如何运用合理情绪疗法解决学生心理问题——某高职院校一例一般心理问题的咨询报告

廖明芳

（广州民航职业技术学院，广东广州，510403）

如何运用合理情绪疗法解决学生心理问题
——某高职院校一例一般心理问题的咨询报告

廖明芳

（广州民航职业技术学院，广东广州，510403）

运用合理情绪疗法帮助心理受挫的学生来访者，经过5周5次的治疗，取得了较好的效果。一个月后随访，来访者情况明显好转，恢复了正常的学习和生活状态。

一般心理问题；合理情绪疗法；学生；心理问题

一、一般资料

来访者吴某，男性，20岁，汉族，独生子，某高职院校大二学生。

二、来访者自述

大概一个月前，异地恋的女朋友提出分手。此后我心里很烦。我们认识5年了，彼此也很了解，女朋友的外貌和性格都是我理想的类型，在我看来我们是很般配的。我已经计划好一毕业就到她所在的城市，现在她突然提出分手，我觉得眼看就要到来的幸福一下子就没有了。我一直想要一份从一而终的感情，谈了两次恋爱，都是女方提出分手，让我觉得自己很失败。这一个月以来，心里很失落、烦躁，很多时候都只想一个人待着，不愿意和其他人说话。有时候晚上很难睡着，整晚睡得不深。上课时走神，常常胡思乱想，学习效率也低，希望咨询师能给些建议，改善现在的情况。

三、咨询师观察、了解到的情况

1.观察到的情况：来访者衣着整洁、朴素，年貌相符，身材较瘦。进入咨询室时神情忧郁。咨询过程中，对答流利，言语稍少，语速稍慢，能清楚陈述自己的问题。自知力完整，主动求助，未见明显的精神性障碍症状。

2.了解到的情况：

（1）既往史：既往身体健康，无重大疾病历史。

（2）个人史：独生子女，母亲务农，父亲为工人，家庭经济条件中等，父母对其教养有方，比较开明，家庭和睦。大学学习成绩优异，各方面表现较好，是主要学生干部，人际关系较好。

四、心理测验的结果

SCL-90测试结果：SCL-90：总分162分，其中焦虑2.0，抑郁2.2。

抑郁自评量表（SDS）测试结果：标准分为49分。

五、评估与诊断

1.根据收集的资料，对来访者的初步诊断是：一般心理问题。

2.对来访者的资料进行整理，得出该来访者产生问题的原因是：

（1）生理因素：来访者处于青年早期，自我同一性未完全建立。

（2）社会因素：①存在负面性生活事件：女朋友提出分手。②暑假期间在家，缺少和朋友的沟通，社会支持系统不欠缺。

（3）心理因素：①来访者性格较为要强，凡事追求完美。②被失落和烦躁的不良情绪困扰，自己无法解决。③存在不合理信念，认为失恋是很失败的事情。

六、咨询目标的制定

结合评估与诊断的情况，并同来访者进行了协商，确定了以下咨询目标：

1.具体的目标和近期的目标：有效降低减少来访者的不良情绪，调整来访者对于失恋的认知，逐步用合理的认知取代不合理认知。

2.最终目标与长期目标：促进来访者心理健康。

七、咨询方案的制定

1.针对本案例，计划采用的咨询方法及咨询原理如下：

（1）咨询的方法：采用合理情绪疗法进行治疗。

（2）咨询的原理：ABC理论作为合理情绪疗法的主要内容以及核心理论，A表示诱发性事件（比如失恋），B表示个体因为此诱发性事件所导致的思想变化，即对这件事的解释、看法（分手对于个体来说是一件很失败的事情）。C表示个体因为此而产生的情绪及行为方面的结果（烦躁、灰心、失落、不自信）。ABC理论强调来访者（被治疗者）所受到的情绪困扰以及行为不正常等情况，并不是由外部的诱发事件引起的，而是由于个体自身对诱发性事件的解释以及评价方面不同所引起的。这种疗法的核心是通过转变来访者存在的非理性观点、想法，借助逻辑思辨和理性分析的途径，帮助受访者解决情绪以及行为上存在的问题。

