2型糖尿病患者空腹血糖水平变化与真胰岛素的相关性研究

何彬彬

山东省淄博市中心医院高青院区，山东淄博 256300

2型糖尿病患者空腹血糖水平变化与真胰岛素的相关性研究

何彬彬

山东省淄博市中心医院高青院区，山东淄博 256300

目的探讨2型糖尿病（DM）患者空腹血糖（FPG）的水平变化是否与真胰岛素（TI）有关；2型DM患者TI受血糖影响与TI真实水平的依据。方法正常对比组100例，2型DM组200例。将这200患者中空腹血糖的浓度范围6.0～10 mmol/L间137例划为A组，浓度＞10 mmol/L的63例划为B组。300例相关人员均与早晨空腹采集3mL静脉血送检测，FPG用全自动的生化分析仪测，真胰岛素用化学发光免疫的分析法（CLIA）检测。精密的操作以保证结果的准确性。结果2型DM患者真胰岛素浓度（34.56±20.51）p mol/L；正常对比组真胰岛素浓度（33.00±19.05）p mol/L。2型DM患者中A组的TI浓度（36.00± 24.57）p mol/L；B组的TI浓度（39.51±23.46）p mol/L。各组间并没有统计学的意义（P＞0.05）。对2型DM组FPG和TI统计，其相关的系数r=0.0056，回归方程是Y=35.998+0.038X，FPG与TI的浓度是正相关。结论2型DM患者TI浓度会随FPG的浓度上升而上升，两者呈正直线相关。证实2型糖血糖可以调节2型DM患者的空腹胰岛素，所以对2型糖尿病患者而言维持着血糖的稳定是必要的。

空腹血糖；糖尿病；真胰岛素；相关

2型DM患者并发症状主要为缺少胰岛素的分泌及抵抗。对DM的诊断、分型和治疗以及预后的估计言，B细胞胰岛素(INS)分泌作用有必要的参考价值[1]。临床用放免法(RIA)测量血浆INS。为了准确的判断B细胞的功能状态并了解空腹血清与TI间相关性，用具高度特异及灵敏化学发光免疫的分析法(CLIA)避免PI及其裂解的产物发生不同程度的交叉反应并检测人体血清TI。测出200例2型DM空腹血糖与TI，探讨临床意义，结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

正常对比组：健康、无糖尿病史和肥胖症状人员共100例。男性50例，女性50例，平均43岁。2型DM组：住院患者200例。男性125例，女性75例，平均56岁。137例患者FPG浓度6.0-10 m mol/L间，将他们划为A组，63例FPG＞10 mmol/L的划为B组。这些2型DM患者都达到WHO糖尿病的标准。

1.2 仪器与方法

所有人员都在清晨空腹采集3 mL静脉血。专业人员将用葡萄糖氧化酶的方法以及全自动的生化分析仪来检测FPG浓度，用微粒子化学上发光免疫的分析法来测定TI浓度，仪器的使用与实验的步骤都必须十分严谨，否则将会影响到实验结果。

1.3 统计方法

数据全部用SPPSS1010软件统计学处理。FPG与TI浓度均用平均数±标准差(±s)表示，运用t检验均数比较，P＜0.05有统计学上的意义。

2 结果

2型DM患者TI浓度(34.56±20.51)p mol/L，正常组TI浓度(33.00±19.05)p mol/L。200例DM患者A组TI浓度(36.00±24.57) p mol/L，而B组TI浓度(39.51±23.476)p mol/L。用t检测发现各组之间没有统计学的意义(P＞0.05)。FPG与TI的浓度统计呈正相关。相关系数r=0.0056。回归方程是Y=35.998+0.038X。数据记录于表1和表2之中。

表1 正常的对照组和2型DM组的FPG与TI比较结果(±s)

表1 正常的对照组和2型DM组的FPG与TI比较结果(±s)

组类例数FPG(m mol/L）TI（m mol/L）正常对比组2型DM组P值100 200 5.2±0.6 9.71±3.2 P＞0.05 33.00±19.05 34.56±20.51

