糖尿病患者的心理护理

崔洪媛

吉林省四平市铁东区四马路社区卫生服务中心，吉林四平 136001

糖尿病患者的心理护理

崔洪媛

吉林省四平市铁东区四马路社区卫生服务中心，吉林四平 136001

糖尿病患者的社区护理是目前工作中的一大难题，同时也视为社区卫生部门工作的重中之重。糖尿病为一慢性、终身性疾病，需要长期综合性自主治疗，多数患者通过医院门诊在社区治疗为主，社区治疗具有减少患者因疾病的治疗对生活和工作的影响、降低医疗费用等优势，故糖尿病患者的社区护理将成为该疾病护理的重要环节。该院对糖尿病患者采取医院护理、社区护理和家庭护理，效果满意，现报道如下。

2型糖尿病；社区卫生；心理护理

糖尿病为慢性终身性疾病。我国成人糖尿病患病率从1980年的1%上升到现在的3.2%，预计到2016年，我国的糖尿病患病率将达到23%[1]。目前，只有出现并发症的或因其他原因需要住院治疗外，大部分患者在社区通过门诊长期治疗,固社区的护理尤其重要。近年来，通过社区护士对患者实施切实可行的社区护理，提高了患者的生活质量。

如何认识糖尿病、正视糖尿病，是糖尿病防治和护理知识宣教的一个方面。关心糖尿病患者的心理，使其正确对待疾病，最终战胜疾病，亦是社区医护人员不可推卸的责任。因此，心理护理是糖尿病治疗的基础。

在2型糖尿病早期，饮食和生活方式调整有可能使血糖水平得以控制，延缓并发症的产生及发展[2]。对于一型糖尿病来说规律合理是进食及适量的胰岛素应用也是良好控制血糖的必要条件。糖尿病属于心身疾病，心里因素对其发生、发展、疗效预后均起重要作用，在用药物治疗的同时进行心理护理可起到事半功倍的效果。患者早期，往往不能接受这一事实，持怀疑态度或认为得了糖尿病无非就是血糖高点，对身体影响不大，对疾病采取不在乎的态度，拒绝改变饮食习惯，不积极治疗或不接受治疗。有些患者还会产生悲观失望、焦虑恐惧心理，对治疗失去信心，导致病情进一步发展。这就要求每一位护理人员不仅掌握糖尿病的基本知识，熟练掌握有关技能，更重要的是针对每位患者存在的护理问题进行有效的心理护理。糖尿病患者的心理护理，是社区护理人员当前护理工作的重要工作。我们社区现已登记建档的糖尿病患者有400多人，还有好多不接受、不配合或拒绝社区免费体检和建档的疑是人员。所以，社区护理人员的责任心非常重要，我们要对辖区的每位糖尿病患者负责。这也正体现出社区护理人员对糖尿病患者心理护理的重要性。具体包括以下几方面护理问题及心理护理。

1 对怀疑心理的护理

这一阶段做好患者的心里护理：耐心细致地介绍有关糖尿病的知识，高血糖的危害性和不及时治疗可能发生的并发症。帮助他们认识疾病的发生发展过程，加强对饮食、运动及科学用药的重视程度，使其克服对疾病的怀疑及满不在乎的心态。帮助病人正确对待患者患病现实，提高对糖尿病有关知识和技能的掌握，促进患者主动参与对糖尿病的控制，学会自我保健，自我心理调整，增加护理知识。以提高生活质量。帮助患者明确饮食治疗的目的，知道该吃什么，不该吃什么，每天需要多少能量，合理安排食谱。向患者讲述吸烟、饮酒对糖尿病病人的危害，帮助其戒烟、戒酒，并注意讲究卫生，保持规律的生活，以防止并发症的发生。

2 对失望心理的护理

患者一旦被确诊，将终身依赖药物治疗和饮食控制，否则可能会导致危及生命的代谢紊乱，他们认识到没有根治的可能和终身控制饮食，感到被剥夺了生活的权利与自由，对生活失去信心，情绪低落，整日沉浸在悲伤失望的情绪中，情感脆弱，对治疗采取消极态度。对患者要用亲切、诚恳的语言取得其信任，以建立良好的医患关系，并且反复讲述糖尿病的治疗前景，让其积极主动的配合治疗。

