卡托普利联合硝苯地平对2型糖尿病合并高血压患者治疗效果分析

张有文

南京市浦口区泰山街道社区卫生服务中心外科，江苏南京 210032

卡托普利联合硝苯地平对2型糖尿病合并高血压患者治疗效果分析

张有文

南京市浦口区泰山街道社区卫生服务中心外科，江苏南京 210032

目的分析卡托普利联合硝苯地平对2型糖尿病合并高血压患者的治疗效果。方法选取该院2011年3月—2013年4月该院收治的2型糖尿病合并高血压患者230例，随机分为观察组和对照组，每组115例。对照组给予卡托普利治疗，观察组在对照组的基础上给予硝苯地平治疗。对两组临床疗效，治疗前后血糖、血压和肾功能以及不良反应发生情况进行观察。结果观察组治疗总有效率为95.65%，显著高于对照组的69.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组血糖和血压均显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组血糖和血压明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组肾功能显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组肾功能明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；用药后两组患者均未出现严重不良反应。结论卡托普利联合硝苯地平治疗2型糖尿病合并高血压，疗效显著，可显著降低患者血糖和血压水平，改善肾功能，且不良反应较少，值得临床推广和使用。

2型糖尿病；高血压；卡托普利；硝苯地平

2型糖尿病在临床中比较常见，且该类患者大多伴有其它并发症，其中2型糖尿病患者合并高血压最为常见，且近年来临床收治的2型糖尿病合并高血压患者数量有逐年增多的趋势，应引起临床的重视。研究表明，2型糖尿病合并高血压患者大多存在一定程度的肾功能损害，严重降低了患者的生存质量，增加了社会和家庭的负担，因此，有效治疗此类患者，改善患者血糖、血压和肾功能，有着非常重要的意义[1-2]。硝苯地平和卡托普利是临床中治疗2型糖尿病合并高血压患者常用的药物，有一定效果。该研究分别给予234例2型糖尿病合并高血压患者卡托普利联合硝苯地平和卡托普利治疗，观察疗效，选取该院2011年3月—2013年4月该院收治的2型糖尿病合并高血压患者230例，随机分为观察组和对照组，每组115例。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院治疗的2型糖尿病合并高血压患者230例，年龄

48～85岁，平均（62.36±5.83）岁。纳入标准：舒张压≥90 mmHg或者收缩压≥140 mmHg；两次空腹体检血糖含量≥7.0 mmol/L；患者及家属同意进行该研究。排除标准：有其它严重疾病；意识不清楚；患者或者家属不同意进行该研究。随机数字法分为观察组和对照组，每组115例。两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：口服25 mg卡托普利（金陵药业股份有限公司利民制药厂，国药准字H34022566），3次/d。

观察组：在对照组的基础上给予口服10 mg硝苯地平（新乡市常乐制药有限责任公司，国药准字H41021527），1次/d。

两组患者均治疗2个月。

1.3 观察指标

对两组临床疗效，治疗前后血糖、血压和肾功能以及不良反应发生情况进行观察。疗效以无效、有效、显效判定，无效：治疗后患者血糖和血压未降低甚至升高；有效：患者血糖和血压有所下降，但并未完全降至正常水平；显效：患者血糖和血压均降至正常水平。本研中血糖含量为患者空腹血糖含量。血压测定患者的舒张压和收缩压。肾功能根据患者的血清尿素氮、肌酐、白蛋白和糖化血红蛋白确定。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率为95.65%，显著高于对照组的69.57%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后血糖和血压比较

治疗后，两组血糖和血压均显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组血糖和血压明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组治疗前后肾功能比较

治疗后，两组肾功能显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组肾功能明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 不良反应

用药后，两组患者均未出现肾、肝、心等严重不良反应，均为轻微不良反应，观察组与对照组均有4例患者出现胃肠紊乱、咳嗽、乏力、颜面潮红、头晕、头痛等反应，且上述患者均未接受相关治疗，1周后上述不良反应自行缓解。

表2 治疗前后两组血糖和血压比较(±s)

表2 治疗前后两组血糖和血压比较(±s)

注：干预前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

项目阶段血糖（mmol/L）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）观察组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后11.12±3.21 (7.88±2.68)*#10.98±3.14 (8.54±3.14)* 146.78±9.47 (126.15±6.69)*#147.65±8.98 (135.73±8.62)* 94.36±8.19 (76.28±7.74)*#95.37±8.21 (82.82±6.47)*

表3 治疗前后两组肾功能比较(±s)

表3 治疗前后两组肾功能比较(±s)

注：治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

项目阶段尿素氮(mmol/L)肌酐(μmmol/L)白蛋白(mg/L)糖化血红蛋白(%)观察组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后4.55±2.13 (2.39±1.22)*#4.54±2.24 (3.22±1.23)* 116.58±6.27 (98.23±5.57)*#115.84±8.37 (106.72±6.19)* 12.41±3.13 (8.89±2.01)*#12.45±2.97 (9.14±3.03)* 8.58±2.31 7.10±2.23 8.61±2.22 7.92±2.41

