糖化血红蛋白检测及临床应用研究进展

关勇

南乐县疾控中心，河南濮阳 457400

·科研专栏·

糖化血红蛋白检测及临床应用研究进展

关勇

南乐县疾控中心，河南濮阳 457400

糖尿病作为世界范围内的难以治愈的疾病之一，不仅严重影响着人们的身体健康，同时对于人们的各方面生活也产生了较为不利的影响。作为衡量血糖控制的重要指标，糖化血红蛋白不仅可以有效诊断出糖尿病的并发症状，同时，对于控制糖尿病病者的病情也具有重要的促进作用，因此，本文将重点论述糖化血红蛋白的监测方法以及其在临床医学中的具体应用。

糖化血红蛋白；糖尿病

近年来，我国糖尿病患者数量呈现出显著的增长趋势，糖尿病不仅为人们带来了较大的经济负担，同时，也严重影响了人们的精神生活。将糖化血红蛋白作为血糖的主要衡量指标，可以有效地帮助糖尿病患者控制病情，并提高其各方面的生活质量。本文通过对糖化血红蛋白的概念进行阐述，并结合其对血糖的具体检测方法，对糖化血红蛋白的临床应用展开了具体研究

1 HBA1c简述

1.1 HBA1c概念

糖化血红蛋白即HBA1c，是人体血液中红细胞内的血红蛋白与人体血糖相结合的产物。1985年Allen首度利用阳离子交换层析法将人体中的糖化血红蛋白分离出来，并对糖尿并患者内的血糖进行检测，发现糖化血红蛋白随着糖尿病患者血糖的变化而变化。2010年，美国糖尿病研究协会提出了糖化血红蛋白可以作为判断糖尿病的重要依据，且规定HBA1c＞6.5%时，可以判定患者患有糖尿病[1]。

1.2 HBA1c生化特性

HBA1c是人体血液红细胞中Hb的两条链的N端缬氨酸和葡萄糖持续非可逆地进行非酶促反映的产物，人体内血糖与Hb的进行结合所生成的HBA1c的过程是不可逆的，且HBA1c含量与血糖浓度成正比，即当血糖浓度升高时，人体内HBA1c的含量也随之增高，而当血糖浓度降低时，HBA1c的含量也随之减少。由于红细胞的正常寿命为120 d，因此人体内的HBA1c也能保持120 d左右，所以临床上通过对HBA1c进行检测通常可以反映出糖尿病患者在8～12周内，血糖的具体控制情况[2]。

2 HBA1c的监测方法

2.1 亲和色谱法

由于用于分离糖化与非糖化的血红蛋白亲和层析凝胶柱主要是由交联了间氨基苯硼酸的部分琼脂糖珠组成，因此，采用亲和色谱法可以有效实现对HBA1c的监测。一方面，由于硼酸具有整合血红蛋白分子中葡萄糖的顺位二醇基，并使其作为可逆结合反应的特性，因此，硼酸可以使HBA1c有选择性地结合到柱上；另一方面，由于受硼酸的作用，非糖化的HBA1c则洗脱从而被分离测定。

2.2 免疫测定法

免疫测定法是通过应用抗原、抗体的原理对HBA1c以及Hb链中糖基末端的4～10个氨基酸残基当做抗体识别点进行测定，从而制定出相应的单克隆抗体。其具体的监测原理为：当抗原和抗体互相结合后，利用比浊法对HBA1c的含量进行测定，并计算出HBA1c占Hb的百分比。

2.3 电泳法

电泳法是以在电场力的作用下，溶质在装有电泳介质的毛细血管中具有不同的运动速度的特性为基础，而进行的蛋白分离的糖化血红蛋白分析技术，其具体监测原理为：Hb在被琼脂糖凝胶电泳之后，其内部含有少量的HBA1a与HBA1c距离电泳池负极端最近，为未被糖化的HBA10则距离正极最近，中间则为HBA1c[3]。

3 糖化血红蛋白的临床应用

3.1 DM病情监测及指导治疗

对FBG（空腹血糖）与尿糖的测定仅能反映出受检者当日的具体病情，而对于前一段治疗期间DM患者病情的具体控制情况则无法进行详细的测定，而HBA1c则可以反映出受检者钱2～3个月内的具体血糖水平，因此HBA1c在现阶段的临床应用中经常被作为糖尿病病情监测及治疗效果判断的重要指标。2010年ADA糖尿病标准化诊疗指南中指出，对成人而言，其血糖浓度应该控制在HBA1c＜7，则为健康值。而对于糖尿病患者而言，仅测血糖还远远不能达到控制其病情的目标，由于糖尿病容易引发肾脏、眼部等人体相关部位的病变，传统的尿检方法则不能详细地诊断出相关的并发症状，而HBA1c则可以通过直接提示糖尿病的各种病发风险的方法，使医务人员可以详细了解患者的相关病情，并采取相应的措施对上述一系列并发症状进行治疗。

在糖尿病的诊断方面，HBA1c由于不需要患者进食，且不受抽血时间、是否空腹以及服用药物等情况的影响，使其与口服葡萄糖耐量试验相比，对病情的诊断更加简便、迅速，从而容易被多数糖尿病患者所接受，另一方面，HBA1c对病情判断的具体指标为当HBA1c＞10%时，则判定为受检者患有糖尿病。

该文通过对糖化血红蛋白的概念和生化特性进行阐述，并结合其对血糖的具体监测方法，从糖尿病病情的监测、诊断和治疗等方面对糖化血红蛋白的临床应用展开了具体研究。可见，未来加强糖化血红蛋白的检测和临床应用的研究力度，对于缓解糖尿病患者病情、促进我国临床医疗事业发展具有重要的历史作用和现实意义。

[1]蔡瑜，温和.糖化血红蛋白检测方法研究进展[J].国际检验医学杂志，2012，2（12）：194-196.

[2]李利娟.糖化血红蛋白与糖尿病筛查及非糖尿病人群心血管疾病等危险因素的研究[D].南方医科大学，2012.

[3]王静，刘海东.2型糖尿病患者糖化血红蛋白和血脂检测及临床意义[J].中国现代医生，2012，3（21）：132-133.

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1672-4062（2014）09（a）－0020-01

2014-06-12）

关勇（1970.12-），女，南乐县城关镇人，主管检验技师，大专，研究方向：微生物检验专业。