糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎的临床治疗观察

李燕

河南省新乡市原阳县妇幼保健院，河南新乡 453500

糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎的临床治疗观察

李燕

河南省新乡市原阳县妇幼保健院，河南新乡 453500

目的通过探讨糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎的临床治疗方式，旨在为提高糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎的临床疗效和患者生活质量提供理论依据。方法选择2013年1月—2014年1月在该院接受治疗的糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎患者62例，给予患者有效控制血糖，并应用外用软膏涂擦外阴部，记录治疗有效率和不良反应率并进行为期6个月的随访统计复发率。结果治疗后痊愈45例、显效11例、有效3例，治疗总有效率为95.16%，不良反应率为8.06%，6个月后随访复发4例，复发率为6.46%。结论临床治疗糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎时通过控制血糖并外用药是一种安全高效的治疗方式，不良反应少且复发率低。

糖尿病；念珠菌；外阴阴道炎；临床治疗

念珠菌是人体正常存在的菌群，同时念珠菌对于维持阴道菌群平衡和阴道自净功能有重要价值，同时也是条件致病菌[1]。念珠菌外阴阴道炎是妇科较为常见的疾病，严重降低患者正常生活质量同时也影响身心健康，近年来由于我国生活水平的不断提高，导致糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎的发病率呈现显著上升的趋势[2]，同时由于抗生素药物的规范化使用度低导致糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎病情极易反复[3]。为探讨糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎的临床治疗方式，该研究选择2013年1月—2014年1月在该院接受治疗的糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎患者62例作为对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院接受治疗的糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎患者62例，年龄为27～66岁，平均年龄为(39.28±1.13)岁，病程为1～8年，平均病程为(3.11±0.67)年，其中已婚者34例、未婚同居者28例，复发患者22例，复发次数为2～6次，平均复发(3.21±0.28)次。患者小阴唇及阴道载膜均覆盖大量的黄色或白色的豆渣状分泌物，擦拭后载膜面出现红肿，甚至出现糜烂或溃疡，经悬滴法在显微镜下检测可见芽生抱子或假丝菌丝，所有患者通过临床症状、体征、阴道分泌物进行检查均符合糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎的诊断标准，临床表现为外阴瘙痒、灼热、外阴红肿及阴道黏膜充血、白带增多等，并排除合并严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍、恶性肿瘤、药物过敏等患者。

1.2 方法

所有患者首先针对糖尿病治疗，可给予患者口服氨氯地平5 mg/d和缬沙坦160 mg/d，严重时可注射胰岛素[4]，针对念珠菌外阴阴道炎，初发患者可用3%的碳酸氢钠水溶液冲洗阴道后并用咪康唑栓剂1个塞进阴道内，连用7 d，并用克霉唑霜软膏涂擦外阴部，2次/d，复发患者可同时给予口服伊曲康唑胶囊，每次200 mg，2次/d饭后服用，治疗7 d，同时给予患者静脉注射抗生素进行针对性治疗，在治疗期间要定期检测患者阴道分泌物，并对患者各项生命体征进行密切监测，如果发生不良反应及时治疗。同时在用药期间要指导患者避免性生活和搔抓及盆浴，保持内衣、内裤的宽松舒适度并保持清洁和干爽，应选择纯棉材质、吸水性好、透气性强的内裤，应合理控制抗生素的使用剂量，治疗4周后复查，记录治疗有效率和不良反应率并进行为期6个月的随访统计复发情况。

疗效判定：痊愈：患者临床症状和体征完全消失，血糖水平基本控制，阴道分泌物念珠菌镜检和培养为阴性；显效：患者临床症状和体征显著改善，血糖水平基本控制，阴道分泌物念珠菌镜检和培养为阴性；有效：患者临床症状和体征稍微改善，血糖水平基本控制，念珠菌镜检和培养有1项为阳性；无效：患者临床症状和体征无明显改善甚至加重，念珠菌镜检和培养为阳性[5]。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总数×100%。

