依那普利和氨氯地平联合治疗对老年糖尿病合并高血压的影响探讨

胡蓉芳杨重明

1.云南省临沧市第二人民医院，云南临沧 677000；2.云南省临沧市第一人民医院，云南临沧 677000

依那普利和氨氯地平联合治疗对老年糖尿病合并高血压的影响探讨

胡蓉芳1杨重明2

1.云南省临沧市第二人民医院，云南临沧 677000；2.云南省临沧市第一人民医院，云南临沧 677000

目的探讨为老年糖尿病并高血压患者联合应用依那普利、氨氯地平治疗的实际效果。方法选取2012年6月—2014年7月100例老年糖尿病并高血压患者，按随机数字表法分组，50例对照组应用氨氯地平治疗，50例实验组加用依那普利治疗，比较临床疗效。结果实验组患者糖尿病并高血压患者的临床治疗效果优于对照组（P＜0.05）。结论依那普利和氨氯地平联合治疗老年糖尿病合并高血压，疗效佳，值得推广。

依那普利；氨氯地平；老年糖尿病；高血压

糖尿病并高血压为临床常见病，好发于老年人群，临床上治疗糖尿病并高血压的药物较多，但疗效各异[1]，为探讨为老年糖尿病并高血压患者联合应用依那普利、氨氯地平治疗的实际效果。该研究为2012年6月—2014年7月50例入住该院的老年糖尿病合并高血压联合应用依那普利、氨氯地平治疗，收到了十分满意的效果，用药体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取糖尿病并高血压患者100例为研究对象，将其分成实验组50例，对照组50例。实验组男女比例31:19，年龄65～76岁，平均（71.2±2.5）岁；对照组男女比例32:18，年龄65～76岁，平均（71.3±2.4）岁。排除严重肝肾功能障碍、继发高血压史、内分泌疾病、药物过敏患者，入选病例均自愿参与该次研究，比较两组糖尿病并高血压患者的基线资料，存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予氨氯地平2.5 mg，口服，1次/d，1个月为1个疗程，用药1个疗程后评价疗效。

1.2.2 实验组在对照组治疗的基础上应用依那普利治疗，药物剂量为10 mg，早晚2次口服，用药1个月后评价疗效。治疗过程中叮嘱两组患者减肥，控制饮食，适量运动。

1.3 疗效评定

统计并比较两组血压水平、尿微量白蛋白水平、肌酐水平以及尿素水平，并进行临床比较。

1.4 统计方法

借助统计学软件SPSS11.0处理各项资料，计量资料以均数±标准差（±s）表示，进行t检验。

2 结果

2.1 两组入选病例血压水平比较

治疗后，实验组收缩压为（133.52±15.62）mmHg，舒张压为（85.23±10.63）mmHg，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组入选病例血压水平比较[mmHg，（±s）]

注：表示与对照组比较，*P＜0.05。

组别收缩压舒张压实验组（n=50）对照组（n=50）t值P值（133.52±15.62）*150.63±9.15 11.624＜0.05（85.23±10.63）*96.32±12.62 8.654＜0.05

2.2 两组患者尿微量白蛋白、肌酐、尿素水平比较

实验组尿微量白蛋白、肌酐、尿素水平平均为（68.23± 1.23）μg/min、（56.32±11.74）μmol/L、（6.01±0.32）mol/L，均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者尿微量白蛋白、肌酐、尿素水平比较（±s）

注：表示与对照组比较，*P＜0.05。

组别尿微量白蛋白（μg/min）肌酐（μmol/L）尿素（mol/L）实验组（n=50）对照组（n=50）t值P值（68.23±1.23）*100.62±2.30 16.325＜0.05（56.32±11.74）*89.62±9.32 12.634＜0.05（6.01±0.32）*11.52±0.29 6.055＜0.05

3 讨论

糖尿病、高血压均为临床常见代谢综合征，两者常合并发生，糖尿病可引起小动脉硬化，加重高血压，高血压可加速糖尿病病程进展。糖尿病并高血压严重危害着患者的生命健康，可使患者

出现周围神经病变、肾脏病变、视网膜神经血管病变，也可增加患者冠心病、动脉粥样硬化发病风险。

该研究观察了依那普利和氨氯地平联合治疗对老年糖尿病合并高血压的临床效果，结果显示，实验组血压、尿微量白蛋白、肌酐、尿素等临床对比指标均优于对照组（P＜0.05），近似于相关报道[2]。

目前尚无根治糖尿病合并高血压的特效药物，为患者应用短效钙拮抗剂治疗，效果不理想，治疗不当时可加重靶器官损害，影响预后。为患者应用长效药物，可降低血压变异性，提高患者治疗依从性，预防心血管事件。氨氯地平为硝苯地平类钙拮抗药，作用于机体，可增加冠脉流量、心输出量，减少心肌耗氧，增加心肌供氧，还具有抗动脉硬化的作用[4]；依那普利为血管紧张素转化酶抑制剂，可增加肾血流量，保护肾脏，久用不易发生耐受，该药不影响心脏排血量，患者用药后不会出现放射性心率加快。联合给药可降低患者血压，改善糖代谢和胰岛素抵抗情况，改善糖尿病并高血压患者预后。

综上所述，依那普利和氨氯地平联合治疗对老年糖尿病合并高血压，疗效佳，值得推广。

[1]崔哲,谷素洁.依那普利和氨氯地平联合治疗对老年糖尿病合并高血压的影响[J].中华保健医学杂志,2011,10(6):455-456.

