海军某部舰艇官兵腰痛流行病学调查

任东风 谭小云 吴闻文 侯树勋 刘计鲁 刘侃

海军某部舰艇官兵腰痛流行病学调查

任东风 谭小云 吴闻文 侯树勋 刘计鲁 刘侃

目的对某部舰艇官兵腰痛的流行病学进行调查。方法采用自行设计的腰痛调查问卷对某部 1266 名舰艇官兵进行腰痛发病状态调查，收集相关数据。按照在舰艇服役年限分为：1～5 年组；6～9 年组；10 年以上组，分别调查各组腰痛发病率、改良 ( oswestry，OSW ) 腰痛失能评价量表评价失能情况、计算体重指数 ( body mass index，BMI )，对组间数据进行对比分析。同时，研究比较腰痛官兵和非腰痛官兵的年龄、舰艇服役时间和体重指数。结果1266 名舰艇官兵，腰痛组 880 例，发病率 69.51%，年龄 ( 37.4± 9.3 ) 岁，舰艇服役时间 ( 9.4±8.7 ) 年，体重指数 23.98±7.75；非腰痛组 386 人，年龄 ( 27.6±10.3 ) 岁，舰艇服役时间 ( 6.3±7.9 ) 年，体重指数 22.42±10.34。腰痛组的服役时间 ( P＜0.05 )、年龄 ( P＜0.05 )、均明显高于非腰痛组，体重指数差异无统计学意义 ( P＞0.05 )。舰艇服役 1～5 年官兵 727 人，腰痛官兵 455 例，发病率 62.59%，舰艇服役时间 ( 3.1±1.7 ) 年，OSW 得分 8.63±4.71，体重指数 23.43±13.11；舰艇服役 6～9 年官兵 356 人，患腰痛官兵 263 例，发病率 73.88%，舰艇服役时间 ( 6.8±1.2 ) 年，OSW 得分 13.17±6.36，体重指数 24.23±10.58；舰艇服役 10 年以上官兵 183 人，患腰痛官兵 162 例，发病率 88.52%、舰艇服役时间( 11.8±1.6 ) 年，OSW 得分 20.26±9.13，体重指数 24.72±13.36。舰艇服役 10 年以上的腰痛发生率较 10 年以下发病率高，差异有统计学意义 ( P＜0.05 )，由腰痛引起的失能程度也明显重于其它两组 ( P＜0.05 )。结论舰艇官兵腰痛发病率较高，舰艇服役时间是影响腰痛发生的重要因素，应针对性地采取预防措施，减少舰艇官兵腰痛的发生。

海军医学；腰痛；流行病学；疾病影响状态调查

海军舰艇官兵作业环境特殊，腰痛是其常见病和多发病之一[1-3]，严重影响军事训练和军事任务的执行。为了深入了解海军舰艇官兵的腰痛发生状况，为后续建立有效的预防和干预措施提供依据，我们采用问卷调查的形式对某部舰艇官兵的腰痛进行了流行病学调查。

材料与方法

一、调查对象

选择海军某部舰艇官兵为调查对象，按编制单位采取整个舰艇调查。共对 1300 名舰艇人员进行了问卷调查，有效回收 1266 份，整体应答率为 97.38%。均为男性，年龄 18～56 岁，平均29.8 岁。按照在舰艇服役时间，将被调查官兵分为 3 组：1～5 年组，727 人；6～9 年组，356 人；10 年以上组，183 人。

二、问卷调查

采用自行设计的腰痛调查问卷进行调查。调查内容包括性别、年龄、身高和体重，有无腰痛、治疗情况、在舰艇上服役的时间等。计算被调查者体重指数 ( body mass index，BMI )[4]。BMI 计算公式：BMI＝体重 ( kg ) / 身高 ( m2)。体重指数的最佳值应该是 20～22，BMI ＞22.6 为超重，BMI＞30 为肥胖。

