分析抗菌药物与盐酸氨溴索的配伍禁忌

朱霖婷

·论著·

分析抗菌药物与盐酸氨溴索的配伍禁忌

朱霖婷

目的探究抗菌药物与盐酸氨溴索的配伍禁忌。方法回顾性分析我院检验科于2010年7月至2012年7月进行的临床药物检验报告, 着重分析与盐酸氨溴索能够产生配伍禁忌的抗菌药物类别。结果本次研究共收集4大类型的抗菌药物配伍试验资料, 包括头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类和抗厌氧菌类药物。其中与盐酸氨溴索具有配伍禁忌的抗菌药物共14种, 头孢菌素类9种(64.29%), 青霉素类2种(14.29%), 喹诺酮类1种(7.14%), 抗厌氧菌类2种(14.29%)。结论盐酸氨溴索与多种抗菌药物存在配伍禁忌, 临床药物试用中要加强管理, 避免造成用药不良事故的发生。

盐酸氨溴索；抗菌药；配伍禁忌

盐酸氨溴索注射液(Ambroxol Hydrochloride Injection)是临床中治疗伴有大量痰液分泌或者排痰功能障碍急慢性肺部疾病的常用药物, 当和某些抗菌药物联用时能够引发配伍禁忌, 导致治疗效果不佳甚至引发患者产生严重的毒副反应［1］, 因此全面了解盐酸氨溴索和抗感染类药物的配伍禁忌能够切实避免临床医疗事故的发生, 促进医疗体系正常运行。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取本院检验科于2010 年7月～2012年7月进行的临床药物检验报告作为分析对象, 并运用计算机检索技术从数据库中调查药物配伍禁忌试验资料。共得出1846份药物配伍禁忌试验资料, 其中盐酸氨溴索与其他药物的配伍禁忌资料共142份(7.69%)。本文主要对与盐酸氨溴索具有配伍禁忌的抗菌药物进行了全面的分析。

1.2 一般方法 本次研究所有配伍禁忌试验方式均采用滴定法进行。根据相关文献记载以及药物相互反应规律严格执行操作标准。进行每一次滴定试验之后将所用药物种类、用量、性质、滴定结果、反应时间进行客观的记录并输入数据库。

1.3 配伍禁忌评定标准 分离：当两种或多种溶剂混合时如果出现分层现象, 震荡后仍有分层, 则认定存在配伍禁忌；沉淀：两种或多种药物溶剂融合或在一定条件(一定时间、震荡)下会出现析出物, 震荡后析出物消失或不消失；潮解：通常见于含结晶水药物, 在互配条件下药物失去结晶水变成半固体或者糊状物；液化：通常见于固体药物, 互配时由于熔点降低固体药物变成液态［2］；化学性变化：从在内发生机制看是由于药物成分之间发生化学反应导致药物失效, 具体表现有变色、生成气体、出现沉淀、水解、燃烧或者爆炸。

2 结果

在142份盐酸氨溴索药物配伍禁忌试验报告中共有抗菌药物报告94份(66.20%), 其中头孢菌素类抗菌素药物43份, 涉及药物种类11种, 与盐酸氨溴索存在配伍禁忌的药物为头孢唑林、无水头孢唑林、头孢哌酮、头孢哌酮钠舒巴坦、头孢孟多、头孢匹胺、头孢他啶、头孢曲松钠、头孢噻肟钠；青霉素类抗菌药物报告21份, 涉及药物11种, 与盐酸氨溴索存在配伍禁忌的药物为阿莫西林克拉维酸钾、美洛西林；喹诺酮类药物报告16份, 涉及药物7种, 与盐酸氨溴索存在配伍禁忌的药物为左氧氟沙星；抗厌氧菌类药物报告14份, 涉及药物3种, 与盐酸氨溴索存在配伍禁忌的为甲硝唑、替硝唑。具体情况参见表1。

表1 抗菌药物与盐酸氨溴索配伍禁忌情况

3 讨论

随着近年来医疗水平的提升和医学研究的不断深入, 药物管理和应用在医疗体系中的地位越来越高, 与其相关的新药研发、药物拮抗和配伍禁忌等领域成为学界研究的热点问题。抗菌药物是临床治疗最为常用的药物类型, 盐酸氨溴索注射液对于急慢性肺部疾病具有较好的治疗效果, 两者通常联合应用, 以达到抗菌消炎治愈疾病的目的。但是从临床反馈的资料以及医学研究成果可以知道, 盐酸氨溴索注射液与多种抗菌药物存在配伍禁忌, 如果临床医师不能有效掌握这些用药禁忌很有可能导致严重的后果。

