糖尿病患者高血糖与皮质醇分泌状况的关系

柳沙利 赵瑛 刘洋

吉林市中心医院内分泌科，吉林吉林 132011

糖尿病患者高血糖与皮质醇分泌状况的关系

柳沙利 赵瑛 刘洋

吉林市中心医院内分泌科，吉林吉林 132011

目的 探讨对糖尿病患者高血糖和皮质醇分泌状况存在的关系进行探究分析。方法选取该院2012年7月—2013 年7月收治的142例糖尿病患者作为观察组，并选取同期在该院体检的56例非糖尿病患者作为对照组，对两组患者的糖代谢情况和皮质醇分泌情况进行观察分析。结果观察组患者皮质醇分泌过高发生率高于对照组患者（P<0.05）；观察组糖尿病患者8 h、16 h的尿游离皮质醇、血皮质醇以及平均血皮质醇均高于对照组（P<0.05）；糖尿病患者皮质醇分泌过高的患者的2hPPG、FPG指标均高于对照组（P<0.05）。结论糖尿病患者皮质醇分泌率较高，且其血糖水平高于皮质醇分泌正常的患者，因此，可将皮质醇水平作为控制糖尿病患者血糖的主要评价标准。

糖尿病；高血糖；皮质醇分泌；关系

近年来，有研究表明[1]，糖尿病患者体内中会存在HPA轴功能改变，进而增高皮质醇分泌。糖皮质激素不仅能够促进糖原的分解，有效抑制合成肝糖原，对糖异生产生刺激；而且会加重胰岛素抵抗，抑制胰岛素分泌，进而升高血糖；另外，能够防止糖尿病患者血糖控制不佳导致糖皮质激素发生异常。为探讨对糖尿病患者高血糖和皮质醇分泌状况存在的关系进行探究分析。笔者对该院2012年7月—2013年7月收治的糖尿病患者的高血糖和皮质醇分泌状况之间的关系进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的142例糖尿病患者作为观察组，主要包括97例皮质醇分泌正常和45例皮质醇分泌过高的患者；并选取同期在该院体检的56例非糖尿病患者作为对照组，所有糖尿病患者均符合1999年WHO制定的诊断标准。其中，男65例，女77例，年龄32～75岁，平均年龄（42.2±3.1）岁。

1.2 方法

1.2.1 皮质醇分泌的检测主要检测8 h、16 h以及24 h患者的血皮质醇水平，8 h的血促肾上腺皮质激素（ACTH）水平以及24 h尿游离皮质醇水平。

1.2.2 检测糖代谢①口服糖耐量：8～9 h所有患者口服82.5 g葡萄糖粉，对患者服用前、后0.5 h、1 h、2 h以及3 h的血糖水平和胰岛素水平进行检验；②胰岛素敏感指标检测：根据患者口服糖耐量试验结果中的空腹胰岛素水平和FPG，计算患者的胰岛素敏感指数（ISI）；③胰岛素和葡萄糖曲线面积：根据患者的口服糖耐量试验结果计算胰岛素曲线下面积和葡萄糖曲线下面积。

1.3 统计方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 皮质醇分泌状况

2.1.1 皮质醇分泌过高发生率对比对糖尿病患者进行皮质醇检测后，结果表明，观察组患者中，共有39例皮质醇分泌过高患者，占27.5%；对照组患者出现3例皮质醇过高，占5.4%；观察组患者皮质醇分泌过高发生率高于对照组患者（P<0.05）。

2.1.2 皮质醇检测值观察组糖尿病患者8 h、16 h的尿游离皮质醇、血皮质醇以及平均血皮质醇均高于对照组（P<0.05）；且观察组患者中皮质醇分泌过高的患者在8 h、16 h以及24 h的尿游离皮质醇、血皮质醇以及平均血皮质醇指标均高于对照组（P<0.05）。

2.2 糖代谢指标情况

糖尿病组患者的2hPPG为（17.6±5.7）mmol/L、FPG为（457.6± 112.3）mmol/L；对照组患者的2hPPG为（13.4±3.4）mmol/L、FPG为（303.1±70.2）mmol/L；糖尿病患者皮质醇分泌过高的患者的2hPPG、FPG指标均高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的不断提高以及饮食结构的不断改善，糖尿病患者发生率也在不断提高。糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足、抵抗导致发生的内分泌紊乱情况，主要受到自身免疫、遗传以及环境等方面因素影响。如糖皮质激素分泌，会促进糖原的快速分解，对肝糖原合成产生抑制，对糖异生产生刺激后，导致发生胰岛素抵抗和高胰岛素血症，进而升高血糖[2]。此外，糖尿病会影响部分脂肪细胞产物的代谢，如游离脂肪酸、瘦素以及肿瘤坏死因子-α等，给HPA轴的正常功能产生影响；如糖尿病患者皮质醇分泌较高，则会影响神经元功能，损坏中枢神经系统，导致患者出现焦虑、抑郁等负面情感，进而对血糖产生进一步影响[3]。因此，如HPA轴功能异常不仅会加重糖尿病患者病情，而且还是糖尿病带来的后果。该组研究结果表明，观察组患者皮质醇分泌过高发生率高于对照组患者（P<0.05）；观察组糖尿病患者8 h、16 h的尿游离皮质醇、血皮质醇以及平均血皮质醇均高于对照组（P<0.05）；糖尿病患者皮质醇分泌过高的患者的2hPPG、FPG指标均高于对照组（P<0.05）。表明糖尿病患者的皮质醇分泌过高与血糖升高具有一定关系。

综上所述，糖尿病患者皮质醇分泌率较高，且其血糖水平高于皮质醇分泌正常的患者，因此，可将皮质醇水平作为控制糖尿病患者血糖的主要评价标准。

[1]曲建梅，王晓梅.糖尿病患者高血糖与皮质醇分泌状况的关系[J].中国卫生产业，2013,1（18）：80-82.

[2]饶建华.促肾上腺皮质激素与继发性糖尿病的相关性研究[J].海南医学院学报，2013,19（10）：1415-1416.

[3]龚瑜.空腹高血糖对初发2型糖尿病患者口服葡萄糖激发胰岛素释放试验的影响分析[J].糖尿病新世界，2014,14（10）：209-210.

R587.1

A

1672-4062（2014）10（a）－0020-01

2014-07-02）

柳沙利（1967.9-），女，满族，吉林人,硕士,主任医师,研究方向:内分泌。