42例糖尿病性心肌病临床分析

韩庆影

吉林工商学院卫生所，吉林长春 130507

·临床应用·

42例糖尿病性心肌病临床分析

韩庆影

吉林工商学院卫生所，吉林长春 130507

目的探讨糖尿病性心肌病的临床诊治方法。方法选取该院2008年2月—2013年11月诊治的42例糖尿病性心肌病患者，对其采用多普勒组织成像及定量组织速度显像技术及心电图、X线等进行检查，并对所以患者采取临床症状对症治疗，观察其临床表现及治疗结果。结果所有患者临床主要表现为胸闷、气短、心悸、呼吸困难、双下肢水肿、体位性低血压症、肝大、颈静脉怒张、心脏扩大、双肺底湿性罗音且伴有猝死，而经治疗后其症状明显改善的有29例，轻微改善的有6例，发生猝死的有1例，出现心功能不全而无法救治的有3例，自愿离院的有3例。结论对于糖尿病性心肌病患者应做到早发现、早诊断、早治疗的原则，通过其临床症状的对应性治疗，可以提高其治疗效果，并良好预防患者并发症的发生，且减少猝死率。

糖尿病性心肌病；临床症状；治疗

糖尿病性心脏病是糖尿病患者常易发生的心血管疾病之一，其并发症包括糖尿病性心肌病变、心血管自主神经病变或高血压病变等，而糖尿病性心肌病是糖尿病并发症中比较奇特的一种病变，其病因、发病机制、临床表现、及检查等都比较复杂，而且糖尿病性心肌病易发生猝死或病死[1]，严重威胁着患者的健康与生活，下面就对糖尿病性心肌病患者的诊断及治疗进行探讨，选取该院2008年2月—2013年11月诊治的42例糖尿病性心肌病患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院诊治的42例糖尿病性心肌病患者，男20例，女22例；年龄60～80岁之间，平均年龄（67.5±11.5）岁；患者患病病程在9～33年之间。经检查患者的体重指数在（18.5±25.5）之间，平均为（21.7±3.1）；且患者的糖化血红蛋白在6.8%～12.9%之间，平均为9.3%±2.5。

1.2 方法

该文所选患者均符合《中国糖尿病防治指南》的糖尿病诊断要求[2]，但对于糖尿病性心肌病的诊断现在还没有相关规定，因此医生的判断此病时是在排除患者高血压、冠心病、或风心病等病变后，根据患者糖尿病史、心律失常、心功能不全、心脏扩大和心绞痛等症状作为依据对糖尿病心肌病进行诊断的。

对糖尿病心肌病患者进行诊断时，采用多普勒组织成像及定量组织速度显像技术对患者进行检查，并采用心电图、X线等辅助检查然后对病情进行确诊，以此做到早期发现、早期诊断、治疗。在对糖尿病心肌病的治疗上没有定性的药物或要求，主要采取临床症状对症治疗及调整患者代谢紊乱的方法，同时对其可能发生的并发症进行预防治疗。先对患者使用胰岛素进行血糖控制是必要的，可以改善患者糖代谢及预防其早期心功能不全；并为了预防糖尿病而引起心肌病变可对患者采取适量的钙拮抗剂进行治疗；同时可采取β受体阻滞剂给予患者进行治疗，有利于患者糖尿病自主神经功能的恢复并减少患者猝死的产生；而且为了减少患者其他心血管疾病的发生，可采用适当的他汀类药物对患者进行治疗；或采取一些利尿剂、抗心律失常及加强心功能的药物对患者进行治疗，减少患者心力衰竭的发生。

2 结果

2.1 临床表现

所有患者经检查后发现，出现胸闷、气短、心悸和呼吸困难的有36例，出现双下肢水肿的有18例，出现体位性低血压症的有3例，出现肝大的有9例，出现颈静脉怒张的有7例，出现心脏扩大的有29例，出现双肺底湿性罗音的有26例，且发生猝死的有1例。

2.2 辅助检查结果

所有患者经X线、心电图及彩超进行辅助检查，显示患者出现心房颤动的8例，室性早搏14例，窦性心动过速18例，肺淤血13例，肺水肿2例，心肌肥厚30例，心脏扩大26例。

2.3 治疗结果

通过对42例患者采取临床症状对症治疗，其症状明显改善的有29例，症状轻微改善的有6例，发生猝死的有1例，出现心功能不全而无法救治的有3例，自愿离院的有3例。

3 结论

糖尿病性心肌病是糖尿病患者的并发症之一，它具有独立、特异性，其发病机制、临床检查及其临床表现等都较为复杂。而糖尿病性心肌病的发病情况先是在短期内患者发生糖尿病代谢紊乱，然后病情扩展到患者心肌发生退行性病变，并随着病情的时间逐渐加重。而其表现的临床特点大多为左心室肥厚和舒张功能减退，导致患者出现胸闷、心悸、呼吸困难、心肌肥厚及心脏扩大等症状，并发生双下肢水肿、体位性低血压症、颈静脉怒张及双肺底湿性罗音的症状，而且由于心脏功能不全还会导致患者猝死的发生[3]。而对于糖尿病性心肌病的临床表现进行诊断需要采用多普勒组织成像及定量组织速度显像技术进行检查，并通过X线、心电图及彩超等进行辅助检测才能更好的确诊患者的病情状况。对于糖尿病性心肌病患者的治疗，应先针对患者的糖尿病采取胰岛素进行控制并治疗，然后再根据患者反映出的临床症状，采取相应的措施进行对症治疗，这样才能做到对其病情的有效治疗，并起到对其并发症预防的作用。

总之，对于糖尿病性心肌病患者应做到早发现、早诊断、早治疗的原则，并通过对其进行有针对性的对症治疗，才可以提高临床治疗效果，有效预防并发症的发生，而且减少患者的猝死率。

[1]黄海，宋成运，马建新，等.糖尿病性心肌病变患者60例临床分析[J].中国民康医学，2012(19):2365-2366.

[2]周雯雯，李田昌.糖尿病性心肌病研究进展[J].心血管病学进展，2009 (4):615-618.

[3]侯伊玲，陈彦婷，王淑萍.糖尿病心肌病发病机制研究进展[J].武警医学院学报，2007(6):688-690.

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1672-4062（2014）09（a）－0022-01

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