结肠癌合并糖尿病患者86例围手术期护理策略

2014-02-10 20:34王健陆艳红孙光瑞韩秀娟
糖尿病新世界 2014年17期
关键词:结肠癌切口糖尿病

王健 陆艳红 孙光瑞 韩秀娟

吉林省肿瘤医院,吉林长春 130012

·护理天地·

结肠癌合并糖尿病患者86例围手术期护理策略

王健 陆艳红 孙光瑞 韩秀娟

吉林省肿瘤医院,吉林长春 130012

目的探讨结肠癌合并糖尿病患者进行围手术期的护理对策。方法选取2011年12月—2014年1月期间该院收治的结肠癌合并糖尿病患者86例实施术前护理、心理护理和术后护理。结果经过该院医护人员的共同努力,疾病得到了很好的治疗与护理,其中显效52例(60.47%),总有效率达到90.70%。结论对结肠癌合并糖尿病患者进行护理,可以减少并发症的发生,增加患者的舒适度,减少患者的医疗费及临床痛苦,同时能够改善患者生活质量,实践证明,护理措施可行,得到患者及家属的认可,可以临床推广。

结肠癌;糖尿病;围手术期;护理

结肠癌是由纤维素摄入不足[1]和高脂肪食引起的,家族遗传和慢性炎症会增加疾病的发生率。近年来,结肠癌的发病率在我国明显升高,死亡率占全国恶性肿瘤的第三位[2],以40~50岁的中年男性发病率最高。结肠癌的治疗以手术为主,化疗、中药治疗和免疫治疗为辅,争取根治疾病,改善患者生活质量。糖尿病的最主要症状表现为高血糖[3],可能导致身体内各机能出现功能障碍,合并其它疾病,患者多需要口服药物的同时使用胰岛素注射,来控制病情。为探讨结肠癌合并糖尿病患者进行围手术期的护理对策,该研究选取2011年12月—2014年1月期间该院收治的结肠癌合并糖尿病患者86例实施术前护理、心理护理和术后护理,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院就诊的结肠癌合并糖尿病患者86例,其中男57例,女29例,年龄最大73岁,年龄最小39岁,平均年龄56岁。患者不同程度表现为消化不良、腹痛便黑、粘液便、水肿,有8名患者直肠前有凹包块。经过血糖、尿糖、直肠镜检、肛管指诊、纤维结肠镜和乙状结肠镜检查确诊为结肠癌合并糖尿病。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理术前应该给患者做各项检查,包括钡剂灌肠、结肠镜、腹部CT以及血压、血糖检查,详细记录检查结果,同时给家属讲解病情,让患者口服维生素K和口服泻药,增加营养、清洁肠道,术前一天做好皮肤护理,对手术区进行剃毛备皮,保持皮肤清洁,避免感染,同时禁食、禁水,保证肠道清洁,防止术中污染。

1.2.2 心理护理积极和患者沟通,讲解相关知识,适当隐瞒病情,防止患者焦虑恐慌,在护理过程中应表现出足够的耐心,不能嫌弃患者,术前应该给患者讲解手术的必要性和手术流程,用自己的热情打动患者,减少恐惧感,安排良好的病房环境,减少亲属探望,保持病房安静。

1.2.3 术后护理①生命体征观测。因患者遭受创伤、麻醉、手术、疼痛等打击,生命体征易出现变化,所以应观察患者皮肤、口唇、神态等变化,同时应监测血压、体温、血糖、心跳以及血氧饱和度,调整输液速度,静脉输入营养液,防止低血糖,术后取平卧位,禁食禁水,6 h后改半卧位,指导患者有效咳嗽,按时帮助其翻身、按摩,如遇患者疼痛难忍,可以使用镇痛泵。②引流管护理。妥善固定引流管,防止脱落、打折、扭曲,观察引流液数量和颜色,当颜色呈深红色或引流量聚增时应进行异样处理。注意导尿管的护理,及时更换引流袋,拔出之前先夹导尿管,帮助患者恢复膀胱收缩能力,记录排尿数量,观察尿液质量,防止并发症产生。③造痿口、切口护理。观察切口情况,如遇渗血、渗液及炎症应及时处理,可以使用腹带减少切口感染、破裂的可能性,保持切口附近皮肤清洁,防止感染。加强肠管护理,观察创口及造痿口是否出现红肿、积脓等现象,每日湿敷造痿口附近皮肤,减少感染。

2 结果

该组结肠癌合并糖尿病患者86例,经过术前护理、心理护理和术后护理等围手术期护理,其中显效52例(60.47%),有效26例(30.23%),无效8例(9.30%),总有效率90.70%。

3 讨论

糖尿病是不可治愈的慢性疾病,结肠癌是严重危害人类生命健康的恶性肿瘤之一,结肠癌合并糖尿病常出现于中年肥胖人群,手术治疗是目前医疗水平下最有效的治疗方法,疾病为手术期的护理是十分必要的,该院对86例结肠癌合并糖尿病患者进行围手术期护理,减少了患者紧张、焦虑、恐慌的情绪,通过积极的交流和良好环境的应用,让患者能够了解疾病,摆脱恐惧,相信医护人员,用良好的心态对待疾病。帮助患者做术前检查,详细记录疾病情况、检查结果和基本信息,方便主治医生了解,术前一天禁食、禁水,同时备皮、清肠,使用抗生素,术日清晨应查房,观察患者身体情况与精神状态。手术完毕后,患者麻药尚未完全清醒,应保持清醒,观测生命体征,防止血压、血糖出现巨大变化,对引流管进行护理,保证引流管固定妥善,防止打折、脱落,注意引流量颜色及量的变化,及时发现问题并处理。对切口及造痿口进行护理,防止感染,减少患者的不适,加强肠管护理,导尿管应及时更换,同时进行膀胱收缩训练,保持清洁,减少并发症发生几率,护理过程中,应注意患者心情变化,开到患者,避免心理障碍发生。经过护理,能够有效提高患者的生活质量,减少临床痛苦,得到了广大群众的肯定,可以临床应用。

[1]张英.老年性结肠癌合并糖尿病患者围手术期的整体护理[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(3):309.

[2]吕慧萍,梁惠.老年结肠癌合并糖尿病患者的围手术期护理体会[J].中外医疗,2012,32(11):140.

[3]菅东霞,王爱珍.结肠癌合并糖尿病患者围手术期护理的应用[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(5):101.

R437

A

1672-4062(2014)09(a)-0043-01

2014-06-06)

王健(1965.9-),女,长春市人,大专学历,护师,研究方向:肿瘤护理学。

韩秀娟(1973.3-),女,长春市人,本科学历,主管护师,研究方向:肿瘤护理学。

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