肺结核合并糖尿病的临床效果分析

朴春善

吉林市传染病医院质控科，吉林吉林 132002

肺结核合并糖尿病的临床效果分析

朴春善

吉林市传染病医院质控科，吉林吉林 132002

目的探讨并分析肺结核合并糖尿病患者的临床治疗效果。方法选取该院2008年2月—2013年3月接收并诊治的肺结疾病核患者270例，其中110例合并糖尿病的患者为糖尿病组，另外160例肺结核患者为对照组，对所有患者采取2H3R3Z3E3/4H3R3的治疗方案进行治疗，并对合并糖尿病患者采取相应的降糖治疗。结果经治疗后，糖尿病组的痰菌阴转率及病灶吸收好转率均低于对照组，其临床表现及复发率均高于对照组，两者具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于肺结核合并糖尿病患者的治疗，采用2H3R3Z3E3/4H3R3治疗方案进行治疗后，再对患者采取相应的降糖治疗，在临床治疗效果中，虽其病灶吸收率低，病情复发情况高，但它的痰菌阴转率达到了全球基金结核病控制的要求，值得临床推广应用。

肺结核；糖尿病；分析

近年来，肺结核合并糖尿病的发生率逐渐呈升高状态，而因肺结核而发生糖尿病的患者明显低于因糖尿病而引发肺结核的患者，由于糖尿病患者因代谢异常，导致体质较弱，所以易感染结核菌[1]，而且使患者病情加重。因此，该文将探讨肺结核合并糖尿病患者的临床治疗方法并观察其疗效，选取该院2008年2月—2013年3月接收并诊治的肺结疾病核患者270例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收并诊治的肺结疾病核患者270例，经检查后发现合并糖尿病的患者有110例，将其列为糖尿病组，其中男70例，女40例；年龄40～65岁之间，平均年龄为52.5岁。其他160例肺结核病患者列为对照组，其中男95例，女65例；年龄36～70岁之间，平均年龄为53岁。而且110例肺结核合并糖尿病患者，均表现出不同程度的咳血、多饮、多尿或发热等症状。

1.2 方法

对所有患者实行全面监督化学治疗的方法（DOTS）[2]，采取2H3R3Z3E3/4H3R3的治疗方案对患者进行治疗，具体方法是：取剂量为600mg的异烟肼（H）、600 mg的利福平（R）、2000 mg的吡嗪酰胺（Z）和1250mg的乙胺丁醇（E），用法为每隔一日的清晨全天按剂量顿服进行治疗，并对患者采取强化期2个月，持续期4个月的方式进行治疗。如果在强化期2个月后对患者进行检测，其痰呈阳性的则需要延长1个月的强化期，持续期的治疗依然继续。治疗期间患者需每月进行一次胸片拍摄；三张痰涂片拍摄；并对患者的痰进行一次检查，查找结核杆菌。并对合并糖尿病的患者采用降糖类药物或胰岛素进行治疗，控制患者的血糖。

1.3 统计方法

数据统计采用SPSS16.0软件进行统计和分析，用P＜0.05表示两者差异的统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床表现对比

糖尿病组的110例患者中，空洞阳性率为60.00%（66例）；咯血率为75.45%（83例）；合并感染率为85.45%（94例）。而对照组的160例患者中，空洞阳性率为40.00%（64例）；咯血率为61.25%（98例）；合并感染率为61.88%（99例）。糖尿病组的各项临床表现率都高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组痰菌随治疗的阴转情况对比

110例糖尿病组经治疗后，2个月末的痰菌阴转率为60.91%（67例）；3个月末的痰菌阴转率为75.45%（83例）；5个月末的痰菌阴转率为85.45%（94例）；疗程结束时的痰菌阴转率为85.45%（94例）。160例对照组经治疗后，2个月末的痰菌阴转率为81.88%（131例）；3个月末的痰菌阴转率为91.25%（146例）；5个月末的痰菌阴转率为96.88%（155例）；疗程结束时的痰菌阴转率为96.88%（155例）。糖尿病组各阶段的痰菌阴转率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组病灶吸收情况对比

所有患者在治疗结束时均经X线及胸片检查，其病灶经检查的吸收率分别为：糖尿病组的明显吸收率为61.82%（68例），吸收率为30.91%（34例），无变化率为7.27%（8例），吸收好转率为92.73%；对照组的明显吸收率为72.50%（116例），吸收率为25.00%（40例），无变化率为2.50%（4例），吸收好转率为97.50%。糖尿病组吸收好转率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组复发情况对比

两组患者在治疗后，经护理人员两年内的回访及记录显示，糖尿病组病情复发的有23例（20.91%），对照组病情复发的有8例（5.00%），糖尿病组复发率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肺结核与糖尿病是两种比较常见且多发的，严重危害人们健康的疾病，其发病率也逐年升高[3]。而糖尿病易感染肺结核病，发病率也高于肺结核并发糖尿病的情况。因此，该文对肺结核合并糖尿病患者采用2H3R3Z3E3/4H3R3方案对其进行治疗，并采取相应的降糖类药物进行治疗，结果患者痰菌阴转率达到了全球基金结核病控制的要求，值得临床推广应用。

[1]韩娜.糖尿病合并肺结核临床特点及诊治分析[J].临床肺科杂志，2014 (3)：558-560.

[2]吴满霞.肺结核合并糖尿病84例临床治疗分析[J].中外医学研究，2013 (32)：162-163.

[3]陶宁.2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗肺结核伴糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013(33)：3705-3706.

R521

A

1672-4062（2014）10（b）－0026-01

2014-07-23）