流鼻涕的感冒最轻/急性肾损伤 高危人群应定期体检

流鼻涕的感冒最轻

文/徐焱

中日友好医院干部医疗西病区副主任陈欣指出，不是所有的感冒都有上呼吸道的症状。

感冒主要分两类：普通感冒和流感。陈欣说，普通感冒是由病毒或细菌引起，多为散发，起病较慢，上呼吸道症状明显，全身症状较轻。这种感冒俗称伤风，是以鼻咽部卡他症状（打喷嚏、流鼻涕）为主要表现。由流感病毒引起的感冒则为流行性感冒，主要分3种：单纯型流感、肺炎型流感、胃肠炎型流感。

具体来说，普通感冒一般症状相对于流感较轻，吃一些普通感冒药就能对付，如果没有其他并发症，即使不吃药过几天也能自愈。单纯型流感以冬春季多见，临床以高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状重而呼吸道卡他症状较轻为特征，流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起小范围的流行。

单纯型流感较为常见，它起病急，常伴有畏寒、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状，预防单纯型流感可在流感爆发季节前注射疫苗。如果单纯型流感症状较轻，一周左右时间也能自愈，如果症状明显，可以服用奥司他韦一类的抗流感药物，要特别预防单纯型流感演变为肺炎等疾病。

肺炎型流感一般较少见，多发生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群或免疫力低下者。起病时与单纯型流感相似，病程可延长3～4周。这种流感多表现为高热持续不退、剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫绀，肺部可听到湿啰音。血常规检查会出现白细胞减少、中性粒细胞减少等，像一般的磺胺、抗菌素对本病基本无效。病时可因呼吸循环衰竭而死亡，病死率较高。胃肠型流感一般也比较少见，多发生于消化道功能较弱的老人和孩子，与急性胃肠炎不容易区分，但是两者确实有些不同：一般患胃肠炎的病人多有不洁饮食史，而不会伴有呼吸道症状，以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。

陈欣提醒读者，首先患者应该分清感冒种类再去吃药，如果乱吃药反而会贻误病情。其次，感冒不要硬扛着不看医生，“扛”上几天有的能自愈，但有的却可能会延误病情。最重要的是，感冒不要乱吃抗生素，抗生素对细菌性感冒有作用，对病毒性感冒则没有什么威力，而绝大多数感冒是由病毒引起的，服用抗菌药对病毒性感冒不仅作用不大，还可能导致耐药。

急性肾损伤 高危人群应定期体检

文/张献怀

急性肾损伤是一系列肾功能迅速恶化的临床综合征，即使轻微的急性肾损伤也可能影响患者的预后。

糖尿病、高血压、心脏病等慢性疾病人群，有慢性肾脏病或泌尿系统疾病史者，以及手术患者或使用造影剂检查者均为急性肾损伤高危人群。老年人由于肾脏储备功能下降，共患疾病多，成为急性肾损伤的高发人群。有研究证实，年龄大于65岁是发生急性肾损伤的独立危险因素。

在引起老年人急性肾损伤的病因中，缺血是最常见的原因。此外，还包括脱水、急性发热性疾病、卧床、药物（利尿剂、泻药、降低食欲等药物）、呕吐、腹泻等。尿路梗阻也是老年人群中急性肾损伤的重要原因。有报道，在80～89岁发生急性肾损伤的老年患者中，有35%是由前列腺疾病引起的。

另外，一些药物对老年人来说较中青年人更容易引起急性肾损伤，它们包括非甾体抗炎药、利尿剂、降压药、抗生素、造影剂等。

由于引起急性肾损伤的原因十分复杂，因此提高警惕，早期发现，积极处理危险因素非常重要。建议高危人群，尤其是老年人，除每年要做一次体检外，还应定期做尿常规检查。一个简单的尿常规检查可以为早期发现肾脏病提供十分有用的线索。老年人肌肉萎缩，内源性肌酐产生减少，单纯依赖肌酐评估肾功能，往往高估了肾功能水平，要通过检测实际GFR（肾小球滤过率）来评价肾脏储备功能情况。在做一些诸如造影、较大的手术及服用某些药物前，要关注基础肾功能的情况，以便做出调整，保护肾脏功能免受损伤。endprint