2 结果

治疗后痊愈45例、显效11例、有效3例，治疗总有效率为95.16%；不良反应5例、不良反应率为8.06%，其中2例患者服药后出现恶心、呕吐不良反应，1例患者出现头晕、1例患者出现全身乏力、1例患者出现食欲显著下降，但是在停止用药后不良反应消失，有继续治疗到结束，未再出现不良反应；停止治疗后6个月随访发现复发4例，复发率为6.46%。

3 讨论

糖尿病是临床常见的内分泌代谢性疾病，近年来的发病率呈现显著上升的趋势，同时糖尿病也是并发症较多的疾病，导致患者对多种疾病的感染率增加，包括念珠菌的真菌感染[6]。念珠菌是酵母样细菌，为单细胞真菌，是一种广泛存在的人体口腔、皮肤、消化道、阴部正常菌群之一[7]，也是一种条件致病菌，其中白色念珠菌是最为常见的致病念珠菌，念珠菌性阴道炎发病率仅次于滴虫性阴道炎，是由于机体抵抗力下降或阴道局部环境发生改变导致念珠菌大量繁殖从而致病[8]。临床资料显示糖尿病合并念珠菌性外阴阴道炎的发病率已高达46%，特别是老年妇女绝经前后由于阴道生理防御能力显著下降，易被真菌感染引起阴道炎，同时复发率高也是导致疾病久治不愈的重要因素，因此对于糖尿病合并念珠菌性外阴阴道炎的治疗和护理在临床中有重要的临床应用价值。在治疗过程中应首先稳定患者血糖水平，通过控制血糖能改善机体局部代谢紊乱，破坏念珠菌生存繁殖的环境使因念珠菌大量繁殖导致的隐形和显性感染显著减少[9]，本研究通过给予患者口服氨氯地平和缬沙坦控制血糖，并应用碱性洗液清洁会阴部，改变阴道酸碱度，破坏念珠菌最适宜生存的5.5的酸碱性，达到有效抑制念珠菌繁殖的目的，结合咪康唑栓剂能增强对念珠菌的生长抑制和杀灭作用，同时口服伊曲康唑胶囊可作用多个部位，组织穿透力强，本研究结果表明通过有效控制血糖并清洗外阴等对于糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎治疗总有效率为95.16%，不良反应率为8.06%，6个月复发率为6.46%，临床疗效高、安全可靠、复发率低，在治疗糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎时还应对患者进行相应的健康教育和心理教育，提高患者增强疾病治疗的信心和日常生活护理，并结合药物治疗能快速缓解临床症状，提高患者生活质量。

[1]邵小玲,寿建芳,王洁胜.糖尿病合并念珠菌性外阴阴道炎108例分析[J].中华皮肤科杂志,2005,38(6):12-13.

[2]吴华红,陈松波,蔡锦楠,等.糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎75例分析[J].中国医刊,2008,43(3):35-36.

[3]陈秀英,李晓静,魏菊屏,等.凯妮汀治疗妊娠期念珠菌性阴道炎68例疗效分析[J].中国妇幼保健,2007,22(25):3512-3513.

[4]成志锋,于红丽,项莹.“阿是祛痒洗剂”熏浸治疗糖尿病念珠菌性阴道炎的临床疗效分析[J].中华医院感染学杂志,2006,16(4):401-402.

[5]刘秀玲,崔寻吉,王松岩.糖尿病伴霉菌性阴道炎及尖锐湿疣1例[J].中国误诊学杂志,2005,5(13):2594-2595.

[6]于学红,杜山鹏,王婧婧.糖尿病合并外阴阴道念珠菌病26例治疗体会[J].中国皮肤性病学会杂志,2005,19(5):289-290.

[7]王建梅.3种治疗方法对复发性念珠菌性外阴阴道炎疗效的对比[J].中外女性健康,2013,4(2):115-116.

[8]稽静.特比蔡芬治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎临床观察[J].山西医药杂志,2012,41(12):1246-1248.

[9]岑丽卿.糖尿病合并念珠菌性外阴阴道炎102例分析[J].国际医药卫生导报,2006,12(17):110.

R587.1

A

1672-4062（2014）08（b）－0039-02

2014-05-29）

李燕（1977.5-），女，河南新乡人，本科，主治医师，研究方向：妇产科学。