3 讨论

近年来，2型糖尿病发病率逐年升高，加之超过一半的糖尿病患者合并高血压，进一步加大了患者重要器官的损害。研究表明，糖尿病与高血压相互影响又相互关联，机体对胰岛素的敏感性与高血压有着非常密切的关系。因此，临床中治疗2型糖尿病合并高血压患者选择那些可提高患者胰岛素敏感性，又具有较好降压作用的药物，可取得较好的预期效果，应用较为广泛的为硝苯地平和卡托普利[3-5]。

卡托普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，在临床中有广泛应用，药用活性较好，可使血管紧张素转换酶的作用受到抑制，进而使血管紧张素Ⅱ的形成受到明显抑制[6]。同时，卡托普利在患者体内还可抑制激肽酶的活性，起到扩张血管的作用。并且，卡托普利可使机体对钠的重吸收作用受到抑制，对胰岛素的敏感性提高，起到保肾、利尿的作用，对糖尿病和高血压均有一定的治疗作用。硝苯地平是一种钙通道阻滞剂，可使机体平滑肌细胞跨膜转运和钙离子进入心肌以及细胞内释放钙离子受到抑制，亦可使血管平滑肌松弛，使心钠素分泌增加，进而使机体利钠作用加强[7]。同时硝苯地平还具有扩张冠状动脉血管，增加肾脏、冠状动脉的血流量，使机体对胰岛素的敏感性提高的作用，从而改善患者对葡萄糖的利用和吸收，达到降低血糖的目的。作为一种钙通道阻滞剂，硝苯地平还能使肾小球的通透性提高，减少和避免肾小球硬化肥大，推迟肾小球硬化，减轻肾小球损害[8]。综上，卡托普利和硝苯地平通过不同的作用机制降低2型糖尿病合并高血压患者血糖和血压水平，改善患者肾功能。

该研究中，应用卡托普利联合硝苯地平治疗的观察组与单用卡托普利治疗的对照组比较，治疗总有效率更高，差异有统计学意义，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组血糖和血压均下降，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组血糖和血压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组肾功能显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组肾功能高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组均未出现严重不良反应，表明卡托普利治疗2型糖尿病合并高血压患者有一定效果，在此基础上加用硝苯地平可使效果更加显著。

综上所述，卡托普利联合硝苯地平对2型糖尿病合并高血压，疗效显著，可显著降低患者血糖和血压水平，改善肾功能，且不良反应较少，值得临床推广和使用。

[1]徐立,陈刚,张友章.卡托普利联合硝苯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床分析[J].中国医药,2014,9(4):506-508.

[2]宋吉法.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床效果观察[J].中国医药导刊,2012,14(8):1384-1385.

[3]黄玉环,薛盛龙,林金银.卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压并2型糖尿病45例[J].中国药业,2012,21(19):78-79.

[4]赵彩霞.320例糖尿病高血压患者的降压用药情况分析[J].医学临床研究,2012,29(7):1359-1360.

[5]任建伟,刘慧光.卡托普利联合硝苯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效[J].现代预防医学,2011,38(6):1171-1172.

[6]张秀浪.卡托普利加硝苯地平治疗2型糖尿病合并高血压44例[J].中国药业,2010,19(1):55.

[7]李瑾,付莉,劳国娟,等.苯磺酸左旋氨氯地平对2型糖尿病合并高血压患者血小板聚集及MMP-9/MMP-2表达的影响[J].中山大学学报：医学科学版,2014,35(2):270-273.

[8]李园,任多富,丁萍飞,等.中国8省(自治区)高血压和2型糖尿病患者健康管理服务实施现状[J].中华流行病学杂志,2014,35(1):35-39.

Efficacy analysis of nifedipine combined captopril in treatment of type 2 diabetes patients with hypertension

Zhang Youwen
Department of Surgery Community Health Service Center of Taishan Street in Pukou District Nanjing city210032

ObjectiveTo analyze efficacy of nifedipine combined captopril in treatment of type 2 diabetes patients with hypertension.Methods230 cases of patients with type 2 diabetes with hypertension were randomly divided into observation group and control group,115 cases in each group.Control group was given captopril,and observation group were given nifedipine based on control group.The clinical efficacy,blood sugar level,blood pressure and renal function,and adverse rate of two groups were observed.ResultsThe total effective rate of observation group was 95.65%,which was significantly higher than that of control group (69.57%)(P＜0.05);After treatment,blood glucose level and blood pressure of two group were significantly decreased(P＜0.05), blood glucose and blood pressure of observation group were significantly lower than that of control group(P＜0.05);After treatment, renal function of two groups was significantly improved(P＜0.05),renal function of observation group was significantly higher than that of control group(P＜0.05);There was no serious adverse reactions in two groups.ConclusionCaptopril conbined nifedipine treats type 2 diabetes with hypertension with advantage of significant efficacy,can significantly reduce blood glucose and blood pressure levels,improve renal function,reduce adverse reactions,worthy of promotion.

Type 2 diabetes;hypertension;captopril;nifedipine

R212

A

1672-4062（2014）05（b）-0005-03

2014-02-17）

张有文（1977.6-），男，江苏南京人，本科，主治医师，全科。