖尿病患者左房收缩功能的临床价值

宁艳

庄河市中医医院超声科，辽宁大连 116400

实时三维超声心动图检测糖尿病患者左房收缩功能的临床价值

宁艳

庄河市中医医院超声科，辽宁大连 116400

目的研究实时三维超声心动图（RT-3DE）检测糖尿病患者左房收缩功能的临床价值。方法选择2013年3月—2013年9月在该院内分泌科确诊的糖尿病患者35例，应用实时三维超声心动图测量他们和正常人的左房收缩前容积、左房的最大容积以及左房的最小容积，从而能够准确的计算出左房主动收缩的排空容积和左房射血分数。结果糖尿病组各测值均高于正常组，两组间各测值比较差异有显著意义（P＜0.05）。结论实时三维超声心动图测定左房收缩功能参数具有较高的可靠性和准确性，能够及时的查明糖尿病患者的左室舒张功能是否有受损的情况，为早期的临床治疗提供依据。

实时三维超声；糖尿病患者；左房功能

糖尿病患者会导致心血管系统的并发症，准确评价心功能可为临床治疗提供重要参考，该研究应用实时三维超声心动图检测糖尿病患者左房收缩功能，其目的为研究实时三维超声心动图评价其左房收缩功能的临床价值，选择2013年3月—2013年9月在该院内分泌科确诊的糖尿病患者35例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

①选择在该院内分泌科确诊的糖尿病患者35例，其中男23例，女22例，年龄33～62岁，平均年龄（54±8）岁。所有患者只有窦性心律这种心脏疾病。②对照组共有35例健康人，男17例，女18例，经过X线、超声心动图以及心电图等临床检查都是无异常的，年龄为32～62岁，平均年龄（51±6）岁。

1.2 仪器与方法

仪器选用的为日本某公司AVIUS型彩色超声诊断仪，探头为X3-1，在心尖的位置处不断的改善声束的方向，得到最佳的心尖四腔心切面图像，同时启动全容积显像方式，得到左房三维的各项数据，并将图像保存下来，分析软件采用的为Qlab 3DQ，将左房内膜的轮廓手动勾画出来，在心电图P波起始点、R波定点以及T波终点分别测得左房收缩前容积（LAVp）、左房最大容积（LAVmax）、左房最小容积（LAVmin），并且计算出左房主动收缩排空容积（LASV）和左房射血分数（LAEF），其计算公式为：LASV＝LAVp-LAVmin，LAEF＝LAVmax-LA-Vmin/LAVmax%。各项指标均是三次取平均值。

1.3 统计方法

2 结果

对照组和实验组的各项指标和数值如表1，对照组LAVp、LAVmax、LAVmin、LASV、LAEF测值都是小于实验组的，并且实验组和对照组的比较是具有统计学意义的。

3 讨论

糖尿病患者长期高糖浓度及毒素的刺激，引起心脏结构及功能的改变，进而心肌僵硬和顺应性减退[1]，早期主要变现左房收缩功能的改变，左房可代偿性做功以增加左室充盈量，因此，如果能够正确的评价左房功能，那么就能尽早的发现左室舒张功能是否有异常的现象。

表1 实验组与对照组各项指标测值比较

作为这几年刚发展起来的超声新技术，实时三维超声心动图能够获得任何方位以及每一个角度的新切面，保证了定量诊断的准确性，同时其还能准确的观察到患者左心房立体容积的整体形态，在不使用几何形态假设的情况下，就能够计算出容积[2]。与二维超声心动图相比，实时三维超声心动图测量左心房容积是更加的准确的[3-4]。

分析后，认为糖尿病左室舒张功能障碍是心肌损害的早期标志[5]。该组应用实时三维超声心动图分别测量了实验组和对照组的左房容积并进行了左房收缩功能的计算，结果实验组的左房容积增大，反映左房收缩功能的LASV、LAEF指标均高于对照组，研究结果提示糖尿病患者左房收缩功能是增加的，间接提示左室心肌舒张功能已有障碍而需左房收缩功能的增强来代偿增加左室的充盈量。传统常规超声检查只关注左房内径，且缺乏单一评估左室舒张功能的可靠方法，而LASV、LAEF可从左房容积和做功两方面全面评价左房功能，能够及时的查明尿毒症患者左室的舒张功能是否有受损的情况，从而为早期的治疗提供依据。

[1]林王利，刘岚，郭瑞强，等.超声背向散射技术评价尿毒症患者心肌组织定征的临床研究[J].中国超声医学杂志，2002（12）：55-57.

[2]张运.三维超声心动图：从静态、动态到实时[J].中华超声影像学杂志，2003（2）：4-5.

[3]Carly Jenkins，BS，Kristen Bricknll，et al.Use of Real-time Three-dimensional Echocardiography to Measure Left Atrial Volume:Camparise with Other Echocardiographic Techniques[J].J Am Soc Echocardiogr,2005.

[4]谢明星，王新房，等.实时三维超声心动图评价冠心病功能的初步研究[J].中华超声影像学杂志，2003（7）：6-9.

[5]张元林，高云华.尿毒症性心脏损害的超声心动图研究[J].中国超声医学杂志，1998（3）：34-37.

R331.3

A

1672-4062（2014）08（a）－0027-01

2014-05-06）

宁艳（1978.1-），女，辽宁省庄河市人，大连医科大学毕业，研究方向：超声医学。