3 对焦虑心理的护理

糖尿病是一种难以治愈的终身性疾病，可出现多种并发症，加之患者对糖尿病知识知之甚少并存在许多误解，因此易产生焦虑的心理，担心会影响自己的将来和一生，惧怕死亡等或对治疗过分担心，精神高度紧张失眠等。针对这一护理问题，护士应耐心倾听患者的主诉，进行心与心的交流，了解其焦虑恐惧所产生的原因，利用语言技巧尽快安定患者的情绪，给患者以支持与鼓励，适时进行糖尿病知识的宣教，讲述转归病历。帮助患者明确饮食治疗目的，指导如何选择和控制饮食，每天需要多少能量，均衡营养调配，合理安排食谱。制定生活作息表，积极进行体育锻炼，以转移其消极心境。指导患者自我调节，学会做情绪的主人，使患者正视自己的病情，正确对待生活，从而缓解心理障碍。

4 对恐惧和不安心理的护理

病人因刚开始胰岛素治疗时感到不安，随着疾病的发展、长期控制饮食及用药，给患者带来心理上很大压力且对各种合并症的恐惧。应鼓励病人把心中的恐惧和不安说出来，这有助于病人解除忧虑，让病人了解焦虑、消极、紧张情绪会导致血糖升高，所以要保持乐观情绪，积极主动配合治疗，说明胰岛素治疗重要性和必要性。

5 对自责心理的护理

因病人患病不能照顾家庭，长年治疗需要大量资金，造成家庭困难而感到自责内疚，认为自己是家庭的累赘。根据这一护理问题，应多于病人及家属交谈，让他们了解糖尿病目前虽不能根治，但科学用药，合理控制饮食，适当运动，良好的情绪可以很好地控制病情；多与家属联系以取得配合，使患者调适自己的不良心态，增强自我保护意识。

6 对治疗不配合的护理

患病时间长、并发症多且重、治疗效果不佳的患者，对治疗产生对立情绪，认为无药可医，迟早都是死，自暴自弃，不配合治疗，饮食不控制，对这一类患者要与其多谈心，帮助其重新树立治疗信心，用正确的人生观、社会观感染患者，促使其克服厌世心理，增强战胜病魔的信心。

总之，心理护理在糖尿病的治疗体系中起着不可替代的作用，作为一名专科护士应富有爱心，具有耐心，与温和的语言，熟练的操作，丰富的医疗护理知识取得患者信赖，帮助病人摆脱不良情绪，树立与疾病斗争的信心，使病人良好控制血糖，延缓并发症的发生，提高生活质量。

[1]张清芳，吴萍，杨金玲.社区护理中糖尿病健康教育的体会[J].实用医技杂志，2006，10（13）：2514.

[2]朱禧星．现代糖尿病学[M]．上海：上海医科大学出版社，2000：100-129．

The Psychological Nursing for Diabetic Patients

CUI Hongyuan
Jilin Siping Tiedong District Sima Street Community Health Service Center,Siping,Jilin Province,136001,China

Community nursing for patients with diabetes is a difficult yet most important problem in the work of community health department at present.As a chronic and lifelong disease,diabetes needs to be treated chronically,comprehensively and independently.Most patients with diabetes are mainly treated by the hospital outpatient service in the community.Community treatment has the advantages of reducing the impact of treatment on life and work and the medical cost,therefore the community nursing will become an important link in the nursing for the patients with diabetes.Our hospital has provided hospital nursing,community nursing and family nursing for patients with diabetes,and the nursing effect is satisfactory,and the report is as follows.

Type 2 diabetes;Community health;Psychological nursing

R473.5

A

1672-4062（2014）10（a）－0003-02

2014-07-10）

崔洪媛（1963.10-），女，吉林四平人，主管护师，中专，研究方向：社区卫生。