药理学上所言的配伍禁忌通常是指两种或两种以上的药物混合使用或者合成药物制剂时, 在体外能够发生理化作用, 出现诸如中和、水解、破坏等相互作用, 并表现为浑浊、沉淀、颜色变化、生成气体等异常现象, 出现这类作用时。参与反应的药物通常具有3种发展途径：失去治疗效果、毒性加强和引发耐受反应。

盐酸氨溴索是一种无色澄明液体, 其化学分子式为C13H18Br2N2O.HCL, 将其应用于肺部疾病治疗时, 主要的作用机制是通过促进呼吸道内部黏稠分泌物排出减少粘液的滞留, 因此其优良的排痰效果成为治疗肺部疾病的重要药物。目前的研究表明,盐酸氨溴索与多种抗生素联合应用时能够快速升高肺部组织内抗生素的浓度, 至今还没有发现其与其他药物之间存在不良相互作用的案例。

盐酸氨溴索注射液的pH值为5.0, 游离碱不溶于水, 因此当其与呈碱性或者pH值相对较高的药物溶液混合时, 能够促进氨溴索析出并发生沉淀［3］。临床试验常见的浑浊物以及白色沉淀经化学分析为氨溴索碱, 这种药物禁忌特征为临床配药以及探究盐酸氨溴索配伍禁忌药物提供了思路。在进行混合用药时, 要保证溶液的pH＜6.3, 此外还要注意在配药过程中的操作方式, 有2中或以上药物混用时, 虽然其稳定状态溶液pH不会达到6.3, 但是不规范的操作方式能够使药物对冲瞬间的pH值发生急剧的变化, 进而导致氨溴索碱短时间内析出［4］。

本次研究证实了盐酸氨溴索注射液与多种抗菌药物联用会出现配伍禁忌, 提示在临床治疗时, 要加强药物药理作用的分析, 避免由于药物配伍禁忌引发医疗事故。此外还应加强对这方面的研究, 尤其是对药物物理作用、化学反应以及在不同机体内环境中发生的变化进行全面的研究, 从分子结构层面分析药物之间相互作用对于机体的影响, 完善药物相互作用的相关理论, 并在实践中不断总结经验, 促进药理知识在医疗卫生体系中发挥巨大的作用。

［1］袁芬芬.注射用夫西地酸钠与氨甲苯酸存在配伍禁忌.中华现代护理杂志, 2010(32):416-417.

［2］王华.盐酸氨溴索注射液与注射用夫西地酸钠配伍禁忌.中国民康医学, 2008(18):2203.

［3］曹淑娜.注射用阿莫西林钠克拉维酸钾与盐酸氨溴索之间存在配伍禁忌.医学理论与实践, 2010, (02):239.

［4］ 陈跃红, 韩玉洁.头孢哌酮钠他唑巴坦钠与盐酸氨溴索注射液的配伍禁忌.实用医药杂志, 2009(12):78.

Analysis on incompatibility of antimicrobial drug and ambroxol hydrochloride ZHU Lin-ting. Danling

People's Hospital, Meishan 620200, China

Objective To investigate the incompatibility of antimicrobial drug and ambroxol hydrochloride.MethodsA retrospective analysis of our hospital test subjects in clinical drug inspection report from July 2010 to July 2012 carried out, focusing on analysis of ambroxol incompatibility can produce antimicrobial drug classes.ResultsThe study collected a total of four major types of antimicrobial drug compatibility test data, including cephalosporins, penicillins, quinolones and anti-anaerobic drugs.Wherein the antibacterial drug ambroxol hydrochloride has a total of 14 kinds of incompatibility, nine kinds of cephalosporins (64.29%), penicillins two kinds (14.29%), quinolones one kind (7.14%), two kinds of anti-anaerobic (14.29%).ConclusionAmbroxol hydrochloride with a variety of antimicrobial agents incompatibility exists, the clinical trial of the drug to strengthen management, to avoid the occurrence of adverse drug incidents.

Ambroxol hydrochloride; Antimicrobial drugs; Incompatibility

R942

A

1674-9308(2014)01-0001-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.01.001

620200 四川省眉山市丹棱县人民医院