综合护理干预在妊娠糖尿病合并妊娠高血压中的应用价值研究

王会霞 邱宜梅

山东省莒县人民医院，山东莒县 276500

综合护理干预在妊娠糖尿病合并妊娠高血压中的应用价值研究

王会霞 邱宜梅

山东省莒县人民医院，山东莒县 276500

目的探讨分析综合护理干预对妊娠糖尿病合并妊娠高血压患者的临床应用价值。方法随机抽取在2010年1月—2013年12月间来该院生产的80例妊娠糖尿病合并妊娠高血压孕妇的资料，随机的分成研究组和对照组，对照组采用常规化的普通护理，研究组在这基础上采取综合化护理干预，比较两组孕妇产后情况以及新生儿结局。结果研究组40例患者中发生产后并发症的有2例，占5%，对照组40例患者中发生产后并发症的有10例，占25%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组新生儿为巨大儿以及发生宫内窘迫的有4例，占10%，对照组新生儿为巨大儿以及发生宫内窘迫的有15例，占37.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用综合护理干预对妊娠糖尿病合并妊娠高血压患者的临床应用价值显著，值得在临床上推广应用。

综合护理干预；妊娠糖尿病；妊娠高血压；应用价值

现如今伴着生活水平的普遍提高，人们在饮食上也发生着显著的改变，普通群众中患糖尿病的趋势已经越来越明显，更为值得关注的是，糖尿病还会引发一系列的并发症。妊娠糖尿病孕妇是指孕妇因为合并糖尿病而导致微血管病变，从而导致小血管内皮细胞厚度增加，管腔变窄，组织供血上出现问题的一种现象。妊娠高血压简称妊高症，是指孕妇在妊娠20周或者是产后2周内的血压升高发生高血压的一种病症。它的临床症状主要表现为患者出现浮肿、蛋白尿以及血压升高等现象，病情严重的患者可能会出现暂时性的昏迷和抽搐，这在很大程度上会对孕妇和胎儿的健康产生影响，甚至会导致孕妇死亡。导致妊高症病变发生的因素目前临床上尚不明确，但是一般认为与子宫胎盘缺血多胎妊娠，羊水过多，血管痉挛而致血压升高以及血管扩张物质前列腺素减少了，血管壁对加压物质的反应性增高，从而导致血压身高等因素有关。妊娠糖尿病合并妊娠高血压会导致孕妇外周阻力增加，患者血液出现高凝状态，形成血栓的风险显著增加，而且对于妊娠的结局也会产生较大的影响，孕妇以及新生儿发生并发症的概率也明显增加。所以，对于妊娠糖尿病合并妊娠高血压患者的临床护理则显得至关重要。为探讨分析综合护理干预对妊娠糖尿病合并妊娠高血压患者的临床应用价值，该研究选取2010年1月—2013年12月间来该院生产的80例妊娠糖尿病合并妊娠高血压孕妇作为对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取来该院生产的80例妊娠糖尿病合并妊娠高血压孕妇的资料，将这80例孕妇随机的分成两组，设为研究组和对照组，每组40例。研究组患者年龄为21～40岁，平均（28±3.30）岁，其中初产妇29例，经产妇11例，孕周为30～40周，平均为（37.4±1.1）周。对照组患者年龄为22～41岁，平均（29±4.21）岁，其中初产妇28例，经产妇12例，孕周为29～40周，平均为（36.9± 1.5）周。这两组对象在年龄、孕周上都没有明显的不同（P＞0.05），具有可对照性。

这80例患者的临床诊断情况为：妊娠20周后收缩压＞140 mmHg，24 h尿蛋白定量≥0.3 g，体重增加＞0.9 kg/周。指导患者禁食12 h，然后检测空腹血糖，之后让孕妇口服75 g葡萄糖进行耐糖量的测定，从服下葡萄糖开始计时，然后在1 h、2 h、3 h后抽取孕妇静脉血，检查血糖量。如果空腹时患者体内的血糖≥5.6 mmol/L，1h后的血糖量≥10.5 mmol/L，2 h后的血糖量≥9.2 mmol/L，3 h后的血糖量≥8.0 mmol/L，只要符合以上标准中的两项，则说明患者妊娠合并高血压的同时合并有糖尿病。