2.双方都需要明确的责任、权利以及义务等情况如下：

（1）针对来访者的要求：来访者有义务和责任向咨询师提供与心理问题有关的真实资料，遵守咨询机构的有关规定，并遵守预约的时间（特殊情况下，可以提前通知咨询师取消预约）。另外，来访者需要主动与咨询师一起完成双方商定的作业，并协商、探索解决问题的方式、方法。同时，来访者有权了解咨询师的执业资格以及学历背景等情况，并对此次咨询方案的具体原理、过程、方法等情况有深入的了解，对咨询内容有选择、协商、知情等权利，也具有可以终止咨询和转介的权利。

（2）针对咨询师的要求：咨询师具有主动向来访者出示执业证书和营业执照以及学历证明等相关资料的义务，同时要严格遵守咨询机构的相关法律法规，尊重来访者，遵守预约时间和商定好的咨询方案等内容（特殊的情况下，可以提前通知受访者取消预约），并对来访者和心理问题有关个人资料、档案等情况都具有知情权。同时，也具有选择来访者的权利，并要做好保密工作。另外，在不损害来访者权利的基础上，有提出终止咨询和转介的权利。

3.咨询时间：每星期一次，每次五十分钟。

4.收费情况：学校心理中心免费对在校学生开放。

八、咨询过程

1.咨询一般分为4个阶段：

（1）评估阶段（咨询关系的确立阶段）；（2）感悟阶段（咨询阶段）；（3）修通阶段（咨询阶段）；（4）再教育阶段（结束与巩固阶段）。

2.具体咨询过程：(见咨询记录)

（1）第一阶段：诊断阶段（第1次）

咨询师通过积极关注、共情等技术与来访者建立良好的咨询关系，形成密切合作的氛围，通过SCL-90和SDS测量及交谈的方式了解来访者的基本情况，确定主要问题并探讨解决问题的办法，介绍合理情绪疗法的ABC理论。

谈话（节选）

来访者：您能举例说明ABC理论吗？

咨询师：有一天，我看到2岁的女儿把杯子打碎了，当时很生气。根据ABC理论，这个故事里的诱发事件A就是“女儿打碎杯子”，评价和看法B就是“太顽皮”，不良情绪就是“生气”。实际上让我生气的是我自己认为女儿太顽皮，而不是打碎杯子本身。为了帮你更好地理解ABC理论，请回去后尝试列出你自己的ABC，看看失恋导致了你哪些不合理信念，从而导致了你哪些不良情绪，好吗？

（2）第二阶段：领悟阶段（第2次）

此次咨询工作需要咨询师通过此阶段帮助来访者达到三种领悟：①使来访者发现并认识到引起自身情绪和行为后果C的诱因是信念B，并不是诱发事件A自身；②来访者对自己情绪以及行为反应等问题的存在负有不可推卸的责任；③只有转变了不合理、不正确的信念，才能减轻甚至消除当前来访者自身存在的多种症状。

谈话（节选）

咨询师：你觉得难受的原因是什么？

来访者：女朋友突然就提出分手。

咨询师：是分手这件事让你难受吗？

来访者：当然啊，不分手，我又怎么会这么难受？

咨询师：还记得我们上次举的例子吗？有一天，我看到2岁的女儿把杯子打碎了，当时很生气。如果我知道，女儿打碎杯子，是想去帮我倒水喝，我还会生气吗？

来访者：肯定不会了。

咨询师：你看，虽然是同一件事，但是不同的认知就会产生不一样的情绪。所以对事物的认知才是引起情绪的真正原因。

来访者：（思考）你说得有些道理。

咨询师：如果事实无法改变，那我们怎么能够改善自己的情绪状况呢？那就是当我们无法改变A，试着改变B，也就能减轻或者消除不良情绪C。

（3）第三阶段：修通阶段（第3～4次）

第3次

与不合理信念辩论（苏格拉底产婆术式辩论），按照来访者的观点推理出谬误，使来访者认识到自身信念的不合理之处。

谈话（节选）

咨询师：对于很多事情，你、我的看法、想法也都各不相同，有合理的，也有不合理的。正因为看法的不同，才会导致我们产生一些各不相同的情绪。当你认识到现在的情绪状态是由于你的不合理认知造成的，有意识去改变不合理的认知，就可以帮助你控制自己的情绪。