表2 2型DM组FPG的浓度与TI的浓度相关比(±s)

表2 2型DM组FPG的浓度与TI的浓度相关比(±s)

组类例数FPG（m mol/L）TI(p mol/L) A组B组137 63 36.00±24.57 39.51±23.46 r值8.2±1.8 15.6±6.6 r=0.0056

3 讨论

胰岛素绝对性和相对性的缺乏会使糖尿病患者发病。胰岛素抵抗与胰B细胞功能的缺陷造成2型DM发病。胰腺B细胞分泌出的胰岛素(insulin)对储存在人体内的糖类蛋白质脂质的合成等起着非常重要的作用[2]。更是在人体内促进合成与代谢主要的激素，它属于小分子的蛋白质。蛋白质是由51个氨基酸组成。很多氨基酸比如精氨酸和赖氨酸都可以刺激Insulin分泌；另外能支配着胰岛的迷走神经的激素也可以刺激Insulin释放[3]。比如胃沁素和胰高血糖素等。糖尿病是一种高血糖为特征的代谢性疾病。患者体内血糖含量过高，而调节Insulin分泌最重要的因素是血糖，所以造成2型DM发病一定因素来自于胰B细胞功能的缺陷。目前许多实验测定免疫反应性胰岛素（IRI）都运用了放射免疫方法，结果不单是TI水平还包括了前胰岛素原及中间代谢产物总平等，2型糖尿病遗传的缺陷早期表现在胰岛B细胞功能障碍，在糖尿病患者群中，2型DM患者有较高胰岛素的血症假象显著是由于空腹胰岛素中的胰岛素原含量达到了总量的18%～28%。真胰岛素是胰岛素中真有生理性的一部分，如排除了胰岛素原干扰，测定真胰岛素时更真实的反映了患者体内胰岛素的水平。因此，胰岛素的水平不仅可以客观评价B细胞的功能，同时也是胰岛素敏感性的关键。200例患者已经被临床确诊为2型DM患者，Insulin是灵敏度为0.205 pmol/L的真胰岛素。研究认为：根据RIA测定结果确认2型DM高胰岛素血症较为显著。而表1结果表明：2型DM患者的空腹血清中TI浓度和正常组的浓度没有差异，故2型DM的高胰岛素血症并不是真的高胰岛素血症而是高胰岛素原血症。结果中2型DM患者的空腹血清中TI浓度也并不低于正常组，说明2型DM患者FPG中TI并不缺乏。于是我们把200例诊断是2型DM患者来进行分组，然后将A组（FPG在6.0～10 mmol/L)和B组(FPG＞10 mmol/L)的TI水平统计分析，以了解2型DM患者的空腹血清中胰岛素是不是受到血糖的影响。结果发现当FPG含量上升时，TI含量也跟随着上升，数据整合之后，计算得到相关系数为r=0.0056，回归方程为Y=35.998+0.038X，2型DM患者的空腹血糖和TI浓度是直线相关的关系。从而彻底明白了2型DM患者测定空腹TI受到血糖影响，两者间正相关，对2型DM患者来说维持血糖的稳定十分重要。

[1]刘瑶，李鸿燕，周慧敏，等.2型糖尿病大鼠胰腺微区血液灌流量与空腹血糖的相关性研究[J].国际内分泌代谢杂志，2011,31(3):152-154.

[2]李小维，麦坤仪，李万根.一种简易的甘精胰岛素剂量调整方案对住院2型糖尿病患者空腹血糖的疗效[J].实用医学杂志，2012,28(24): 4145-4147.

[3]吴石白，关小宏，王璐宁，等.甘精胰岛素联合预混胰岛素30R（50R）治疗空腹血糖控制不佳的2型糖尿病临床观察[J].中国现代医学杂志，2010,20(3):442-444.

R587.1

A

1672-4062（2014）05（b）-0028-02

2014-02-15）

何彬彬（1973.6.7-），女，汉族，山东淄博人，职称：主管技师，本科，研究方向：临床检验。