探讨消化性溃疡应用埃索美拉唑治疗的临床疗效

徐晓东

苏州市第七人民医院神经内科，江苏 苏州 215000

探讨消化性溃疡应用埃索美拉唑治疗的临床疗效

徐晓东

苏州市第七人民医院神经内科，江苏 苏州 215000

目的探讨消化性溃疡应用埃索美拉唑治疗的临床效果。方法将我院收治的240例消化性溃疡随机分为A、B、C三组，每组80例。治疗半个月后通过检测幽门螺旋杆菌、复查胃镜情况对比三组治疗效果。结果A组（埃索美拉唑组）治疗总有效率、溃疡愈合率、幽门螺旋杆菌根除率均明显高于B组（奥美拉唑组）和C组（兰索拉唑组），其差异性具备统计学意义（P＜0.05）。结论从三种药物的比较发现埃美索拉唑的治疗效果明显优于另外两种药物。

消化性溃疡；兰索拉唑；奥美拉唑；埃美索拉唑；临床疗效

消化性溃疡是一常见病、多发病，主要发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，溃疡的形成有多种因素，近年来临床研究表明，幽门螺旋杆菌感染、胃酸分泌过多和胃黏膜保护作用减弱等都是引起消化性溃疡的主要因素。特别是感染幽门螺旋杆菌（HP）治疗后容易复发，只有根除HP才能有效防止消化性溃疡的复发［1］。本研究分别采用埃美索拉唑、兰索拉唑和奥美拉唑治疗消化性溃疡，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院自2012年3月～2013年2月收治的240例消化性溃疡病例作为本次探讨的临床资料，其中男性128例，女性112例，年龄范围23～56岁，平均年龄为（32±2.5）岁，其中胃溃疡108例，十二指肠溃疡132例。所有患者均符合如下入选标准：（1）患者均表现为不同程度的周期性腹痛、恶心、泛酸、嗳气等消化性溃疡的临床症状；（2）HP（+）；（3）胃镜检查可见处于活动期的胃或十二指肠溃疡，溃疡数目1～5个，直径2～30 mm；（4）入组前没有做任何溃疡治疗，治疗期间无出血、穿孔、幽门梗阻等表现；（5）排除严重心、肝、肾等脏器功能不全患者；（6）排除青霉素药物过敏史。将所有病例随机分为A、B、C三组，每组各80例，三组患者在性别、年龄、临床症状、病程等无差异性，不具备统计学意义（P＞0.05），分别选择不同药物治疗在疗效上可进行组间对比分析。

1.2 方法

三组均给予三联疗法治疗，A组选用埃索美拉唑三联疗法，B组选用奥美拉唑三联疗法，C组给予兰索拉唑三联疗法；抗HP治疗疗程为10 d，分别在奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑的基础上选用相同的抗菌药物（阿莫西林、克拉霉素）辅助治疗。

A组治疗方案为：阿莫西林1.0g/次、克拉霉素0.5g/次、埃索美拉唑20 mg/次，口服，2次/d，服用10 d；10 d后单独口服埃索美拉唑20 mg，1次/d。

B组治疗方案为：阿莫西林1.0 g/次、克拉霉素0.5g/次、奥美拉唑40 mg、口服，2次/d，服用10 d；10 d后单独口服奥美拉唑40 mg，1次/d。

C组治疗方案为：阿莫西林1.0g/次、克拉霉素0.5g/次、兰索拉唑30 mg、口服2次/d，服用10 d；10 d后单独口服兰索拉唑30 mg，1次/d。

治疗前后观察患者临床症状改善情况以及胃镜下溃疡变化，监测患者血常规、肝肾功能及血糖指标，密切观察治疗期间的不良反应。

1.3 疗效判定标准

疗效判定分为痊愈、有效及无效4种。痊愈：胃镜下溃疡与炎性组织消失，或处于疤痕期。有效：溃疡进入愈合期，对比治疗前，胃镜下溃疡数或溃疡面积减少或缩小50%以上。无效：胃镜下溃疡与炎性组织未见减少，溃疡仍处于活动期，甚至加重［2］。

1.4 统计学处理

本次研究均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异显著性，有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者溃疡愈合率和总有效率对比

埃索美拉唑治疗组的溃疡愈合率及总有效率均高于奥美拉唑组和兰索拉唑组，组间对比差异具备统计学意义（P＜0.05）。奥美拉唑组和兰索拉唑组对比无差异（P＞0.05），见表1。

2.2 三组HP（幽门螺旋杆菌）清除率对比

表1 三组溃疡愈合率和总有效率对比［n（%）］

A组通过埃索美拉唑三联疗法治疗后患者的HP清除率高于B组（奥美拉唑组）和C组（兰索拉唑组），组间对比差异具备统计学意义（P＜0.05）；而B组与C组患者的HP清除率清除率对比无差异性（P＞0.05），见表2。

表2 三组HP根除率对比

3 讨论

据不完全统计，消化性溃疡发病率可达10%左右，目前普遍认为消化性溃疡主要治疗手段是抑制胃酸和根除HP，其治疗方法和药物种类均在不断改善。治疗消化性溃疡应用广泛的“三联疗法”中主要包括质子泵抑制剂加两种抗菌药，采用“三联疗法”治疗能达到清除幽门螺旋杆菌、缓解溃疡症状，促进溃疡愈合的目的［3］。从本次研究结果来看兰索拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床效果无明显差异。而埃索美拉唑是奥美拉唑的S型异构体，在肝脏的首过效应小于奥美拉唑，血浆清除率更低，从药理学角度分析埃索美拉唑的抑酸作用更持久、更强［4］。埃索美拉唑的作用发挥快，能在短时间内改善胃内PH值，为抗菌药物提供理想的PH值环境，促使抗菌药物更好的发挥抗菌效应，从而清除幽门螺旋杆菌。研究结果显示，埃索美拉唑三联疗法在清除幽门螺旋杆菌以及促进溃疡愈合方面的效果明显比奥美拉唑组三联疗法或者兰索拉唑组三联疗法更显著，值得临床推广。

［1］邹菁华．兰索拉唑治疗消化性溃疡疗效分析［J］．重庆医学，2012，41（22）：2296-2297．

［2］杨献中．兰索拉唑治疗消化性溃疡临床疗效分析［J］．中外健康文摘，2013，（39）：122-123．

［3］曹静英．消化性溃疡应用兰索拉唑治疗的临床疗效评价［J］．心理医生（下半月版），2012（12）：267．

［4］李忠民，孙成山．兰索拉唑治疗消化性溃疡54例疗效分析［J］．中国当代医药，2011，18（5）：50．

Discusses the Application of Peptic Ulcer Sora Clinical Curative Effect of Treatment

XU Xiaodong Suzhou People's Hospital neurology, Suzhou Jiangsu 215000, China

【Abstract】

ObjectiveTo study the application esso beauty peptic ulcer clinical effect of treatment.MethodsOur hospital 240 cases of peptic ulcer were randomly divided into A, B, C three groups, each group of 80 cases.ResultsGroup A （esso beauty pull azole groups） treatment of total effective rate, ulcer healing rate and helicobacter pylori eradication rate were significantly higher than that of group B （omeprazole group） and group C （sola azole groups）, the difference has statistical significance （P＜0.05）.ConclusionFrom the comparison of three drugs finds out the sola azole treatment effect is better than the other two drugs.

Peptic ulcer，LAN sola thiazole，Clinical curative effect

R573.1

B

1674-9316（2014）19-0124-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.077