系统疼痛管理用于骨科手术患者疼痛控制效果研究

侯丽莉 王峻 李滔 杨芳

系统疼痛管理用于骨科手术患者疼痛控制效果研究

侯丽莉 王峻 李滔 杨芳

目的采用系统的疼痛管理法, 用于骨科手术患者的疼痛控制, 对其效果进行分析探讨。方法选取本院近两年来的骨科手术患者142例, 随机分为观察组和对照组, 每组各71例。对照组采用传统的整体护理程序, 观察组采用系统疼痛管理的方法, 进行专门的疼痛指导和疼痛控制。结果观察组患者疼痛状况相对较轻, 患者满意度高, 疼痛控制效果好, 与对照组相比, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用系统疼痛管理,能大大减轻骨科患者的术后疼痛, 患者满意度高, 值得临床推广使用。

疼痛管理；骨科手术；疼痛控制；效果研究

术后的剧烈、持久的疼痛是骨科患者手术后的最大痛苦, 据调查表明, 约有一半的骨科手术患者术后镇痛效果并不理想, 经实施常规镇痛, 但仍给患者的术后生活带来巨大困扰［1］。因此探讨一种行之有效的减轻患者疼痛的方法是极为重要的。现选取云南省第二人民医院2011年2月～2012年2月的骨科手术患者142例, 进行系统探讨管理, 效果良好, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选择2012年2月～2013年2月两年间在本院骨科进行手术的患者142例, 用随机分组的方法分为观察组(71例)和对照组(71例), 其中男86例, 女56例。排除患者颅脑、内脏等严重疾病和并发症, 所有患者均因单纯骨科系统疾病而手术。

1. 2方法 观察组患者给予干预性的护理方法, 医护人员积极干预患者的术后康复情况, 多与患者沟通交流, 维持良好的医患关系, 同时进行患者疼痛知识的教育和应对疼痛的心理疏导。对照组患者按照常规的骨科术后护理方式进行护理。治疗期间积极与患者沟通, 采用调查问卷的方式, 来了解患者术后几天内的疼痛程度。

1. 3评价标准 采用疼痛评分(NRS)表来比较两组患者的疼痛控制情况。无痛为0分；轻微疼痛为1～2分；轻、中度疼痛3～6分, 重度疼痛7～8分, 若患者为急剧疼痛则为9～10分。以患者当天对疼痛的描述进行评分, 以每日最高评分, 作为患者当天的疼痛强度。

1. 4统计学方法 数据采用SPSS18.0进行统计学分析, 计数资料采用χ2检验；计量资料和多组间比较采用方差分析；两组间比较用t检验。若为单项等级资料、不服从正态分布或方差不齐则选择秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1患者满意度比较, 见表1。

2. 2治疗后疼痛评分情况比较, 见表2。

表1 患者满意度比较

表2 治疗后疼痛评分情况比较()

表2 治疗后疼痛评分情况比较()

组别 n 手术当日 术后24 h 术后48 h 术后72 h对照组 71 4.73±1.52 3.81±1.43 2.39±1.75 2.36±1.72研究组 71 2.41±1.76 2.54±1.47 2.24±1.57 1.87±1.47 t 5.683 4.817 0.036 0.859 P <0.001 <0.001 >0.05 >0.05

3 讨论

在临床护理工作中, 骨科患者术后疼痛情况不容忽视, 疼痛控制的整体患者的满意度可以有效地评价临床结果［2］。有研究表明, 患者术后疼痛程度的轻重,主要受疼痛控制教育、医护人员的服务态度、医师对疼痛的处理等方面的影响［3］。所以针对性的将系统探讨管理应用于骨科术后, 效果良好。

骨科术后疼痛的影响因素很多, 患者体位受限、疾病带来的心理负担、经济负担等等［4］。本次的分析探究表明, 影响术后疼痛的主要因素是疼痛的控制和患者自身因素。护士在疼痛控制中起着很关键的作用, 一个良好的术后护理可以有效缓解疼痛。患者自身的心理、生理等因素对疼痛控制满意度也有较大影响, 若患者学习过无疼痛方面的知识, 或者有宗教信仰等对减轻痛苦也有帮助。现作者总结出了如下两个方面来有效控制患者疼痛。

①加强对护士的培训：护理工作进行的好坏直接影响着治疗效果, 由于骨科患者术后严重, 应加强对护理护士的培训, 使其了解有关疼痛知识的理论和缓解疼痛的方式方法。制定相关管理方案和督导工作。应教育护士加强与患者的沟通, 了解患者需要并尽可能满足, 促进患者心情愉悦和康复。②对患者进行疼痛相关知识的宣传教育：使患者了解疼痛产生的原因、性质和发生规律, 有利于患者规律用药。教育患者学会放松心态和转移注意力, 正确对待疼痛。针对探究, 应使患者了解如何正确描述疼痛程度, 达到探究结果的准确性。

总之, 疼痛在临床护理工作中尤其是对于骨科手术患者, 是一个很重要的评价指标。尽量解除或减轻患者的疼痛具有重大意义。应用系统疼痛管理的方法可有效减轻患者痛苦, 患者满意度显著提高。另外,人的因素在护理过程中的作用非常重要, 护士应加强与患者的沟通, 用规范方法控制疼痛, 改善患者疼痛控制质量。

［1］ 陈佩英. 手术后疼痛的护理干预体会.中国医疗前沿, 2010, 09(13):27-29.

［2］ 赖红梅, 洪玲, 李碱泥, 等. 两种不同止痛方案对骨科严重创伤者应激性高血糖的影响.现代诊断与治疗, 2010,21(1):10-12.

［3］ 张秀丽, 龚俊仙, 沈艳丽, 等. 高龄骨科病人功能锻炼依从性降低的原因分析及对策.现代诊断与治疗, 2013,24(3):701-702.

［4］ Watt-Watson J, Stevens B, Garfinkel P, et al. Relationship. between nurses‘pain knowledge and pain management outcomes for their postoperative cardiac patients. Journal of Advanced Nursing, 2001(03):26.

R473.6

B

1674-9316(2014)01-0069-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.045

云南省科技计划项目(项目编号：2011FZ287)

650021 昆明, 云南省第二人民医院创伤中心