老年糖尿病患者腹腔镜下全子宫切除术的临床疗效观察

赵丽平

河南省漯河市郾城区海河路郾城区人民医院，河南漯河 462300

老年糖尿病患者腹腔镜下全子宫切除术的临床疗效观察

赵丽平

河南省漯河市郾城区海河路郾城区人民医院，河南漯河 462300

目的分析糖尿病患者腹腔镜全子宫切除术疗效。方法选取2013年10月—2014年10月,60例老年糖尿病，根据手术方式分为对照组（30例）与观察组（30例）。结果两组住院时间、术中出血量以及手术时间有明显差异（P＜0.05）。结论腹腔镜全子宫切除术创伤小、出血量小、住院时间短，有利于术后康复。

糖尿病；腹腔镜；全子宫切除术

随着医学技术的发展，腹腔镜手术在临床治疗中得到广泛应用，术中出血量少、创伤小、术后患者恢复快[1-2]。所以，大部分老年糖尿病患者采取腹腔镜微创手术。该文主要分析老年糖尿病患者腹腔镜全子宫切除术临床疗效，与阴式子宫切除术对比，现分析2013年10月—2014年10月间该院收治60例老年糖尿病患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60例老年糖尿病患者，根据手术方式分为对照组30例与观察组30例。均与1999年WHO糖尿病诊断标准符合。所有患者入院后进行常规检查，无手术相关禁忌证。对照组，年龄53～76岁，平均（62.87±5.78）岁；糖尿病史3～13年，平均（8.09±0.32）年；9例子宫肌瘤,7例子宫腺肌病，5例子宫内膜增殖症，4例宫颈上皮内瘤样病变，5例子宫肥大。观察组，年龄56～77岁，平均为（63.27±5.15）岁；糖尿病史2～11年，平均（7.89±0.21）年；8例子宫肌瘤,6例子宫腺肌病，6例子宫内膜增殖症，6例宫颈上皮内瘤样病变，4例子宫肥大。

1.2 方法

入院患者，常规检查餐后2 h血糖与空腹血糖。术前完善各项检查，了解患者肾、肝以及肺等脏器功能，常规备皮、阴道备皮、灌肠，术前12 h禁食，减少肠胀气，避免误吸。禁食时，适当减少使用胰岛素剂量，避免出现低血糖。对照组采取阴式全子宫切除术，取患者膀胱截石位，消毒铺巾，外阴道常规消毒，阴道穹隆环切，剪阴道前穹隆与后穹隆，经前后盆，依次采取钳夹，然后将动静脉、圆韧带、阔韧带、输卵管峡部、卵巢悬韧带以及骶韧带切断，通过阴道取出子宫。孕周＞12周，可以先切断宫旁组织，使子宫体积减小，多块切除子宫，缝合阴道断端。如果伴有阴道脱垂，可以采取阴道前壁与阴道后壁修补术。

观察组采取腹腔镜全子宫切除术，全麻，取患者膀胱截石位，常规消毒铺巾，导尿管留置，阴道安放举宫器，脐下缘做横切口10 cm，气腹针穿刺，成功穿刺后充入CO2，先慢后快，保持CO2气体压力为13～15 mmHg，置入腹腔镜，左下腹与右下腹做第2与第3穿刺孔，经腹腔镜分别应用5 mm穿刺器穿刺进腹。通过腹腔镜详细检查子宫附件的状况。

通过腹腔镜检查子宫附件，电凝并且切除双侧圆韧带以及输卵管近端韧带，如果想切除附件，需要先切开骨盆漏斗韧带腹膜，分离血管，将骨盆漏斗韧带切除；应用超声刀切开膀胱腹膜与膀胱宫颈韧带，下推膀胱；分离宫旁疏松结缔组织，显露双侧子宫动静脉，电凝并且切断子宫动静脉、双侧子宫骶韧带以及主韧带；打开阴道前壁，剪阴道穹隆，经阴道取出子宫，并且切除。然后将子宫残端缝合，手术创面采取气腹检查，观察有无出血情况。

1.3 观察指标

对比两组住院时间、术中出血量以及手术时间。观察两组术后疼痛，Ⅰ级为无痛，Ⅱ级为轻度疼痛，Ⅲ级为中度疼痛，Ⅳ级为重度疼痛。

1.4 统计方法

数据统计分析应用SPSS 13.0软件，计数资料采取χ2检验，百分数表示，计量资料采取t检验，以均数±标准差（±s）表示。

2 结果

2.1 两组观察指标对比

在住院时间、术中出血量以及手术时间方面，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

Observation on the Clinical Curative Effect of Laparoscopic Hysterectomy on Elderly Patients with Diabetes

ZHAO Liping
Henan Luohe Yancheng District Haihe Road Yancheng District People’s Hospital,Luohe,Henan Province,462300,China

Objective To analyze the clinical curative effect of laparoscopic hysterectomy on patients with diabetes.Methods60 elderly patients with diabetes from October 2013 to October 2014 were selected and divided into the control group(30)and the observation group(30)according to the operation mode.Results The differences in length of stay,intraoperative blood loss and duration of operation between the two groups were significant(P＜0.05).Conclusion Laparoscopic hysterectomy has smaller trauma,less amount of bleeding and shorter length of stay,which is conducive to the postoperative rehabilitation.

Diabetes;Laparoscope;Hysterectomy

R473.6

A

1672-4062（2014）12（b）－0005-02

赵丽平（1969.3-），女，河南漯河人，本科，副主任医师，研究方向：妇产医学。