结核性胸膜炎合并糖尿病临床诊治

刘铁军

吉林省梅河口市结核病防治所，吉林梅河口 135000

结核性胸膜炎合并糖尿病临床诊治

刘铁军

吉林省梅河口市结核病防治所，吉林梅河口 135000

目的探讨结核性胸膜炎合并糖尿病患者的临床治疗效果。方法选取该院2010年2月—2014年3月诊治的42例结核性胸膜炎合并糖尿病患者列为治疗组，另选42例单纯结核性胸膜炎患者作为对照组，两组同时进行常规抗痨治疗,而治疗组另采用胰岛素进行血糖控制，然后对比两组的治疗效果。结果治疗组的无胸膜肥厚遗留率及轻度胸膜肥厚遗留率均优于对照组，而遗留明显胸膜肥厚的情况明显低于对照组，两者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对结核性胸膜炎合并糖尿病患者的治疗，在严格控制血糖的基础上对患者进行抗痨治疗,可以取得可观的治疗效果。

结核性胸膜炎；糖尿病；临床诊治

随着人们生活水平的不断提高,糖尿病的发病率逐年呈升高的趋势，由于糖尿病是由胰岛功能退化或胰岛素抵抗等引起的，并导致人体机能代谢紊乱及免疫能力下降[1]，因此，糖尿病患者容易感染结核病菌而导致合并结核病。而且近年来，医疗就诊中结核性胸膜炎合并糖尿病的患者也越来越多，为探讨结核性胸膜炎合并糖尿病患者的临床治疗效果，该研究选取该院2010年2月—2014年3月诊治的42例结核性胸膜炎合并糖尿病患者为对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院诊治的42例结核性胸膜炎合并糖尿病患者，男22例，女20例；年龄35～70岁，平均年龄52.5岁。并经检查所有患者均确诊为2型糖尿病患者，其中胸膜肥厚的患者有12例，粘连组织形成的有18例，并将此42例患者列为治疗组。另选取42例单纯结核性胸膜炎患者作为对照组，其中胸膜肥厚者20例，粘连组织形成的有22例。

1.2 方法

对治疗组与对照组两组患者均采用2HRZE/7HRE治疗方案对患者进行抗痨治疗,但在对治疗组患者进行治疗前，先对患者进行严格的血糖控制。在饮食上，要严格的控制患者的饮食情况，少量多餐，并选用高蛋白、低糖少盐的食物为主，而且在餐后选取一些有氧的户外运动进行锻炼，来帮助患者控制血糖。并对患者采用降糖类药物进行血糖的控制，选取诺和灵30R，对糖尿病稍微严重的患者再加上二甲双胍进行血糖控制；对糖尿病严重的患者可适量的选用胰岛素注射进行治疗，同时随着血糖的监测情况调整其用量。在患者进行治疗期间应定期为患者进行血糖检查保证其能控制在理想或较好之间。同时在抗痨治疗强化期间,需对患者采用B超进行检查，每周两次,如果患者胸水深度＞3 cm则立即对其采取抽水治疗,如果＜3 cm则继续用药治疗并加强观察。而且每月患者均需要进行胸片、肝肾功能及血常规和血沉的复查。在巩固期，患者还需进行常规的复查并且每三个月进行一次胸片复查。

1.3 疗效判定方法

对所有患者治疗效果的判断均分为治愈、显效、有效和无效四类，治愈是指患者经治疗后其胸液完全被吸收并无胸膜肥厚的遗留;显效是指患者经治疗后胸液完全吸收但遗留轻度胸膜肥厚;有效是指经治疗后胸液吸收但遗留较为明显的胸膜肥厚;无效是指经治疗后患者仍有胸液存留或出现病情恶化的情况[2]。

而对糖尿病患者的血糖控制指标则分为理想控制、较好控制和控制不良，理想控制则为患者空腹血糖值＜7.2 mmol/L，及餐后2 h血糖＜9.9 mmol/L;较好控制为患者空腹血糖＜8.3 mmol/L,及餐后2 h血糖＜11.1mmol/L;控制不良则指患者空腹血糖＞8.3 mmol/L，并且在餐后2 h血糖＞13.8mmol/L[3]。

1.4 统计方法

数据采用SPSS13.0软件进行统计和分析，用χ2检验计量计数资料，用P＜0.05表示两者差异有统计学意义。

2 结果

42例治疗组的患者经治疗后，其血糖值均控制在理想范围内，而且治疗效果呈治愈的有20例（47.62%）；呈显效的有16例（38.09%）；呈有效的有6例（14.29%）；呈无效的0例。42例对照组的患者经治疗后，呈治愈的有16例（38.09%）；呈显效的有10例（23.81%）；呈有效的有15例（35.71%）；呈无效的有1例（2.39%）。通过两组患者治疗效果的对比发现，治疗组的无胸膜肥厚遗留率及轻度胸膜肥厚遗留率均优于对照组，而遗留明显胸膜肥厚的情况明显低于对照组，两者对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着人们生活质量的不断改变，糖尿病的发生率也逐渐增高。而近年来，就诊结核性胸膜炎合并糖尿病的患者也越来越多。糖尿病是由于胰岛功能退化或胰岛素抵抗而引起的机体代谢紊乱，造成人体免疫功能下降。因此，糖尿病患者易感染结核病菌从而导致其他病症的出现。该文选取的结核性胸膜炎合并糖尿病患者出现胸膜肥厚或粘连的情况，对其发生的原因进行分析，可能是由于患者高血糖而导致其泌尿分泌促使水分潴留或毛细血管壁加强了对水分的吸收等。对其治疗的方法则在有效的控制其血糖的情况下，再进行结核病的抗痨治疗，取得了良好的效果。因此，对结核性胸膜炎合并糖尿病患者的治疗，在严格控制血糖的基础上对患者进行抗痨治疗,可以取得可观的治疗效果。

[1]曹思哲.结核性胸膜炎合并糖尿病患者临床特点及治疗观察[J].吉林医学，2012(5)：923-924.

[2]宋蓉，何家富.结核性胸膜炎合并糖尿病46例患者疗效分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013(6)：620-621.

[3]梅月志，杨莉明.肺结核合并糖尿病的血糖浓度与抗结核治疗疗效的临床研究[J].中国现代药物应用，2009(24)：28-29.

R52

A

1672-4062（2014）10（b）－0028-01

2014-07-20）