不同胰岛素注射方式治疗儿童糖尿病的疗效分析

刘文华王红旗

1.山东省安丘市中医院，山东安丘 262100；2.山东省安丘市卫生局卫生监督大队，山东安丘262100

不同胰岛素注射方式治疗儿童糖尿病的疗效分析

刘文华1王红旗2

1.山东省安丘市中医院，山东安丘 262100；2.山东省安丘市卫生局卫生监督大队，山东安丘262100

目的探究不同胰岛素注射方式对儿童糖尿病临床疗效的影响。方法将该院内分泌科自2010年1月—2014年5月间收治的100例儿童1型糖尿病患儿随机分为观察组及对照组，每组各50例，对照组采用多次胰岛素皮下注射(MS2)的治疗方式，而观察组实施连续胰岛素皮下注(CS2)射的治疗方式，分析两组患儿的血糖控制水平、胰岛素使用量及血糖达标的时间。结果观察组及对照组患儿的血糖控制水平均明显改善，但观察组改善更为明显，且与对照组比较存在差异性（P＜0.05）；观察组患儿的胰岛素用量明显少于对照组（P＜0.05），而且其血糖达标时间亦明显短于对照组（P＜0.05）。结论胰岛素持续皮下注射的治疗方式较常规注射方式具有明显优势，可显著缩短血糖达标时间，降低胰岛素使用量，提高临床疗效，值得临床推广。

1型糖尿病；胰岛素；注射方式

近年来，儿童糖尿病的发病率呈现逐年增长的趋势。2005年芬兰的儿童1型糖尿病发病率为64.2/10万人，而我国2002年的流行病学调查资料显示，儿童糖尿病患病率为0.19%，且糖尿病患儿的知晓率极低，仅为3.2%[1]。儿童糖尿病临床控制效果欠佳，且预后较差，严重危害儿童的身心健康，因而如何有效控制儿童糖尿病的血糖水平成为众多医师关注的焦点。该文通过实施不同的胰岛素注射方式来观察患儿的血糖控制效果，以改善其临床治疗效果，将该院内分泌科自2010年1月—2014年5月间收治的100例儿童1型糖尿病患儿随机分为观察组及对照组，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例儿童糖尿病患者均是我院内分泌科收治的1型糖尿病患儿。观察组50例，男童26例，女童24例，年龄在7～12岁之间，平均年龄（9.3±2.1）岁，空腹血糖水平为（11.43±3.06）mmol/L；对照组50例，男童27例，女童23例，年龄在6～11岁之间，平均年龄（9.8±2.3）岁，空腹血糖水平为（11.57±3.14）mmol/L.两组患儿在年龄、性别及空腹血糖水平方面无明显差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

儿童糖尿病及1型糖尿病的诊断标准参考《临床内分泌学》[2]。

1.3 治疗方法

对照组患儿采用餐前胰岛素皮下注射的治疗方式，每天分3次用药，即早、中、晚，而胰岛素用量早、晚、中，并根据患儿的具体血糖说平进行调节；观察组采用胰岛素泵持续皮下注射的治疗方式，首先将胰岛素泵的引导针扎入皮下，然后运用胰岛素泵的电动马达推动注射器的活塞以便于将胰岛素注入皮下，再次过程中亦需要注意调节泵入的速度以控制胰岛素用量。

1.4 统计方法

运用SPSS18.0软件进行数据处理，实施χ2及t检验，以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗后血糖水平比较

观察组和对照组的空腹血糖分别为（5.3±0.72）mmol/L和（6.4± 0.91）mmol/L，其差异具备统计学意义，观察组和对照组的餐后2 h血糖分别为（8.1±0.43）mmol/L和（9.3±0.69）mmol/L其差异具备统计学意义，见表1。

2.2 两组患儿治疗结束后胰岛素用量及血糖达标时间对比

观察组和对照组的胰岛素用量分别为（32.6±3.3）U/D和（44.7± 3.9）U/D,其差异具备统计学意义，观察组和对照组的血糖达标时间分别为（4.9±2.1）d和（9.4±3.7）d其差异具备统计学意义，见表2。

3 讨论

儿童糖尿病98%是1型糖尿病，是由于胰岛细胞被破坏，导致胰岛素绝对缺乏而引起的以多尿、多饮、多食和体重下降等典型临床表现的一种慢性代谢性疾病，需要终生治疗[3]。目前，儿童糖尿病的治疗方式以胰岛素多次皮下注射为主，但资料显示持续皮下注射临床效果更为合理、有效[4]。该研究亦显示，持续胰岛素皮下注射更有利于缩短血糖达标时间，降低胰岛素用量。

持续胰岛素皮下注射（CS2）能够模拟正常的胰腺功能，实现胰岛素的持续供给，使其释放过程更符合机体的生理过程。胰岛素24 h注入能够更好的调节肝糖输出，同时调节外周组织对于糖的利用情况，继而将空腹血糖控制在稳定水平，降低低血糖的发生率。采用CS2安全性明显增高，可减少穿刺次数，避免局部的感染，同时使胰岛素吸收的准确性及稳定性得到保障，有效的避免了胰岛素的外漏及皮下沉积，有利于血糖水平的控制。研究资料显示[5]，CS2组发生刺伤、剂量错误、注射用具错误、漏液情况等护理风险方面方面显著少于MS2组(P＜0.05)。当然，CS2也存在一定的缺陷性，其对于护理人员的护理技能的要求相对较高，不利于在家中推广应用。

综上可知，CS2可有效的控制儿童糖尿病患儿的血糖水平，缩短其血糖达标时间，降低胰岛素用量，且安全性高，值得临床应用。

[1]杨昱，刘超,蔡可英.持续皮下胰岛素输注在儿童糖尿病患者中应用的有效性和安全性[J].医学综述，2010，16（18）:2797-2799.

[2]陈家伦.临床内分泌学[M].上海：上海科学技术出版社，2011.

[3]古建平，付晓荣，卫海燕.胰岛素不同注射方式治疗儿童糖尿病的疗效及护理风险分析[J].广东医学，2012，33（18）:2864-2866.

[4]蒋菊荣.胰岛素不同注射方式治疗儿童糖尿病的疗效及护理风险分析[J].中国医药指南，2013,11（10）：719-721.

[5]余红.胰岛素不同注射方式治疗儿童糖尿病的疗效及护理风险分析[J].中国医学创新，2014,11（6）：55-56.

R725.8

A

1672-4062（2014）10（b）－0024-01

2014-07-20）

刘文华(1983.7-)，女，泰安肥城，本科，现为安丘市中医院医师，研究方向：儿科及内科疾病的诊治。