前列地尔联合金水宝治疗糖尿病早期肾病疗效观察

朱勇

安徽医科大学附属巢湖医院内分泌科，安徽合肥 238000

前列地尔联合金水宝治疗糖尿病早期肾病疗效观察

朱勇

安徽医科大学附属巢湖医院内分泌科，安徽合肥 238000

目的探讨前列地尔联合金水宝对糖尿病早期肾病的疗效。方法将2013年9月—2014年3月期间糖尿病引起的早期肾病62例随机分为2组，治疗组30例，控制血糖加用前列地尔联合金水宝；对照组32例，控制血糖加用金水宝治疗。结果治疗组显效率和总有效率分别为90%和96.7%，对照组分别为44.1%和73.5%，两组比较，差异有统计学意义。结论前列地尔联合金水宝治疗糖尿病早期肾病疗效显著。

前列地尔；金水宝；糖尿病早期肾病；疗效观察

糖尿病性肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病引起的严重和危害性最大的一种慢性并发症，糖尿病性肾病分为1期(功能改变期)，2期(早期肾小球病变期)，3期(隐性肾病期)，4期(糖尿病肾病期)，5期(尿毒症期)：即终末期肾病(简称ESRD)。3期以前患者在临床上尚无明显肾脏损害的表现，肾脏病理改变尚可逆转，如若及时进行有效的治疗，可以阻止糖尿病肾病的进一步发展。所以3期以前称糖尿病肾病早期或非临床期。为探讨前列地尔联合金水宝对糖尿病早期肾病的疗效，该研究将2013年9月—2014年3月期间糖尿病引起的早期肾病62例随机分为2组，进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择确诊的住院病人62例2型糖尿病早期肾病患者，符合以下标准的：UAER持续在20～200 ug/min即时尿白蛋白/肌酐比率＜300 ug/mg无高血压、肾小球肾病基础疾病患者自觉小便泡沫增多症状。将患者随机分为2组治疗组30例和对照组32例，两组患者在年龄、性别、病程、病情分布上差异无统计学意义。

1.2 方法

所有病例均给予运动、健康宣教、饮食指导、降血糖等治疗，血糖达标后，治疗组予以前列地尔10 ug加入生理盐水250 mL中静脉滴注，口服金水宝连续14 d，对照组予以口服金水宝连续14 d。

1.3 疗效判断标准

明显有效：小便泡沫症状消失，UAER恢复正常，即时尿白蛋白/肌酐比率恢复正常。有效：小便泡沫症状基本消失，UAER较入院时明显下降，即时尿白蛋白/肌酐比率明显下降。无效：小便泡沫症状持续存在，UAER较入院时无改变，即时尿白蛋白/肌酐比率无改变。

1.4 统计方法

采用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

经过1个疗程治疗后，两组显效率和总有效率比较，差异均有统计学意义P＜0.01，见表1。

表1 治疗组与对照组有效率比较[n（%）]

3 讨论

血糖是DN发生发展的关键因素；两组治疗中均予以严格控制血糖。糖尿病肾病是糖尿病的特异性并发症，主要病理改变为微循环障碍和基底膜增厚。糖尿病早期肾病易继发肾小球微血管内凝血导致微血栓进而产生肾动脉狭窄和血管阻力增加，导致肾功能进一步损害。前列地尔是广泛存在于体内的生物活性物质，它能够通过降低ET-1改善血液供应，使得肾小球滤过率增加或恢复正常，其主要作用机制：（1）改善血液动力学，通过增加血管平滑肌细胞内的CAMP含量，发挥其扩血管作用，降低外周阻力；（2）改善血液流变学，PGE1可抑制血小板凝集，降低血小板的高反应和血栓素A 2(TXA 2)水平，可抑制血小板活化，促进血栓周围已活化的血小板逆转，改善红细胞的变形能力；（3）PGE1，可激活脂蛋白酶及促进甘油三酯水解，降低血脂和血黏度；（4）PGE1，可刺激血管内皮细胞产生组织型纤溶性物质(t—PA)，具有一定的直接溶栓作用；（5）通过抑制血管平滑肌细胞的游离CAZ，抑制血管交感神经末梢释放去甲肾上腺素，使血管平滑肌舒张，改善微循环。金水宝主要成分为冬虫夏草，通过现代科技加工，其主要功效：抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，对阻止动脉粥样硬化具有较高的临床应用价值;另外金水宝胶囊里含有大量的锌和硒等微量元素，直接参与机体SOD等代谢，它可使SOD升高清除自由基,降低LPO，能全面调节人体机能。通过临床试验，观察治疗组和对照组疗效的比较，前列地尔联合金水宝治疗糖尿病早期肾病的疗效优于单用金水宝胶囊治疗组，两者联合使用取得叠加药效，可以显著改善糖尿病早期肾病患者尿白蛋白/肌酐比率、内生肌酐清除率及患者自觉症状。

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R587.2

A

1672-4062（2014）05（b）-0017-01

2014-02-23）

朱勇（1982-），男，安徽省合肥巢湖市人。本科，医师，现工作于安徽省合肥巢湖市安徽医科大学附属巢湖医院＜安医大教学医院＞内分泌科，研究方向：糖尿病相关并发症、糖尿病血管病变方面。