[2]伍贵平.小剂量氨氯地平联合依那普利治疗2型糖尿病肾病合并高血压的临床分析[J].河北医学,2013,1(5):746-748.

[3]付连香.小剂量氨氯地平联合依那普利治疗2型糖尿病肾病合并高血压的临床分析[J].临床合理用药杂志,2014,11(9):51-52.

[4]崔春宁,陈经云,周善存,等.贝那普利联合氨氯地平治疗糖尿病合并高血压疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,12(25):1-2.

表1 两组观察指标对比(±s)

组别例数手术时间(min)术中出血量(mL)住院时间(d)观察组对照组30 30 tP 150.16±42.54 122.56±38.15 2.160＜0.05 140.09±34.25 245.86±55.74 7.230＜0.05 5.26±1.27 6.46±1.35 2.895＜0.05

2.2 两组术后疼痛对比

观察组，5例术后疼痛（16.67%）；对照组中，17例术后疼痛（56.67%），观察组术后疼痛发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.894，P＜0.05)。

3 讨论

在临床中，部分老年糖尿病患者妇科良性疾病需要采取子宫切除术[3-4]。腹腔镜全子宫切除术对患者造成创伤小，安全有效，术后恢复快。临床术式主要有腹腔镜子宫切除术、腹腔镜全子宫切除术、经腹子宫切除术以及阴式全子宫切除术。鄢碧玉[5]对比阴式与腹腔镜全子宫切除术疗效发现，对于糖尿病患者，血糖控制是术后切口愈合的关键，两组术式在住院时间、出血量与手术时间等项目上有明显差异。该研究结果显示，在住院时间、术中出血量以及手术时间方面，两组有明显差异（P＜0.05），符合上述研究结果。其中腹腔镜全子宫切除术手术时间长，这主要是因为阴式全子宫切除术临床应用时间长，操作技术成熟；腹腔镜手术操作复杂，术者对于部分操作不熟练，延长手术时间。在术中出血量方面，阴式全子宫切除术，受到手术视野的限制，止血困难，出血量多；腹腔镜全子宫切除术，在手术过程中一边电凝一边止血，所以出血量相对较少。腹腔镜全子宫切除术利用电刀对闭合组织残端进行切割与电凝，避免暴露脏器，对组织的损伤减少，患者术后恢复快，住院时间明显缩短。

老年糖尿病患者一般都有肥胖现象，采取盆腔手术，由于气腹空间小，可能会对周围血管与脏器造成损伤。术后护理人员需要注意患者主诉，重视患者疼痛的性质与部位，看其是否出现腹膜刺激症状，并对患者尿量、面色、脉搏以及血压等进行详细观察，一旦创口渗血或者是休克，要及时向医生报告。该研究显示，观察组，5例术后疼痛（16.67%）；对照组中，17例术后疼痛（56.67%），观察组术后疼痛发生率明显低于对照组(P＜0.05)。这说明腹腔镜全子宫切除术，安全有效，能明显减轻疼痛。综上，对糖尿病患者采取腹腔镜全子宫切除术，效果明显，术中出血量少、对患者造成创伤小、术后住院时间短，有利于患者术后恢复，具有临床应用价值。

[参考文献]

[1]鲍英丽.腹腔镜与开腹子宫切除术的临床效果分析[J].当代医学,2014,3 (23):22-24.

[2]张英钗,方海娅,黄美环.腹腔镜与开腹子宫次全切除术疗效比较分析及应用经济价值分析[J].浙江创伤外科,2013,6(4):56-58.

[3]彭皓月.腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床疗效及并发症比较[J].当代医学,2013,7(21):133-135.

[4]李晓燕,张小玲,王粉玲.腹腔镜下全子宫切除560例术后并发症分析[J].陕西医学杂志,2013,10(7):37-40.

[5]鄢碧玉,程蓉.腹腔镜与阴式全子宫切除术治疗子宫良性疾病的疗效观察[J].腹腔镜外科杂志,2013,7(8):78-80.

(收稿日期：2014-09-10)

R544

A

1672-4062（2014）12（b）－0006-02

2014-09-07）

胡蓉芳(1975.10-)，女，彝族，云南楚雄人，本科，副主任医师，研究方向：心血管专业。