人文关怀对儿科药物外渗的重要性

丁颖 方秀春

深圳市罗湖区妇幼保健院儿科，广东 深圳 518000

人文关怀对儿科药物外渗的重要性

丁颖 方秀春

深圳市罗湖区妇幼保健院儿科，广东 深圳 518000

目的探讨分析人文关怀对预防儿科药物外渗的重要性。方法选择2013年6～12月我院收治的180例静脉输液的婴幼儿，按照随机数字分组法分为治疗组和对照组各90例，对照组给予儿科常规护理，治疗组给予人文关怀干预。结果治疗组一次成功率为94.44%，显著高于对照组的85.56%，两组比较P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗组满意度为97.78%，显著高于对照组的86.67%，两组比较P＜0.05，差异具有统计学意义。结论人文关怀干预能提高儿科护理服务质量和家长满意度。

人文关怀；儿科；药物外渗

静脉输液是临床最常见的治疗手段，由于婴幼儿口服用药的配合性差，治疗效果不满意，医生往往会选择静脉给药。由于小儿静脉管腔小、表浅、弯曲，较直部分短，末梢循环不良，头部呈暗紫色且皮肤松弛，弹性差，分支多交错成网，血管易滑动，不易固定，无主动配合能力等原因易致静脉输液外渗[1]。如不及时恰当地处理，会发生皮下组织坏死。随着社会的进步，人们对医疗护理服务要求不断上升，如何减少儿科药物外渗，提高护理质量值得临床关注。人文关怀作为一种护理手段，在儿科输液室中已成为护理工作的一项主要内容。我院2013年6～12月对收治的儿科输液患者通过实施人文关怀教育，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1 .1 一般资料

选择2013年6～12月我院收治的180例静脉输液的婴幼儿，按照随机数字分组法分为治疗组和对照组各90例，治疗组男72人，女18 人。最大年龄14岁，最小年龄1岁，平均年龄（4.5±2.6）岁，住院时间（4.5±2.6）。穿刺部位包括头部静脉56例，手部静脉19例，足部静脉15例。对照组男69人，女21人，最大年龄14岁，最小年龄1岁，平均年龄（4.2±3.5）岁，住院时间（6.8±2.9）天。穿刺部位包括头部静脉54例，手部静脉21例，足部静脉15例。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予儿科常规护理，治疗组给予人文关怀干预。具体如下。

1.2.1 输液前的人文关怀。2岁以下的婴幼儿，护士用声、光、色来分散他的注意力，减轻其恐惧感；对3～7岁的学龄前儿童，用讲故事、做游戏来满足其好奇心，与其建立友好关系；对学龄期儿童，以正面鼓励和讲道理来帮助他克服对注射的恐惧心理，使其能主动配合治疗。向家长介绍输液的目的，指导家长不要给患儿喂奶或喂水，患儿口中不能有任何食物，以免在穿刺时造成咳嗽、窒息等意外情况，静脉穿刺时的指导及配合护士行静脉穿刺时，指导家长不能用手按压住患儿的胸部及捂住患儿的口鼻，在穿刺针头的过程中，护士应该随时观察患儿的面部表情和异常行为，防止患儿病情变化。如果发现患儿出现异常情况，必须要第一时间进行正确的处理。静脉穿刺后给予搂抱姿势，指导家长将患儿抱在注射部位肢体的对侧，以防家长身体触及针头；避免将衣物覆盖患儿的头部或穿刺部位，并且适当的约束患儿的双手，以免患儿将针头扯掉而造成二次穿刺引起的痛苦，告知做好孩子的抚慰最重要，护士边操作边讲解，以取得患儿与家长的理解与配合，使患儿及家长在轻松愉快环境中了解和掌握了相关的护理知识，增强了护患沟通。

1.2.2 输液过程中的人文关怀。护士加强巡视，一般每15～30分钟巡视1次，使用特殊药物应增加巡视次数，主动与患儿及家长沟通，认真倾听诉说和意见，解答患儿家长提出的问题，根据季节宣教常见病、多发病的知识，宣教母乳喂养的优点，鼓励母乳喂养，密切观察患儿，如有不适，应及时与医生沟通并予以处理。

1.2.3 输液后的人文关怀。拔针时，采用连贯式按压方法[2]，嘱按压3～5 min，不搓不揉。指导静脉留置导管针的注意事项。对家长进行某些预见性交流，请家长留意并及时告知，并建议家中要常备体温表，加强体温监测，掌握体温变化情况。体温在38.5℃以下行温水擦浴，并且多喝水，体温超过38.5℃，在物理降温基础上，可根据医嘱给退热药，告知科室的电话号码，指导电话来访及门诊随访。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿静脉穿刺一次成功率比较

治疗组一次成功率为94.44%，显著高于对照组的85.56%，两组比较P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患儿静脉穿刺一次成功率比较

2.2 两组患者满意度比较

治疗组满意度为97.78%，显著高于对照组的86.67%，两组比较P＜0.05，差异具有统计学意义，见表2。

表2 两组患者满意度比较

3 讨论

小儿输液外渗是输液治疗过程中常见的并发症，严重可导致血管受肿胀组织挤压产生局部皮肤缺血、缺氧，表现为皮肤青紫、坏死等[3]。

随着医学发展和社会进步，以患者为中心的理念逐渐成为各种护理模式的核心内容，在儿科输液穿刺过程中应加强心理安抚，保持婴幼儿情绪安静，输液期间加强护理[4]。人文关怀是以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，把护理程序系统化运用到临床护理和护理管理的思想和方法[5]。临床研究显示，治疗组一次成功率为94.44%，显著高于对照组的85.56%，两组比较P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗组满意度为97.78%，显著高于对照组的86.67%，两组比较P＜0.05，差异具有统计学意义。表明人文关怀有利于提高护理质量，提高患者满意度[6-7]。

综上所述，儿科静脉输液采用人文关怀措施实施干预，可以提高护理服务质量和婴幼儿家长对护理服务的满意度，有效预防输液外渗症状，值得在护理工作中推广应用。

[1]石金花. 新生儿静脉输液的护理体会[J]. 临床合理用药, 2009, 2(19): 108-109.

[2]邵小平, 裘东仙. 静脉输液拔针后连贯式按压方法减少出血的效果研究[J]. 上海护理, 2007, 7(6): 31.

[3]周冠蓉. 两种方法处理新生儿静脉输液严重外渗效果比较[J]. 上海护理, 2007, 7(6): 37-38.

[4]陈晓瑜, 陈伟霞. 新生儿静脉输液渗漏的预防护理研究[J].护理实践与研究, 2007, 4(7): 70-71.

[5]Roberts KT, Robinson KM, Stewart C, et al. An integrated mental health clinical rotation[J]. J Nurs Educ, 2009, 48(8): 454-459.

[6]江翠婵. 应用整体护理理论实施新生儿肺炎合并腹泻病护理研究[J]. 国际护理学杂志, 2010, 29(7): 1026-1028.

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1674-9308（2014）04-0108-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.04.070