采用改良 ( oswestry，OSW ) 腰痛失能评价表进行自我评价[5]。评价内容包括对腰痛程度、个人自理能力 ( 洗漱、穿脱衣服等活动 )、提取重物、行走、坐、站立、睡眠、作业训练、出差探亲和腰痛变化等 10 方面的评价。每一方面由调查对象根据个人实际情况选出最合适的评分 ( 0～5 分)，总分 0～50，总分值越高，表示因腰痛造成的失能越重。

三、数据分析

所有数据均经计算机应用 SPSS16.0 软件分析完成。数据以±s 表示，应用卡方检验、t 检验进行不同服役时间组间、腰痛组和非腰痛组腰痛发生率、体重指数、失能情况对应比较，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

1266 名被调查舰艇官兵，腰痛患者 880 例，占 69.5%，年龄 ( 37.4±9.3 ) 岁、舰艇服役时间( 9.4±8.7 ) 年和体重指数 23.98±7.75；未患腰痛官兵 386 人，占 30.5%，年龄 ( 27.6±10.3 ) 岁，舰艇服役时间 ( 6.3±7.9 ) 年和体重指数 22.42±10.34。腰痛组的舰艇服役时间 ( P＜0.05 )、年龄 ( P＜0.05 )均明显高于非腰痛组，腰痛组的体重指数与非腰痛组差异无统计学意义 ( P＞0.05 ) ( 表1 )。

表1 腰痛组和非腰痛组腰痛调查情况 (±s )Tab.1 The pain investigation between the groups with and without low back pain (±s )

表1 腰痛组和非腰痛组腰痛调查情况 (±s )Tab.1 The pain investigation between the groups with and without low back pain (±s )

注：*较其它组比较，有统计学意义 ( P ＜ 0.05 )Notice:*Meant there were statistically significant differences between the groups ( P＜0.05 )

分组 人数 舰艇服役时间 体重指数腰痛组 880 ( 69.5% )* 9.4±8.7* 23.98± 7.75非腰痛组 386 ( 30.5% ) 6.3±7.9 22.42±10.34

在舰艇上服役 1～5 年组：共有 727 人，其中患腰痛病者 455 人，腰痛发生率 62.6%，平均服役时间 ( 3.1±1.7 ) 年，体重指数 23.43±13.11，腰痛官兵OSW 失能分数 8.63±4.71 ( 2～42 ) 分；6～9 年组：共有 356 人，其中患腰痛病者 263 例，腰痛发生率 73.9%，平均服役时间 ( 6.8±1.2 ) 年，体重指数24.23±10.58，腰痛官兵 OSW 失能分数 13.17±6.36 ( 5～34 ) 分；＞10 年组：共有 183 人，其中患腰痛病者 162 例，平均服役时间 ( 11.8±1.6 ) 年，腰痛发生率 88.5%，体重指数 24.72±13.36，腰痛官兵OSW 失能分数 20.26±9.13 ( 5～26 ) 分。舰艇服役10 年以上的腰痛发生率均明显高于较 6～9 年组和1～5 年组，差异有统计学意义 ( P＜0.05 )，6～9 年组和 1～5 年组差异有统计学意义 ( P＞0.05 )；体重指数：＞10 年组与 6～9 年组和 1～5 年组差异无统计学意义 ( P＞0.05 )。＞10 年组失能分数均明显高于 6～9 年组和 1～5 年组 ( P＜0.05 )，表明＞10 年组不仅腰痛发生率高，由腰痛引起的失能程度也明显重于其它两组 ( 表2 )。

880 例腰痛患者中，有 486 例 ( 55.2% ) 曾接受过骨科诊断治疗，89 例 ( 10.1% ) 曾住院治疗。

表2 不同舰艇服役时间组腰痛调查情况 (±s )Tab.2 The pain investigation among the groups of different ship service times (±s )

