妊娠期糖尿病血糖控制水平与新生儿质量的关系

陈素芳朱慧芳任秀如

1.永清县中医医院，河北廊坊 065600；2.廊坊卫生职业学院，河北廊坊065000

妊娠期糖尿病血糖控制水平与新生儿质量的关系

陈素芳1朱慧芳2任秀如2

1.永清县中医医院，河北廊坊 065600；2.廊坊卫生职业学院，河北廊坊065000

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖控制控制水平与新生儿质量的关系。方法选择该院2012年9月—2014年1月收治的GDM患者89例，并据血糖控制水平将其分为血糖控制满意组和血糖控制不满意组，对其新生儿的质量进行比较分析。结果妊娠期糖尿病患者与正常孕妇比较，早产儿、巨大儿、新生儿窒息发生率均增加，差异有统计学意义(均P＜0.05)。血糖控制满意组与血糖控制不满意组比较，早产儿、巨大儿、新生儿窒息发生率均降低，差异有统计学意义(均P＜0.05)。结论临床上应加强系统的健康宣教，重视早期血糖检测，一旦确诊为GDM患者，应积极进行运动、饮食、胰岛素疗法等综合治疗控制血糖水平，可提高新生儿的生存质量。

妊娠期糖尿病；血糖控制；新生儿

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常，对母婴健康危害严重。该研究选择该医院2012年12月—2014年1月收治GDM患者89例，回顾性分析探讨血糖控制水平对新生儿质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该医院收治确诊GDM患者89例，按血糖控制水平分为血糖控制满意组56例、不满意组33例。年龄22～39岁，平均年龄27±2.1岁。初产妇60例（67.41%），经产妇29例（32.59%）。阴道分娩19例（21.35%），剖宫产70例（78.65%）。取同期住院的正常孕妇50例做对照，年龄22～40岁，平均年龄26±2.8岁，初产妇31例（62.00%），经产妇19例（38.00%）。阴道分娩33例（66.00%），剖宫产17例（34.00%）。GDM组和正常孕妇组在年龄、孕次等差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。血糖控制满意组和血糖控制不满意组在年龄、孕次等差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

确诊妊娠期糖尿病按《妇产科学》第七版分类标准。①2次或2次以上空腹血糖≥5.8 mmol/L。②OGTT:采取75 g葡萄糖耐量试验，空腹5.6mmol/L，1h血糖10.3mmol/L，2 h血糖8.6mmol/L，3 h血糖6.7mmol/L。其中有2项或2项以上达到或超过正常值，可诊断GDM。血糖控制良好标准：空腹血糖＜5.6 mmol/L,餐后2 h血糖＜6.7mmol/L，否则为血糖控制不满意。

1.3 观察指标

各组孕产妇早产儿、巨大儿、新生儿窒息的情况。

1.4 临床干预方法

所有患者均采取糖尿病规范化治疗，提高患者对治疗依从性，定期对孕妇进行孕期糖尿病知识宣教，并对患者的运动和饮食加以干预，必要时使用胰岛素，有效控制血糖水平，使患者达到既能满足母体及胎儿生长所需，又不导致高血糖的治疗原则。

1.5 统计方法

采用SPSS13.0统计学软件，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 GDM与正常孕妇比较

早产儿、巨大儿、新生儿窒息发生率均增加，差异有统计学意义(均P＜0.05)，见表1。

2.2 血糖控制不满意组和血糖控制满意组比较

早产儿、巨大儿、新生儿窒息发生率均增加，差异有统计学意义(均P＜0.05)，见表2。

3 讨论

GDM在我国的发生率为1%～5%，是妊娠期常见的并发症之一，近年来发病率呈升高趋势，严重威胁着母婴的健康，受到国内外产科医生的关注。其发病机制与妊娠期胎盘分泌的多种拮抗胰岛素的激素有关，GDM患者胰岛素分泌量增加，血管舒缩因子之间失衡，从而导致妊娠期并发症，如羊水过多、早产等；GDM孕妇的高血糖传输给胎导致则胎儿胰岛素分泌增加，蛋白质及脂肪合成加速，导致巨大儿等不良结局。产妇产生的胰岛素相对或绝对不足，可引起体内代谢紊乱，严重时可造成胎儿出现窒息[1]。该研究结果表明，GDM若不早发现、早诊断并及时有效地控制，会增加围生儿患病率。

通过临床研究患者经过孕期血糖严密监测及控制，母儿结局较好。该研究表明血糖控制不满意组和血糖控制满意组比较，早产儿、巨大儿、新生儿窒息发生率均增加，差异有统计学意义(均P＜0.05)，表明妊娠期有效地控制血糖水平可改善新生儿质量。

因此应加强GDM孕妇的健康宣教，重视早期血糖检测，孕妇应于妊娠24～28周进行糖筛查试验，以便早期诊断GDM。对GDM患者，我们应积极干预，采用饮食、运动等疗法，必要时使用胰岛素来控制血糖水平，使其维持在正常范围，从而提高围生儿的生存质量，改善新生儿结局。

[1]孙伟杰.妊娠期糖尿病血糖监测[J].中国实用妇科与产科杂志,2013（4）：260-262.

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1672-4062（2014）10（b）－0020-01

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