急性重症胰腺炎患者经床旁血液滤过的护理评价

吴玲利

焦作市第91中心医院普外一区，河南 焦作 454000

急性重症胰腺炎患者经床旁血液滤过的护理评价

吴玲利

焦作市第91中心医院普外一区，河南 焦作 454000

目的了解急性重症胰腺炎患者经床旁血液滤过的护理措施。方法回顾性分析我院2011年12月至2013年12月收治的58例接受旁血液滤过治疗的急性重症胰腺炎患者的临床资料。结果实验组总有效率（93.11%）明显优于对照组（75.86%），差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论强化急性重症胰腺炎患者经床旁血液滤过护理干预，有助于提高抢救成功率，改善患者预后，值得临床推广。

急性重症胰腺炎；血液滤过；护理

急性重症胰腺炎（SAP）作为临床上的急危重症之一，病情变化快，若治疗不及时，易诱发多脏器功能障碍综合征、休克，危及患者生命安全。据相关研究资料显示，血液滤过治疗急性重症胰腺炎能将炎性介质彻底清除，从而完善促炎与抗炎细胞因子水平，确保电解质、酸碱处于平衡状态，保证血流动力学稳定［1］。基于此，本文主要对我院2011年12月至2013年12月收治的58例接受旁血液滤过治疗的急性重症胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我院于2011年12月至2013年12月收治的行血液滤过治疗的急性重症胰腺炎患者58例为研究对象，与SAP诊断标准吻合，其中男性占有38例，女性有20例，年龄（24-67）岁，平均（44.67±2.47）岁；病程2 h～3 d，平均为（1.33±0.21）d。并发症：6例多脏器功能障碍综合征，18例急性肾功能衰竭，10例急性心力衰竭，4例胰性脑病，3例休克，16例急性呼吸窘迫综合征，4例上消化道出血，2例弥漫性血管内凝血。应用随机平行对照法，将这58例患者随机分成两组，每组29例，两组患者年龄、性别、病程等基数资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

对照组予以常规护理措施，实验组在常规护理基础上予以护理干预：（1）病情观察：监测患者生命体征，当心率在120次/min以上，且脉压低于20 mmHg、收缩压低于80 mmHg时，要及时汇报给医生，确保血容量充足，减少血泵速度与脱水速度；（2）心理护理：护理人员要强化与患者的沟通与交流，以成功病例为导向，予以患者针对性心理疏导，详细阐述该病治疗方法及注意事项，完善护患关系，及时消除其焦虑、紧张、抑郁等不良心理情绪，帮助其树立治愈信心，促使其积极配合治疗；（3）基础护理：执行交接班制度，做好泌尿系统、呼吸系统、皮肤、口腔护理工作，避免出现感染；（4）血管通路护理：将双腔导管、血路管进行固定，分析穿刺部位是否出现出血、渗血等现象，避免血管脱落，确保血管通畅与血流量充足；（5）血液透析过程中的护理：监测生命体征，记录每小时超滤量、跨膜压等，观察面色、意识改变状况，做好深静脉插管护理，应用碘伏对插管创口进行消毒，定期换药，以防创口感染。

1.3 观察指标

观察两组患者的护理效果；显效：血压、心率等指标较治疗前明显降低，临床症状或体征显著好转；有效：临床主要症状或体征稍微好转；无效：临床症状或体征无明显变化。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，计数资料进行χ2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

经过一段时间的精心护理后，实验组总有效率为93.11%，对照组总有效率为75.86%，差异具有显著统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

3 讨论

急性重症胰腺炎作为一种常见的急腹症，在发病过程中，基于继发感染或组织坏死状况下，易刺激体内巨噬细胞、淋巴细胞、单核、中性粒细胞，促使其产生大量的细胞因子与内源性介质，引起机体炎症反应。而炎性介质入侵血液循环，对其他炎性细胞具有激活作用，进而形成大量的炎性介质，诱发全身炎症反应综合征。在临床上，早期预防与治疗对改善急性重症胰腺炎患者预后具有重要的影响。本文研究结果显示，实验组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），提示早期护理干预在血液滤过治疗中具有重要的应用意义。究其根源，在行床旁血液滤过治疗前后，从患者心理、生理等角度出发，重视生命体征观察、深静脉插管护理、超滤技术利用、血管通路维护等工作，能有效地消除患者不良心理情绪，将患者体内的多种炎症介质清除，从而完善生化指标［2］。此外，护理干预措施能有效调节患者体内微循环，改善肝、肾功能，确保内环境处于稳定状态，进而维持电解质、酸碱平衡，降低了并发症发生率，能最大限度地满足患者生理、心理及精神等方面的需求，改善患者预后。

表1 两组患者临床护理效果综合比较［n（%）］

综上所述，护理干预在急性重症胰腺炎患者经床旁血液滤过治疗中具有重要的应用意义，值得临床推广。

［1］许静，王珍，李鸿志．急性重症胰腺炎行连续性血液滤过治疗的护理体会［J］．吉林医学，2011（22）：4719-4720．

［2］傅牡丽．38例急性重症胰腺炎病人行床旁血液滤过的护理［J］．全科护理，2011（22）：1986-1987．

Patients with Severe Acute Pancreatitis by Bedside Blood Filtration of Nursing assessment

WU Lingli Henan jiaozuo 91 central hospital outside the area，Jiaozuo Henan 454000，China

ObjectiveTo study the patients with severe acute pancreatitis by bedside blood filtration of nursing measures.MethodsAretrospective analysis of our hospital between December 2011 and December 2011， 58 cases of side hemofiltration therapy of the clinical data of patientswith severe acute pancreatitis.ResultsThe total effective rate （93.11%） was better than control group （75.86%）， with significant difference（P＜0.05）.ConclusionThe improved acute severe pancreatitis patients bedside hemofiltration nursing intervention， helps to improve the rescue success rate and improve patients prognosis， worth clinical promotion.

Severe acute pancreatitis，Blood filtration，Nursing

R473.5

B

1674-9316（2014）19-0163-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.102