食管癌内镜和临床病理特征分析

修丽芳

食管癌是临床常见的恶性肿瘤之一，该病的发病率和致死率极高，而中国是全世界患食管癌人数最多的国家，据统计，全世界每增加100个食管癌患者，就有三分之一是发生在中国[1]。食管癌已经严重影响到我国人民的健康生活，而且该病在发病后常并发其他疾病，临床症状也有不同的表现，因此，患者在确诊时食管癌都已经处于晚期，极难治愈[2]。可见食管癌早期的诊断和治疗尤为重要。本次研究回顾性分析汉寿县人民医院接诊的80例食管癌患者临床资料，探究其内镜检查及病理特征，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取2010年6月～2013年9月期间汉寿县人民医院接受治疗的80例食管癌患者，所有患者均符合食管癌的诊断标准。男51例，女29例，男女患者比例为 1.76∶1；年龄 40～75 岁，平均年龄（63.67±5.87）岁，其中40～50岁3例，51～60岁32例，61～70岁37例，71岁以上8例；病程＜1个月12例，1～6个月48例，6～12个月16例，1～3年4例；其中胸骨后侧或咽部有异物感36例，胸骨后侧疼痛21例，吞咽困难6例，腹部不适8例，火烧心9例。

1.2 方法 对80例患者进行内镜检查及病理特征分析，记录观察检测的结果。

1.3 统计学方法 所有资料均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 内镜检查 内镜特征显示食管中段有43例，所占比例为53.75%；内镜分型中斑块型有42例，所占比例为52.5%，显著高于其他类型，差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 80例患者的内镜检查结果

2.2 病理特征 80例患者在术后分析其病理特征，其中鳞癌69例，所占比例为86.25%，腺癌11例，所占比例为13.75%，其中黏膜上层癌 29 例（36.25%），黏膜下层癌 51 例（63.75%）。

3 讨论

随着我国医学技术的发展及内镜使用的普及，食管癌的临床诊断率也有所升高[3]。食管癌的发病年龄没有局限，任何年龄都会发生。本此研究的资料显示，男51例，女29例，男女患者比例为1.76∶1，可见食管癌的发病中，男性患者居多，笔者分析出现性别上的发病差异的原因可能是由于大部分男性都有吸烟和饮酒的习惯[4]。由患者的临床资料可见，患者发病年龄最多的在51～70岁之间，共有69例，所占比例达到86.25%。而40～50岁的患者只有3例，仅占3.75%，这一特性与黄山丽等[5]的报道结果一致。但是近年来随着生活水平的提升及不良的饮食习惯，导致我国青少年的食管癌发病率显著增长，食管癌的早期临床诊断较为困难，这是因为食管癌的早期症状很不明显，而且病灶极小，一般很难引起患者自身及医务人员的重视，造成早期临床诊断率不高。本次研究所有患者经内镜胃镜检查发现，胸骨后侧或咽部有异物感36例，胸骨后侧疼痛21例，吞咽困难6例，腹部不适8例，火烧心9例。由此可见，如果患者有上述临床表现，一定要加以重视，及时进行胃镜检查，尤其是50岁以上的老年患者。

目前临床诊断食管癌的最主要方法是内镜检查。但是食管癌的诊断不能只是依靠内镜检查，尽早发现食管癌的最佳方法是对食管癌高危人群进行定期的普查工作，从而有效的加强食管癌的早期诊断率，并及时的给予干预治疗，能够有效的提高食管癌的生存率和治愈率[6-7]。本次研究可见，食管癌内镜分型分别为隐伏型 11例（13.75%）、斑块型 42例（52.5%）、糜烂型 18例（22.5%）、乳头型 9例（11.25%），其中患病人数最多的是斑块型42例（52.5%），斑块型的内镜诊断较为清晰，黏膜有明显的隆起，颜色呈灰暗色，表明有颗粒状物质，同时伴有糜烂。80例患者的内镜特征为食管上段 8例（10）、食管中段 43例（53.75%）、食管下段29例（36.25%），可见发病部位主要以食管中段为主，有43例（53.75%）。了解和掌握食管癌的特征及早期的临床表现，对于食管癌的早期诊断和治疗有着十分重要的意义。近年来，随着内镜技术的发展，我国一些大型医疗机构已经开始应用荧光内镜、食管超声内镜、激光共聚焦内镜等[8]，这对于食管癌的早期诊断有着十分重要的意义。但是大多数的基础医院应用的还是普通的内镜检查，因此，如何提高内镜检查的准确率是提高食管癌诊断的关键[9]。通过本次研究结果的分析，如果患者出现胸骨后侧或咽部有异物感、胸骨后侧疼痛、吞咽困难、腹部不适等[10]临床症状，一定要加以重视，重点检查。胃镜检查要仔细认真，对于检查中出现黏膜隆起及黏膜变化的患者要进一步确诊，在使用内镜时，要注意操作手法，严格遵守内镜使用规范，如果出现可以病变，要多次进行活检，以进一步提高诊断的准确率。

综上所述，食管癌的早期诊断依据内镜检查结合临床症状是十分有效的方法，这需要医生掌握食管癌的临床症状及内镜检查的方法，只有尽早的诊断和治疗食道癌，才能有效的提高食管癌的生存率及治愈率。

[1] 王贵齐，张月明，贺舜.中国早期食管癌和癌前病变的诊治现状与展望[J].中国肿瘤，2013，18（11）：690-694.

[2] 张澍田.重视消化道早期癌的诊治[J].中华消化内镜杂志，2013，31（16）：1525-1526.

[3] Sakaki N，Momma K，Yoshida M，et al.Early esophageal cancer concept，diagnosis and treatment[J].Nihon Rinsho，2012，54（5）：1366-1377.

[4] 刘安祥，王俊生，杨海军，等.早期食管癌内镜下诊断与病变浸润深度相关性分析[J].中国内镜杂志，2013，13（1）：73-75.

[5] 黄山丽，宋育林，许建明.122例早期食管癌的临床和病理分析[J].安徽医学，2010，14（1）：69-71.

[6] 余红平，施侣元，么鸿雁.吸烟、饮酒与食管癌关系的Meta分析[J].中国慢性病预防与控制，2012，11（1）：122.

[7] 张澍田.食管高级别瘤变的内镜早期诊断和干预[J].第三军医大学学报，2012，12（11）：1579-1580.

[8] 贺学强,张清勇,唐婷,等.食管癌内镜下支架植入联合化疗药物注射临床观察[J].现代消化及介入诊疗,2012,17(5):295-296.

[9] 熊玲.食管癌内镜下行电化学介入术并局部化疗术的护理[J].山西医药杂志（下半月版）,2011,40(22):1169-1170.

[10] 陈刚,胡振朋,卢红星,等.一种食管癌内镜图像识别算法[J].计算机科学,2014,41(z1):174-177,190.