临床路径在糖尿病肾病患者中的应用临床价值探究

李贞

浙江大学附属邵逸夫医院，浙江杭州 310016

临床路径在糖尿病肾病患者中的应用临床价值探究

李贞

浙江大学附属邵逸夫医院，浙江杭州 310016

目的探讨临床路径在糖尿病肾病患者中的应用临床价值。方法选取2012年12月—2013年12月来该院治疗的糖尿病肾病患者80例随机分为观察组和对照组。对照组接受常规治疗，观察组在常规治疗的基础上接受临床路径治疗。对两组患者的治疗效果、住院时间、住院及医疗总费用等进行比较分析。结果观察组的平均住院时间、平均住院费用明显少于对照组；而观察组患者的满意率也明显高于对照组，以上三项的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用临床路径的方法治疗，较常规的诊疗方法和模式具有明显的优势，能够产生良好的经济和社会效益，值得在临床上推广应用。

临床路径；糖尿病肾病；临床价值

临床路径（clinical pathw ays，CP）是一种新兴的临床规范化诊疗管理方法，其广泛应用和实施为此类问题的解决提供了便捷之路，并逐渐成为不仅能够降低医疗的成本，保证医疗服务的质量，还能实现医疗标准化管理，体现循证医学理念的医疗管理方式[1]。为探讨临床路径在糖尿病肾病患者中的应用临床价值，现选取2012年12月—2013年12月来该院治疗的糖尿病肾病患者80例作为研究对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院治疗的糖尿病肾病患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40人。其中观察组有男性22人，女性18人，年龄49～76岁，平均年龄（67.2±4.6）岁；对照组有男性23人，女性17人，年龄47～76岁，平均年龄（66.8±4.4）岁。所有患者均是按WHO的诊断标准确诊为糖尿病肾病患者，空腹血糖达到7.0 mmol/L或（和）餐后2 h血糖水平为11.1 mmol/L，排除患有严重的心肝肾疾病或功能不全、1型糖尿病、严重感染、甲状腺功能异常及酮症酸中毒的患者。两组患者在性别、年龄、病情等方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组接受常规治疗，观察组在常规治疗的基础上接受临床路径治疗，其具体措施为：①对住院部全体内科医护人员实施临床路径理论知识及技能的培训，明确照顾患者的责任；②依照制定好的临床路径的方案和程序照顾病人，及时记录差异并对其进行分析，以此为依据对路径的内容进行修正；③定期召开临床路径方案的参与者的会议；④对患者进行临床路径方法的宣传教育，使其配合实施临床路径规定的方法进行管理。出院前采用调查问卷的方法对两组患者的治疗效果、住院时间、住院及医疗总费用、再住院率、病人的满意率等进行比较分析。

1.3 统计方法

采用SPSS15.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组内和组间差异采用方差分析，计数资料采用采用χ2检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

在治疗效果方面，两组的差异不明显（P＞0.05）；但观察组患者的住院时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。将患者出院后在2个月内因此病再次住院的比例为评价指标，其中观察组中有2例再住院，对照组中有5例，尽管观察组的住院患者明显少于对照组，但两组差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的平均住院总费用显著低于对照组，且观察组患者的满意率也明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者在治疗效果、住院时间、再住院率及住院费用的比较（±s）

表1 两组患者在治疗效果、住院时间、再住院率及住院费用的比较（±s）

组别显效+有效住院时间总费用再住院满意度观察组对照组P 94.7 90.2＞0.05 6.83±0.71 9.36±0.65＜0.05 3074.78±198.62 3405.28±203.17＜0.05 5 12.5＞0.05 95 70＜0.05

3 结论

现如今，糖尿病肾病的发病率在逐年升高，并且死亡率极高，因此说在临床治疗时采用积极有效的措施，对糖尿病肾病患者的治疗进行规范化管理，通过对治疗效果、经济指标、患者满意度等方面的评价，对医疗费用进行合理地控制，降低患者的病死率和致残率等[2]。在该研究中，采用临床路径的方法对观察组患者进行治疗，结果发现采用临床路径的方法能够明显缩短患者的住院时间，减少住院总费用，患者对治疗方法的满意率也较高。这是由于在临床路径是实施过程中，各个临床门诊、检验科室以及药房等都分工明确，配合紧密，使得患者在进行检查、诊断以及治疗是过程均按照临床路径的既定程序有条不紊地进行，采用临床路径的方法进行治疗，提高了医护人员的工作效率，患者的住院时间明显减少，提高了患者的满意度，住院总费用明显减少[3]。

综上所述，对于糖尿病肾病的患者的治疗采用临床路径的方法治疗，较常规的诊疗方法和模式具有明显的优势，不仅能够保证医疗服务的水平，还可以兼顾到病人的医疗费用负担，能够产生良好的经济和社会效益，值得在临床上推广应用。

[1]黄星，吴秋香.临床护理路径在国内糖尿病健康教育中的应用[J].护理管理杂，2010，17（5）：145-147.

[2]李明子.临床路径的基本概念及其应用[J].中华护理杂志，2010，12（1）：67-69.

[3]王运林.临床路径在2型糖尿病健康教育中的应用[J].当代护士：学术版，2009，14（11）：168-171.

R587.1

A

1672-4062（2014）08（b）－0034-01

2014-06-05）

李贞（1977.11-），女，本科，护师，浙江杭州，主要从事护理方面工作。