来访者：是真的吗？

咨询师：很多人都经历过失恋，可并不是每个人都觉得自己失败，你觉得是怎么回事？

来访者：女朋友提出来分手，对我来说，不是很失败的事情吗？我的认识有哪里不够合理呢？

咨询师：让你觉得自己失败的原因是什么？

来访者：没有留住自己的女朋友。

咨询师：留得住女朋友就成功了吗？

来访者：连女朋友也留不住，难道不失败吗？

咨询师：看一个男生成功与否，就在于他能否留住自己的女朋友，这本身就是一种不合理的信念。是一种以偏概全的信念，也许一个成功的男生，可以留住自己的女朋友，但是，看一个男生成功，其实有很多方面，他的学习，他的朋友，他的综合能力。

来访者：你说得也很有道理，但是我始终觉得，留不住女朋友的男生，是挺失败的。

咨询师：这样吧，我给你留个家庭作业。你回去认真思考一下，把导致你不良情绪的不合理信念都列出来，下次我们谈话的时候一起带过来，可以吗？

第4次

根据第3次布置的家庭作业，来访者很认真地列出了自己的一些不合理信念B，从理性的角度去审视这些信念，对B项逐一分析，找出可以替换那些B的相对比较合理的信念，学会用合理、正确的思维方式替代那些不合理思维方式。随着不合理的、片面的、不正确的信念的消除，他的情绪困扰症状开始逐渐少。

谈话（节选）

咨询师：来，让我们再做个小的练习，这个练习叫“合理情绪想象”，请闭上眼睛想象你女朋友提出分手时，你感到非常难过，觉得自己非常失败，能想象得出吗？

来访者：能啊，这正是我心情的写照。

咨询师：好的，继续闭着眼睛，想象相同的情绪，但是，当她提出分手时，自己只是感到失落和烦躁……，继续闭着眼睛，想象相同的情绪，但是，当她提出分手时，自己只是感到有些不开心……

来访者：（大约2分钟以后，睁开眼睛）从失落和烦躁到不开心，稍微有点难，不过还是可以想象。

咨询师：很好，你是怎么做到的？

来访者：我告诉自己，失恋最多只是失去一段恋情，和成功失败没有关系。

咨询师：你做得非常好，假如你不仅在想象中而且在现实中也对自己说这番话，那你就可以大大减少自己的沮丧和愤怒。当然，我想你可能仍然会体验到一些负性的感受。

（4）第四阶段：再教育阶段（第5次）

最后一次咨询，让来访者回顾整个咨询情况，看到自己经历的变化，肯定其在咨询过程中的积极改变。

谈话（节选）

咨询师：按照我们的约定，今天是最后一次咨询了。

来访者：好的。

咨询师：很高兴能看到前面的4次咨询以来你所经历的变化。

①来访者的自评：“我感觉比以前好多了，虽然还没有完全忘掉她，但是我已经不像以前那样每天想起了，想起的时候也不如以前那么难受了。而且不谈恋爱，有更多的时间和朋友在一起了，昨天我们寝室还一起出去聚餐了。现在也能够认真投入到学习中，为接下来的专业考证和英语四级做准备，最近班级事情也多，生活很充实。”

②来访者适应社会的情况：情绪稳定，学习和生活正常。

③咨询师的评估：

经过咨询，来访者情绪明显比刚来时好。一个月后电话随访，来访者改变了原有的不合理信念，症状基本消除，自我评价客观。

④咨询测量的结果正常。SCL-90总分142，焦虑为1.4，抑郁为1.6。

[1]郭念锋.心理咨询师（三级）[M].北京：民族出版社，2005.

[2]郭念锋.心理咨询师（二级）[M].北京：民族出版社，2005.

[3]郭念锋.心理咨询师基础知识[M].北京：民族出版社，2005.

[4]杨玉兰.高等职业院校学生因技能大赛失败导致一般心理问题咨询一例[J].校园心理，2012（6）.

[5]姚瑶.大学生恋爱问题心理咨询一例[J].校园心理，2012（2）.

编辑 朱荣华

G412

A

2095-8528（2014）02-073-03

2014-09-17

廖明芳（1982-），女，广州市人，广州民航职业技术学院教师，硕士学位，研究方向为学生工作。