1.2 方法

对照组患者采用常规化的护理措施，主要包括：护理人员帮助孕妇调整饮食结构，在保证所需的热量和营养的前提下，避免发生血糖过高的症状。指导孕妇每天自己数胎动，同时要测量体重，当出现异常情况时要及时报告医生。护理人员要营造良好的病房环境，保证孕妇有充足的睡眠时间，避免不适宜的声音和光线的刺激。

研究组患者在此基础上进行综合护理措施：①孕妇往往对自己的病情不熟悉，对治疗的手段也不是很了解，对于具体应该如何用药，用药后的禁忌以及应对的态度等这些都很陌生，这就容易导致患者出现抑郁焦躁的心理。尤其是面对年轻的患者时，他们通常会受到来自各方面的压力，例如对以后怀孕是否有影响，以及对妊娠的恐惧和紧张等，这些都会导致患者的情绪出现极大的波动。此时我们的医护人员就要和患者家属进行沟通，了解患者的喜好，脾气以及性格。和患者建立好良好的友谊，控制患者的情绪。对于需要终止妊娠的患者我们要提前做好心理疏导。②饮食护理：护理人员要嘱咐患者保持治疗阶段的卧床休息，不能剧烈的运动，同时也不能在突然之间改变睡觉的姿势，这样能够避免腹部受到创击。患者的饮食要以清淡为主，多吃新鲜的水果和蔬菜，不能吃过分油腻的食物，要适当的控制食盐的摄取

量，同时要保持大便畅通，不便秘，这样在一定程度上也能够减轻患者腹部的压力。③一般护理：护理人员要不断监测孕妇的各项生命体征，包括血压、血糖、心率、胎动、胎心音、酮体等。对于血糖控制效果不理想的孕妇可以适当的增加胰岛素进行治疗，对于血压偏高的患者可以采用硫酸镁治疗，但是在治疗过程中要保证药物在血液中的浓度正常，防止出现硫酸镁中毒现象。

1.3 观察指标

观察两组孕妇产后情况以及新生儿结局，进行回顾性对比分析。新生儿Apgar评分等情况。新生儿Apgar评分包括：新生儿心跳次数/min、呼吸、肌张力、弹足底以及皮肤颜色，每项为0～2分，满分为10分。

1.4 统计方法

研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用（±s）表示；利用t检验；技术资料采用χ2检验；计数资料以n（%）表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组40例患者中发生产后并发症的有2例，占5%，对照组40例患者中发生产后并发症的有10例，占25%，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况附表1做详细的介绍；研究组新生儿为巨大儿以及发生宫内窘迫的有4例，占10%，对照组新生儿为巨大儿以及发生宫内窘迫的有15例，占37.5%。研究组新生儿Apgar评分为（9.21±0.53）分，优于对照组的（7.74±0.42）分，差异均具有统计学意义（P＜0.05），具体情况附表2做详细的介绍。

表1 两组孕妇产后情况分析比较（n=40）

表2 两组新生儿结局情况比较分析（n=40）

3 讨论

妊娠合并糖尿病的发病原因比较复杂，有研究显示，可能与孕妇体内存在严重的胰岛素抵抗状态以及较高的胰岛素血症有关系。妊娠合并糖尿病患者的临床症状主要表现为糖脂代谢出现异常，血液的黏度增加，血流减慢，容易形成微血栓，从而堵塞小血管，而且此时患者的外周阻力增加，血压就会显著的升高。妊娠期发生高血压的临床病因还不明确，但是它的临床症状对孕妇和胎儿的危害是比较大的。患者可见身体水肿、全身小血管痉挛、胎儿的发育受到限制等。患者的BMI值过大，即代表患者肥胖，体内的内分泌等代谢紊乱，血液的粘稠度比较高，这就在一定程度上加剧了高血压的风险。

该院就对妊娠糖尿病合并妊娠高血压患者进行综合化的护理，护理结果显示采用综合护理干预对妊娠糖尿病合并妊娠高血压患者的临床应用价值显著，能够有效改善妊娠结局，值得在临床上推广应用。

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R473

A

1672-4062（2014）08（b）－0051-02

2014-05-28）

王会霞（1980-），女，山东莒县人，研究生，主管护师，研究方向：妇产科。