静脉留置针在急诊临床中应用分析及护理体会

覃秀梅

静脉留置针在急诊临床中应用分析及护理体会

覃秀梅

目的探讨静脉留置针在急诊临床中的应用效果与护理的体会。方法选取280例急诊输液治疗患者,分为观察组与常规组患者各140例,常规组采用普通留置针,观察组采用安全型留置针,建立静脉通路。比较两组患者的穿刺成功率,脱针率,通畅率以及护士误伤发生率。结果观察组患者穿刺通畅率为100%,明显优于常规组的94.3%, χ2值为5.867;护士对观察组患者进行穿刺操作时,误伤发生率为零,远优于常规组的7.8%, χ2值为8.117, P均<0.05,差异有统计学意义。结论相比普通的静脉留置针,安全型静脉留置针穿刺成功率更高,脱针率更低,通畅率更高,护士发生误伤的情况也更少,更适合在急诊临床中应用与推广。

静脉留置针；急诊；应用；护理

随着医学与人文的不断发展,急诊静脉输液患者的护理要求也不断提高,不仅考验护理人员的穿刺基本功,也需要更佳安全的静脉留置针使用方法［1］。静脉穿刺水平直接会影响急诊的一些危重患者抢救的成功率的高低,以及临床效果［2］。广西天峨县人民医院急诊科近年来通过对急诊输液病人分别使用普通静脉留置针与安全型静脉留置针比较两种方法的特点, 得到一定的体会, 具体如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选取2012年12月～2013年12月期间于本院急诊输液治疗的280例患者,根据入院时间分为观察组与常规组患者各140例。所有患者均自愿,并签署知情同意书。两组患者的年龄,性别等一般资料差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。

1. 2研究方法 将入选的280例患者根据入院时间分为观察组与常规组患者各140例,其中常规组采用普通留置针,观察组采用安全型留置针,建立静脉通路。比较两组患者的穿刺成功率、脱针率、通畅率以及护士误伤发生率。

1. 3静脉留置针相关并发症的护理

1. 3. 1液体渗漏 需注意留置针如果没有固定好,患者离开床位检查等使得体位改变或患者出现躁动的情况等都可能会引起留置针发生液体渗漏。因此需教育患者及其家属提防渗漏的发生。

1. 3. 2静脉炎症 某些偏瘫的老年患者需要长期卧床,这种情况下患者的外周循环大多不太理想［3］。穿刺部位如果是背部的静脉,则需要及时对输液部位进行有效的处理,预防炎症发生。

1. 3. 3导管堵塞 如果遇到输液导管发生堵塞,应及时将管道彻底冲洗干净,并正确采用10 ml的生理盐水进行封管,以避免血液的反流发生。

1. 4统计学方法 应用SPSS 18.0 软件进行统计分析。计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

两组穿刺成功率、脱针率、通畅率及误伤发生率对比 观察组患者穿刺通畅率为100%,明显优于常规组的94.3%, χ2值为5.867;护士对观察组患者进行穿刺操作时,误伤发生率为0,远优于常规组的7.8%, χ2值为8.117, P均<0.05, 差异有统计学意义。见表1。

表1 两组穿刺成功率、脱针率、通畅率及误伤发生率对比

3 讨论

在急诊中,很多需要输液治疗的患者同时也可能需要被转运、搬动。甚至某些处于躁动状态的患者或者不配合的患者会因为静脉留置的穿刺针发生二次伤害,而医务人员也可能遭受到伤害［4］。因此,临床需要一些客观的证据来证实怎样可以降低误伤率,提高静脉留置针的使用安全性。

在临床急诊护理中,护士在穿刺操作中发生误伤的情况屡见不鲜［5］。本研究显示,采用普通静脉留置针时操作者发生误伤的概率竟高达7.8%,而采取安全型静脉留置针时,误伤率为0。由于普通型静脉留置针在设计上存在缺陷,它的针芯是钢材质地［6］。这种尖端锋利的锐器没有配备保护的装置,在操作时会存在比较大的风险。根据本研究显示,观察组与常规组在穿刺成功率、脱针率方面并无明显的差异,但观察组患者的穿刺通畅率100%明显高于常规组的94.3%,提示安全型留置针具有更高的临床应用价值。安全型留置针具有特别的针尖斜面,可以一定程度上减少对穿刺部位的局部损伤与疼痛,以减小皮肤损伤。而另一个特点是双回血系统,能增加穿刺的成功率。此外,在护理时,需注意预防患者发生输液渗漏或静脉炎症,对于导管堵塞的发生需要及时进行处理。

相比普通的静脉留置针,安全型静脉留置针穿刺成功率更高,脱针率更低,通畅率更高,护士发生误伤的情况也更少,更适合在急诊临床中应用与推广。

［1］ 徐新娟. 安全型静脉留置针在急诊创伤性休克患者中的应用.当代护士, 2011, 6(8):86-87.

［2］ 何秀琼. 安全型静脉留置针在急诊危重患者中的应用.当代医学, 2011, 6(11):90-91.

［3］ 汪兰英, 须俊滟, 夏兰,等. 急诊抢救中应用安全型静脉留置针的观察.解放军护理杂志, 2011, 27(2):251-252.

［4］ 李丽娟,沈美娟. 静脉留置针联合真空采血器在急诊患者中的应用.护理实践与研究, 2011, 7(8):106-107.

［5］ 施佰丽. 静脉留置针在急诊的应用.黑龙江医学, 2011, 34(11):306-308.

［6］ 陈小武,唐树清,张贺真. 静脉留置针在急诊留观病人中的应用及并发症的预防.全科护理, 2011, 9(6):1059-1061.

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1674-9316(2014)01-0061-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.040

547300 广西天峨县人民医院急诊科