表2 不同舰艇服役时间组腰痛调查情况 (±s )Tab.2 The pain investigation among the groups of different ship service times (±s )

注：*较其它组比较，有统计学意义 ( P ＜ 0.05 )Notice:*Meant there were statistically significant differences between the groups ( P＜0.05 )

分组 人数 舰艇服役平均时间 ( 年 ) 腰痛发生率 ( % ) 体重指数 ( kg / m2) OSW 得分1～5 年组 727 3.1±1.7 62.6 23.43±13.11 8.63±4.71 6～9 年组 356 6.8±1.2* 73.9* 24.23±10.58 13.17±6.36*＞10 年组 183 11.8±1.6* 88.5* 24.72±13.36 20.26±9.13*

讨 论

舰艇官兵腰痛的发生率较高，与其特殊的军事训练和生活环境有关[1-2]。舰艇舱室狭窄，空间有限，人员长期 ( 尤其是远航时 ) 在这样的环境中生活和工作，长时间保持一个固定姿势，加重脊柱、腰背部肌肉负荷和不当的应力。常规军事训练中一些训练项目，如需要经常抬举、搬移重物、拉缆绳、弯腰和扭转姿势不当、身体受到强烈震动，均会引起腰部软组织急性损伤，使急性腰痛的发生率增加[6]。长期的反复损伤，加重疼痛症状，并使急性腰痛向慢性腰痛转变几率增加。我们的调查研究显示，舰艇服役 10 年以上官兵，腰痛发生率明显高于其它组 ( P＜0.05 )，由于疼痛引起的失能症状也较严重 ( P＜0.05 )。说明长时间的舰艇环境工作和生活，由急性腰部软组织损伤高危发生，到慢性积累性损伤，是造成腰痛高发的重要原因。

个人的生理及生活习惯 ( 年龄、体重指数及吸烟等 ) 也与腰痛的发生有关。调查研究发现，肥胖与腰痛密切相关。舰艇官兵摄入能量较高，缺乏运动，极容易出现肥胖倾向。一项日本对舰艇官兵的研究显示，肥胖是引起舰艇官兵腰痛高发的重要因素[1]。我们的研究显示，腰痛组官兵虽然较非腰痛组官兵体重指数大，但是差异无统计学意义 ( P＞0.05 )。舰艇服役＞10 年组腰痛官兵体重指数也较其它组大，但是无统计学意义 ( P＞0.05 )。因此，在我们调查的舰艇官兵，肥胖不是腰痛的因素。

一般认为，舰艇上潮湿、昼夜的温差变化大、振动、精神因素等，是腰痛多发的原因[2-3]。另外，舰艇官兵长时间在舱里面工作，机舱空间狭小，活动范围受限，体育锻炼不便，运动缺乏，也是腰痛发生的重要原因[1-3]。到目前为止，缺乏针对舰艇官兵腰痛的有效预防措施。对一些急性腰部软组织损伤的官兵缺乏及时有效的诊治，缺乏规范的有针对性的体育锻炼项目，缺乏科学的舰艇上军事训练和操作指南。

总之，舰艇官兵腰痛发病率较高，舰艇服役时间是影响腰痛发生的重要因素。舰艇官兵腰痛高发生率是多种因素的结果，应针对性地进行基础研究，建立有效的预防和诊治措施，减少舰艇官兵腰痛的发生，提高部队战斗力。

[1] 张郓城. 日本海上自卫队舰艇勤务人员腰痛的流行病学研究. 海军医学杂志, 2000, 21(2):126-127.

[2] 李裕标, 周赤龙, 尹博, 等. 某部舰艇官兵腰背痛发病情况调查. 人民军医, 2007, 50(11):658-659.

[3] 洪加源, 康两期, 丁真奇, 等. 海训青年战士下腰痛的流行病学调查研究. 临床医学杂志, 2006, 34(3):332-334.

