抽血抽骨髓，没那么可怕

罗禹

抽脊髓会变傻？

民间有“抽了脊髓七分傻”之说，认为腰穿抽脑脊液会使人变傻，或造成瘫痪等，这是真的吗？

其实不然。脑脊液是一种在脑室和蛛网膜下腔之间循环的液体，其外观无色、清亮、透明，对中枢神经系统起着营养、保护和运输物质的作用。脑脊液的量在不同年龄可有不同，正常成年人脑脊液的总量为90～150毫升，其产生和更新速度很快。脊髓是中枢神经的一部分，位于脊椎骨组成的椎管内。人的脊髓全长41～45厘米，上端与颅内的延髓相连，下端呈圆锥形随个体发育而有所不同，成人终于第一腰椎下缘或第二腰椎上部，初生儿则平第三腰椎。抽取脑脊液的部位一般是从腰部的第三、四腰椎进针，因为在此处穿刺不会损伤脊髓，也不会损伤到大脑皮层，并且每次化验也只需抽取3 毫升左右。因此，抽取脑脊液检查不会损害机体健康，更不会留下什么后遗症。人们看到失语、瘫痪、智力低下或精神失常的患儿，并不是抽取了脑脊液引起的，大多是流行性脑脊髓膜炎或者流行性乙型脑炎本身疾病所致。以笔者为例，半年前因为不明原因低颅压，曾先后做了两次脑脊液检查，如今身体状况良好，未见任何后遗症。

事实上，脑脊液检查是一种诊断中枢神经系统疾病的重要方法，根据脑脊液的压力、外观、细胞数量、生化改变等，可对中枢神经系统感染加以鉴别。每到冬春脑膜炎流行期间或夏秋乙型脑炎流行季节，对一些疑似脑膜炎或乙型脑炎的患儿抽取脑脊液化验，是一种明确诊断的重要方法。如果拒绝做这项检查，反而会耽误疾病的正确诊断，加重病情。

抽骨髓伤元气？

在临床工作中经常还会遇到疑似血液病和某些恶性肿瘤的患者，当告知他们需接受骨髓穿刺（简称骨穿）来进行诊断时，很多患者都感到畏惧，认为骨髓是骨头中的精华，抽了会伤元气。其实这都是误解。

骨穿是血液科的最基本诊断方法之一。通过骨穿可以看到骨髓中各种成分组成、细胞的形态及其变化，各种血液病的诊断、鉴别诊断，如白血病、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤、骨转移癌、再生障碍性贫血等，均需骨穿检查结果作为确诊依据。对于不明原因的骨转移癌，骨穿可能获得肿瘤细胞，从而明确诊断。骨穿在局部麻醉下完成，部位最常选在髂骨，此处无脏器和血管神经，是安全部位。一个熟练的医生操作骨穿的全部过程，也不过几分钟。抽出骨髓后，患者可以马上起床活动。用穿刺针穿入骨髓腔，抽取0.1～0.2毫升骨髓涂片送检做细胞形态学及细胞化学染色检查。人体细胞每天都在不断地凋亡不断地再生，而骨髓是再生能力很强的组织，骨穿这点量简直微不足道，不会对健康造成伤害。

在白血病或者恶性肿瘤的放化疗过程中，骨穿检查结果是确定治疗方案和检验治疗效果的重要依据，常需要多部位反复做此检查，动态观察骨髓状况，确保治疗安全。如果病情需要，就应该毫不犹豫地去做，以便获得最优的治疗方案，减少不必要的不良反应。endprint