剖宫产产后出血分析

王艳宏

辽宁省凌源市中心医院，辽宁 凌源 122500

剖宫产产后出血分析

王艳宏

辽宁省凌源市中心医院，辽宁 凌源 122500

目的分析剖宫产产后出血的原因及预防措施。方法对24例行剖宫产分娩产后出血患者的临床资料进行分析。结果24例产妇中，因子宫收缩乏力导致产后出血14例，因胎盘因素导致产后出血4例，因子宫下段撕裂导致产后出血5例，因其他因素导致产后出血1例。结论医护人员应加强对剖宫产产后出血的预防措施，发生后应及时施救，迅速止血。

剖宫产；产后出血；预防措施

剖宫产手术是产科常见手术之一，产后出血是剖宫产手术最常见的并发症之一，也是导致产妇死亡的主要原因。本文通过对我院产科24例剖宫产产后出血的材料进行分析，现总结报告如下：

1 资料

1.1 一般资料

对我院产科2011年1月～2013年1月进行剖宫产分娩产后出血的24例患者的临床资料进行分析。根据产后出血的诊断标准［1］，在胎儿出生后的24 h，产妇出血量超过500 ml即可被称为产后出血。本文采用容积法和目测方法结合测定产妇的产后出血量。24例产妇中，出血量最少为500 ml，出血量最多的为4000 ml。经过有效的治疗措施，24例产后出血均得到有效控制。

1.2 产后出血原因，见表1。

2 讨论

本组产妇产后出血的主要原因是子宫收缩乏力、胎盘因素和子宫下段撕裂。对剖宫产产妇应采取必要的防治措施，一旦产妇发生产后出血，在为其补充血容量避免发生失血性休克的同时，应尽快找出产后出血的原因，并迅速进行止血。因此，要求医护人员应熟知各项止血知识、措施，并能灵活进行实际操作，一旦发生能及时施救。医护人员还应在剖宫产术后严密监测产妇的体征情况，并注意观察产妇术后出血量的情况。

对剖宫产产后出血的预防措施：预防性用药。对患有妊娠合并贫血、血小板减少、妊娠高血压的产妇，可以在术前预防性给予地塞米松及止血药物。滞产、双胎、巨大胎儿等均可能导致产妇发生子宫收缩乏力性出血，应在胎儿娩出前后给予产妇缩宫素，胎儿娩出前低浓度静滴，分娩后可加大浓度与滴速，以促进产妇子宫收缩。胎儿娩出后，若切口无出血现象发生，应等待产妇胎盘自然剥离，以避免在子宫无收缩和松弛状态下娩出胎盘，引起的胎盘剥离面出血。胎盘娩出后，还应用手探查并清理官腔，以免因胎盘、胎膜残留而导致的产后出血。

对剖宫产的产妇，一旦有产后出血的情况发生，应迅速输血、输液，补充产妇的血容量，保证其重要器官的血供，并监测产妇申明体征，观察并正确计算其出血量，以避免发生严重后果。

表1 24例产妇产后出血原因［n（%）］

［1］ 乐杰．妇产科学［M］．5版．北京：人民卫生出版社，2001：139，244-249．

Analysis of Postpartum Hemorrhage

WANG Yanhong Lingyuan Central Hospital，Lingyuan Liaoning 122500，China

ObjectiveAnalysis of causes and prevention measures of postpartum hemorrhage in Cesarean section.Methods24 cases of postpartum hemorrhage in cesarean deliveries patients were analyzed.Results24 cases of maternal，due to uterine atony postpartum hemorrhage resulting in 14 cases，due to placental factors leading to four cases of postpartum hemorrhage，due to lower uterine segment tear lead to five cases of postpartum hemorrhage， due to other factors led to one case of postpartum hemorrhage.ConclusionThe medical staff should strengthen postpartum hemorrhage precautions should occur promptly after the rescue，rapid hemostasis.

Cesarean section，Postpartum hemorrhage precautions

R714.461

B

1674-9316（2014）21-0070-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.044