42例糖尿病治疗过程中低血糖反应的临床观察分析

缪建华

江苏省海安县滨海新区（角斜镇）卫生院，江苏海安 226600

42例糖尿病治疗过程中低血糖反应的临床观察分析

缪建华

江苏省海安县滨海新区（角斜镇）卫生院，江苏海安 226600

目的有效对糖尿病患者治疗过程中所出现的低血糖反应进行深入分析和探究，并就其原因以及护理措施加以介绍。方法对该院2011年1月—2013年12月收治的42例糖尿病患者治疗过程中出现的低血糖反应采取科学的治疗和护理措施，进而有效对这一症状加以缓解和治疗。结果经过积极治疗，38例很快恢复，其中有4例经过1～2 d逐渐恢复正常。结论糖尿病患者在其治疗的过程中，出现的低血糖反应与患者的年龄、服用的药物、饮食习惯、饮酒习惯以及运动习惯等有着极为重要的关联，因此在临床护理过程中要注重对患者进行健康教育、及时评估、指导用药、以及合理饮食等措施来有效预防糖尿病患者在治疗过程中出现的低血糖反应。

糖尿病治疗；低血糖反应；临床观察

近些年来，我国的糖尿病并发率逐年上升，因此对于有效控制血糖问题现已得到了高度的重视，在其药物治疗的过程中，导致低血糖反应出现的因素较多，以下笔者简要就2011年1月—2013年12月所收治的42例糖尿病患者的低血糖反应的原因以及其护理措施加以简单的分析和整集，现报道如下。

1 临床资料分析

1.1 一般资料

选用该院糖尿病患者42例，其中，男22例，女20例，年龄在32～84岁之间，平均年龄为61.5岁，病程在1～18年，这些糖尿病患者均符合我国1997年颁布的WTO糖尿病诊断标准。在这些病患者中，合并糖尿病肾病14例,高血压9例,冠心病5例。应用胰岛素31例,口服磺脲类降糖药11例。

1.2 诱发因素

经过治疗分析，发现这些病患者中存在诱因36例，其中，没有按照医嘱按时服药的有16例，存在感染的有4例，腹泻的有4例，药剂服用量过大的有2例，有长期饮酒习惯的有5例，剧烈运动的有5例。

1.3 临床表现

当糖尿病患者的血糖浓度低于3.9 mmoL/L，就容易出现低血糖反应，其主要的症状主要分为两种，一种概括为心慌、出汗、无力、手颤等，也就是交感神经兴奋症状，其中有这种症状的有30例；另一种概括为头晕、头痛、定向力下降等等，这种症状被称为中枢神经系统症状。在其病发时，发现急查血糖值＜2.80 mmoL/L的有30例，2.80～3.62mmoL/L的有12例。

1.4 治疗效果

经过及时的抢救之后，其中有38例很快恢复，其中有4例经过1～2 d逐渐恢复正常。

2 低血糖反应的原因分析

2.1 年龄因素

在该组中，有36例年龄＞60岁，通过改组病患者，可以间接的展现出糖尿病低血糖发生的一个重要危险因素就是年龄因素。老年人的生理功能逐步衰退，因此无法有效应对和调节低血糖，尤其是一些患者的肝肾功能不全时，会极大的影响胰岛素和磺酰脲类药物的代谢以及清除，因此，更容易导致低血糖的出现。

2.2 药物因素

该组患者中，服用磺脲类药物的有34例，磺脲类药物是导致低血糖的一个极为重要的原因之一，尤其是消渴丸，由于患者对其主要组成成分——优降糖的不熟悉，错误的认为消渴丸只是单纯的中药制剂，因此，无形中服用过程中，剂量使用偏大；在治疗糖尿病以及其他伴随病时，某些药物中可能含有降低血糖的作用，诸如可乐定等。

2.3 饮食习惯

该组实验中有大量饮酒的患者五例，不遵医嘱，未按时进食的有10例。在治疗的过程中，由于患者对于糖尿病的认识不够深刻和全面，因此，往往会出现进食很少的情况，甚至可能会不进食，而且由于某些患者长期饮酒习惯无法完全戒除，过量饮酒之后，大量的乙醇在体内聚集，抑制了肝糖原异生，导致血糖的进一步降低。

3 讨论

随着糖尿病患者人数的不断增加，应对和治疗糖尿病的药物也逐步增多，但是与之相对应的低血糖症发生率也明显增加。针对这种情况，进一步深入对糖尿病治疗过程中低血糖反应加以深入研究无疑具有十分重要的意义和作用。综合诸多材料显示来看，低血糖反应的出行，主要是由于糖尿病患者在服食药物的过程中，降糖药物的应用不尽合理，存在过量的情况，尤其是磺脉类降搪药物不合理使用所导致的；此外，合并肾功能不全的患者，由于降箱药物经肾脏排泄清除率降低，因此体内的蓄积药物半衰期时间较长，而且服用中并没有减少用药剂量，也是较为常见的原因。除这些因素之外，长期不规律用药、运动量过大、过量饮酒以及年龄偏大等也是诱发低血糖的重要原因。针对老年人脑动脉硬化对低血糖的耐受性差、心肺功能衰竭以及其自理能力较差的特点，在进行老年人糖尿病的治疗时应该着重注意。综合以上分析来看，在临床中针对各种诱因导致的低血糖，应该有重点的进行预防和治疗，最大程度的降低低血糖症的发生。首先，需要注重对糖尿病患者以及其家属的相关知识教育，合理饮食，适当运动，养成良好的生活作息习惯，进一步加强对血糖的监测和管理，使糖尿病患者了解各种药物的科学用法。此外，临床治疗中，应该注重对糖尿病患者用药剂量的控制和调节。碳水化合物摄入量不足，诸如病患者在治疗过程中出现禁食、呕吐、腹泻、过量饮酒等状况时，极容易导致热量供应不足现象，针对这种情况，医护人员应该及时的对药物剂量进行调整，减量或者是暂时停用等，此外，患者要积极配合医生的治疗，在治疗过程中不可盲目，要遵医嘱，避免由于想当然导致的用药失度，导致低血糖症的出现。

[1]赵旭林,侯慧云.糖尿病治疗过程中低血糖反应的临床观察和分析[J].当代医学,2011（18）:83-84.

[2]张华芳.糖尿病治疗过程中低血糖反应29例分析[J].辽宁实用糖尿病杂志,2003（4）:40-41.

R587

A

1672-4062（2014）08（b）－0024-01

2014-05-16）

缪建华（1973.12-），男，汉，江苏海安人，大学，主治医师，研究方向为内科。