试论中国国情下的社区居家养老服务

(天津青年职业学院，天津 300191)

依据2010年的统计，我国60岁以上人口当时已经达到1.74亿。约占全国总人口的12.8%，其中80岁以上的老人有2132万之多。占老年人口总数的12.25%，我国已步入人口老龄化国际行列。社会老龄化所带来的诸多问题日渐显现。随经济的发展带来的工作压力加大和家庭结构趋向小型化的变化，都使传统家庭养老的困境愈演愈烈。而我国社会机构养老设施的严重不足又远不能满足老年人养老数量和质量的需求。

近些年来，包括社会养老在内的民生问题越来越得到党和政府的高度关注。党的十八大政治报告明确指出，要“积极应对人口老龄化，大力发展老龄服务事业和产业”。积极探索符合中国国情的社会保障体系、和养老模式并付诸实践以解决社会化问题，是我们当前乃至今后长期、艰巨的任务。

值得指出的是，我国人口老龄化是“未富先老”即在经济不够发达的情况下提前到来的，因此，从我国国情的实际情况看，开展在社区建立一个支持家庭养老的社会化服务体系，依托社区、以社区服务为保障，把社区养老服务延伸到家庭的做法，比较符合中国“亲缘”和“地缘”传统和当下国情，可称是我国城市老龄群体需求的新型养老模式。

目前，我国居住在城市的老年人的养老主要还是传统养老模式，做为子女尽到孝顺和赡养父母颐养天年的责任，似乎在这种模式下当属首选。同时，人们在进入老年后“是灰比土热、千好万好不如家好”的观念更加强烈，不愿离开自己熟悉的生活环境。 再者，传统的家庭养老不但使晚辈与长辈之间在经济生活上的互补互助，并能实现精神层面的相互慰藉。做为强大的传统道德伦理观念则以极大的力度给予这种内含亲情血缘、熟识地缘和经济关联的诸多联系的老年人与子女之间的家庭乃至社会关系。

随着观念的更新、居住条件和环境的逐步改善以及两代乃至三代人切实存在的代际差异的扩大，家庭愈加趋向小型化。核心化的大家庭逐渐被分解后的小家庭所取代，而小家庭中许多传统功能特别是赡养老人、照顾老人日常生活起居的功能也随之逐渐弱化。众所周知，在较快的现代生活节奏中，竞争非常激烈，导致工作压力很大。许多子女苦于没有足够的时间和精力照管、照看老人。而选择具有相当规模和管理理想的养老院养老，又是如今在计划经济向市场经济转型过程中进入老年阶段的城镇老年人在经济上所难以承受的。

由此可见，老年人对赡养方式的选择，不仅受到社会经济发展水平的制约，也受到家庭结构变化，文化道德水等诸多因素的影响和限制。在快速发展的社会经济影响下，社会的人口老龄化导致家庭养老面临层出不穷的问题。因此，结合我国政治、经济现状、文化传统以及老年人所在家庭的经济承受能力的具体情况，构建符合我国国情的养老模式势在必行。

通过对国内外养老模式探寻和发展经验的总结，结合我国国情，笔者认为在目前社会政治、经济等条件下，居家养老与社区养老服务相结合的养老模式当为首选。居家养老可顾及到老年人依旧生活在他们熟悉眷恋的常态化家庭环境和社区环境中，而社区养老服务的提供亦可担负起大部分老年人日常生活照料的工作。

改善老人生活起居照料、日常护理条件，进而使老人的生活质量有所提升，协助家庭尽到赡养老人的责任，正在成为国际上许多国家老人社会福利政策的一个重要内容。其中，发展社区福利服务是最为直接、便利的选择，已经成为包括中国在内的国际社会解决社会老龄化问题的共识。通过各种社区提供的助老服务，为家庭分担照顾老年人的重担。已经成为许多国家和地区社会助老服务项目的重要内容。

社区养老服务基本包括以下主要内容：

第一、 社区老年人的便利服务。主要指照料老人的日常家务劳动服务，可实行固定时间、固定内容的服务，也可开设服务专线电话，实行临时选择的上门服务。将一些原来家庭承担的事物性工作纳入服务范围，

第二、 社区医疗保健服务。尽可能寻求政府和社会支持，开设医疗服务中心，保健站、康复中心等，除一般疾病治疗和老年病康复、健康咨询外，还要担负起加强对老年病预防的宣传，普及健康保健知识的责任。

第三、提供老年人喜闻乐见的体育健身、文化娱乐活动服务。以社区的资源状况和老年人的需求兴趣为基础，因地制宜地兴建老年人体育、文化活动场所，开展如棋类、球类、书法、健身等活动。积极创造条件开设图书馆并争取开设老年大学。

第四、有条件的社区还可建立以“早送来、晚接走”为服务形式的老年日托中心。为照顾行动有困难的老人及独居老人提供集中统一的管理服务。

我国的社区居家养老近几年发展很快，但服务水平参差不齐，总体来讲仍处于起步阶段。社区居家养老服务方面还存在很大的发展空间，还有很多不尽如人意的地方。例如，社区居家养老缺乏必要的资金保障，相应的政策和法律尚不健全，专业化工作人员缺乏，志愿者队伍不足，有限的社区服务能力不能做到方便快捷等等。以上种种是我们在发展社区居家养老事业的过程中不可逾越的问题，需要广泛调集政府、社会及社区居民的积极性，逐步稳妥地加以解决。

综上所述，以前的家庭养老普遍来讲已经不能适应社会发展的大形势，居家养老的功能在不断弱化。那种纯粹意义上的狭义居家养老模式将逐步消失。虽然敬老院、养老院有专职的养护人员和配套的养老服务管理专业水平较高，但根据中国国情从总体发展趋势来看，专业养老机构不可能成为中国社会化养老模式的主要选择。综合以上论述可以清楚的看到，在当下以及较长的一段历史时期社区居家养老适合中国国情，藉此应对日益加剧的人口老龄化趋势的挑战。使得大多数老年人真正做到我们希冀的“老有所养、老有所依”，使他们能够在操劳一生后幸福地安享晚年。

参考文献：

[1]汪晓鸣等.居家养老：如何在社区和家庭照护老人[M].北京：中国劳动社会保障出版社,2013.

[2]侯岩.中国城市社区服务体系建设研究报告[M]. 北京：中国经济出版社，2009.

[3]陈雪萍.以社区为基础的老年人长期照护体系构建[M].杭州：浙江大学出版社，2011.