[4] Allison DB, Faith MS, Heo. Hypothesis concerning the UshaPed relation between body mass index and mortality. Am J Epidemiol, 1997, 146(4):339-349.

[5] Fairbank JC, Pynsent PB. The oswestry disability index. Spine, 2000, 25(22):2940-2953.

[6] 张德辉, 黄昌林, 吴建强, 等. 训练性下腰痛躯干肌功能变化特点及防治干预. 解放军医学杂志, 2004, 29(4):289-291.

( 本文编辑：马超 )

An epidemiological investigation of low back pain in the military personnel of a naval unit

REN Dong-feng, TAN Xiao-yun, WU Wen-wen, HOU Shu-xun, LIU Ji-lu, LIU Kan. Department of Orthopedics, the frst Affliated Hospital of the General Hospital of CPLA, Beijing, 100048, PRC

ObjectiveTo carry out an epidemiological investigation of low back pain in the military personnel of a naval unit.MethodsAn investigation of the disease state of low back pain was conducted in 1266 offcers and soldiers in a naval unit using a questionnaire about low back pain designed by ourselves, and relative data were collected. According to their service lives, all the respondents were divided into 3 groups, including the group of 1-5 years, the group of 6-9 years and the group of more than 10 years. The incidence of low back pain, the disability degree based on the Advanced Oswestry Low Back Pain Disability Index ( OSW ) and the Body Mass Index ( BMI ) were measured in each group, and the differences among the 3 groups were analyzed. At the same time, the age, service time on the naval ship and BMI between the respondents with or without low back pain was comparatively studied.ResultsAll the 1266 offcers and soldiers were divided into 2 groups, including the group with low back pain ( n=880 ) and the group without low back pain ( n=386 ). The incidence was 69.51% in the group with low back pain, whose age was ( 37.4±9.3 ) years old, service time was ( 9.4±8.7 ) years and BMI was ( 23.98±7.75 ) kg/m2. In the group without low back pain, their age was ( 27.6±10.3 ) years old, service time was ( 6.3±7.9 ) years and BMI was ( 22.42±10.34 ) kg/m2. The service time was signifcantly longer ( P＜0.05 ) and the age was signifcantly older ( P＜0.05 ) in the group with low back pain than that in the group without low back pain, but there were no signifcant differences in the BMI between the 2 groups ( P＞0.05 ). In the group of 1-5 years ( n=727 ), 455 offcers and soldiers had low back pain, whose service time was ( 3.1±1.7 ) years, OSW score was 8.63±4.71 and BMI was ( 23.43±13.11 ) kg/m2, with the incidence of 62.59%. In the group of 6-9 years ( n=356 ), 263 offcers and soldiers had low back pain, whose service time was ( 6.8±1.2 ) years, OSW score was 13.17±6.36 and BMI was ( 24.23±10.58 ) kg/m2, with the incidence of73.88%. In the group of more than 10 years ( n=183 ), 162 offcers and soldiers had low back pain, whose service time was ( 11.8±1.6 ) years, OSW score was 20.26±9.13 and BMI was ( 24.72±13.36 ) kg/m2, with the incidence of 88.52%. The incidence of low back pain in the offcers and soldiers whose service time was more than 10 years was obviously higher than that of those whose service time was less than 10 years ( P＜0.05 ). The disability degree caused by low back pain was also obviously higher than that in other groups ( P＜0.05 ).ConclusionsThe incidence of low back pain in the naval personnel is relatively high. The service time is an important factor affecting the occurrence of low back pain, and specifcally preventive measures should be taken to reduce the incidence of low back pain in the naval personnel.

Naval medicine; Low back pain; Epidemiology; Sickness impact profle

10.3969/j.issn.2095-252X.2014.04.002

R681.5

100048 北京，解放军总医院第一附属医院 ( 任东风，吴闻文，侯树勋，刘侃 )；316000 浙江舟山，解放军 413 医院 ( 谭小云，刘计鲁 )

2013-09-07 )