老年高血压伴脑梗死24h动态血压的临床分析

冯 莉

浙江省杭州市第三人民医院老年干部科，浙江杭州 310000

在24 h 动态血压检测系统使用越来越普遍的情况下，包括动态动脉硬化在内的各种指标已经成为预测高血压靶器官损害预测的重点。脉压（PP）在对不良预后的独立危险和心脑血管事件方面起着非常重要的作用，相关资料证明[1]，年龄在60岁以上的老人的脉压和脑卒中疾病有着直接的联系，为了找到预防脑卒中的方法，现对2012年10月—2013年10月我院收治的老年高血压伴脑梗死24 h 动态血液临床分析情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计80例，均为2012年10月—2013年10月我院收治的老年高血压病人，男42例，女38例，年龄60～82岁，平均（61±5.6）岁。根据病人的情况分为有脑梗死组和无脑梗死组，两组在年龄、性别、BMI、血糖及病情等方面相比差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

使用无创携带式动态血压检测仪对试验病人进行ABPM 测量，分别从9：00 到次日9：00 在患者的右臂上进行自动充气，检查病人的心率和血压。要保证有效的血压监测次数在血压次数的80%以上，受检测的患者可以进行普通的日常活动，不允许进行过于激烈的运动，对患者全天的舒张压、收缩压、动态脉压进行观察和记录，把mmHg 作为计量单位。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0 统计软件。采用χ2检验。差异有统计学意义P＜0.05。

2 结果

两组患者的动态血压相比差异具有有统计学意义（P＜0.05）。如表1 所示。

表1 两组患者动态血压比较（）

表1 两组患者动态血压比较（）

3 讨论

在高血压病人的群体中，脑梗死是一个非常常见的并发症，且死亡率非常的高，而导致老年病人出现脑梗死主要是因为脑动脉硬化引起的，动脉在受到阻塞后，会对相应位置的脑组织造成破坏，并伴随着出血的情况出现。一般会在患者休息的过程中，一觉醒来发现自己出现了流口水、半身不遂、眼口歪斜、拿不动筷子、偏瘫等情况，这都是脑梗死引起的，脑梗死主要是因为脑动脉粥样出现了硬化，对血管内膜造成了破坏，导致动脉管腔出现了狭窄的情况，进而导致病人的脑组织坏死、缺氧，引发神经功能障碍，对患者的日常生活造成了非常大的影响[2]。一般情况下，冠心病病人、高血压病人、体重超重的病人、糖尿病病人、高血脂病人是老年脑梗死的高发人群。本文重点对老年高血压脑梗死24h 动态血压进行研究分析，在研究的过程中，除了需要对病人的血压进行分析研究，还要对病人的脉压进行研究和分析，和舒张压、收缩压相比，脉压所表现出来的动脉弹性参数在对心脑血管靶器官损害方面更有意义，经过研究证明[3]，脉压（PP）增加时，大动脉受到的血流的牵拉力更大，动脉的紧张性也会随之增加，进而引起血管的弹性成分断裂和疲劳，使得内膜出现损伤，进而导致斑块破裂、脉粥样硬化的情况出现，引起心脑血管、血栓事件产生，老年高血压病人，单纯收缩期的高血压病人脉压（PP）每升高100 mm Hg，就会增加12%脑卒中的危险性，增加16%的死亡危险性。

本文通过对药物治疗下脑梗死组和非并发脑梗死组的老年高血压病人的动态血压进行对比，证明老年高血压脑梗死病人的ABPD 要明显低于非脑梗死组，脑梗死组病人的ABPS 要明显超出非脑梗死组，非脑梗死组的ABPP 要明显低于脑梗死组，脑梗死的发病和ABPP 有着直接的联系，是导致脑梗死发病死亡的主要因素，和国内外相关的报道是相同的，在对老年高血压病人心血管事件的认识、靶器官损害、高血压病人的24 hpp 的认识不断的提高下，人们已经逐渐开始对各种高血压药物对静脉的作用进行研究，并根据脉压的实际变化情况对选择抗高血压药物的方法进行选择。

[1]中国高血压防治指南修订委员会.2005年中国高血压防治指南(试用本) [J].中华心血管病杂志，2004，32(12) ：1060－1064.

[2]屈正俊,娅娜,骆勤正,等.左心室肥厚及脉压与老年高血压并发脑梗死的相关性分析[J].临床心血管病杂志,2007,23(2)：113-115.

[3]Tsioufis C，Andrikou I，Thomopoulos C，et al.Increased nighttimeblood pressure or nondipping profile for prediction of cardiovascularoutcomes[J].J Hum Hypertens，2011，25(5)：281－293.