84例妊娠合并糖尿病患者的降糖治疗的临床分析

王锋 杜静静

潍坊市坊子区人民医院，山东潍坊 261200

84例妊娠合并糖尿病患者的降糖治疗的临床分析

王锋 杜静静

潍坊市坊子区人民医院，山东潍坊 261200

目的分析研究对妊娠合并糖尿病患者降糖治疗的临床疗效。方法选取该院2012年4月—2014年4月收治的84例妊娠合并糖尿病患者进行回顾性分析，这些患者均接受了相应的降糖治疗，包括饮食治疗，运动治疗，药物治疗等，治疗过程中定期检测患者血糖，并对患者的分娩结局进行分析总结。结果患者经治疗后，妊娠期血糖均得到良好的控制，孕妇均按预产期平安生产，且胎儿健康，无低血糖和新生儿呼吸窘迫综合征的发生，无发生酮症酸中毒现象。结论妊娠合并糖尿症若能做到早诊断，早治疗，正确合理治疗，坚持治疗，便可极大地减少孕妇发生糖尿病合并其他并发症以及胎儿和新生儿并发症的发生。

妊娠合并糖尿病；降糖治疗；分娩结局

近年来，临床上妊娠合并糖尿病患者逐渐增多，糖尿病已成为妊娠期常见的合并症之一，妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠和妊娠期发生糖尿病，早诊断，早治疗是解决这一疾病的关键，常见的治疗方法包括药物治疗即胰岛素治疗，饮食治疗和运动治疗[1]。选取该院2012年4月—2014年4月收治的84例妊娠合并糖尿病患者进行相应的降糖治疗，得到了较好临床效果，并总结了相关的结论分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2012年4月—2014年4月收治的妊娠合并糖尿病患者84例，年龄26～47岁，平均年龄36岁，孕34～40周，其中，初产妇66例，经产妇18例，糖尿病患者妊娠16例，妊娠期糖尿病患者68例，有糖尿病家族史者18例。

1.2 病例选择标准

纳入标准：处于妊娠期的患者两次或两次以上空腹血糖＞5.8 mmol/L，或经其他检测确诊为糖尿病者，或原有糖尿病患者妊娠。排除标准：合并严重心脑血管疾病或者其他严重的全身性疾病患者。

1.3 治疗方法

饮食治疗：控制患者每日进食热量，少食多餐，尽量达到4～6餐/d，并食富含维生素，叶酸等营养素且低糖或无糖的食物。运动治疗：根据个人身体状况制定不同的运动方案，运动量可达1～3 h/d，但不要连续运动，要分阶段，且所做运动不宜剧烈以免影响妊娠。药物治疗：根据患者情况，空腹血糖超过5.8mmol/L时，可相应采取胰岛素治疗。在治疗过程中要定期对血糖进行监测，饮食或运动治疗3～5 d后，若空腹血糖超过5.8mmol/L，则采取药物治疗，依旧定期监测血糖的变化。

1.4 疗效评价

根据1999年WHO糖尿病专家委员会报告的糖尿病诊断标准，糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT2 h血糖≥11.1mmol/L，三者达其中一项均为糖尿病。

1.5 统计方法

统计学方法以SPSS 13.0软件分析。数据比较以χ2检验。计量数据以t检验。

2 结果

患者均按医师吩咐进行相应的治疗，并且密切监控血糖已调整治疗方案，同时也防止低血糖的发生，治疗效果较好，妊娠期血糖均得到良好的控制，无发生酮症酸中毒现象，孕妇均按预产期平安生产，其中23例自然分娩，22例阴道助产，其余因其他原因达到剖宫产指征，采取剖宫产手术，孕37～39周40例，孕39～40周44例，妊娠糖尿病合并妊娠期高血压疾病4例，产后出血1例，经治疗后痊愈，且胎儿均健康，无低血糖和新生儿呼吸窘迫综合征的发生。

3 讨论

妊娠合并糖尿病是一种风险度较高的疾病，如治疗不及时不合理，则极有可能引起糖尿病并发症的发生，甚至影响分娩，导致胎儿出现疾病。因此准确尽早的诊断妊娠期时糖尿病，和对妊娠合并糖尿病的正确治疗是避免风险发生的主要方法。

妊娠合并糖尿病其病因目前尚未有明确的结论，可能导致严重母儿并发症的机制有：①母体的代谢受阻而导致胎儿产生酸中毒；②酮体引起宫内缺氧；③胎儿血糖异常损伤大脑，致使新生儿窒息或发生RDS，严重者死胎。妊娠合并糖尿病为尽早诊断避免延误治疗加重病情，孕妇初次产前检查时即应对尿糖、血糖进行检查，且由于某些合并糖尿病的孕妇初次检查结果正常，为避免漏检而耽误治疗需定期复查。如若治疗不及时，高血糖及高胰岛素血症可致胎儿发生慢性宫内缺氧及酸中毒，孕晚期胎儿窘迫及胎死宫内发生率增高[2]。因此对孕妇晚期及产时高血糖的控制可减少发生胎儿酸中毒，防止胎儿发生呼吸窘迫综合征。通常临床上采取饮食治疗和运动治疗，若血糖仍未得到控制采用胰岛素降压，产后由于胎盘分泌拮抗胰岛素作用消失，胰岛素量减为原来的1/3-1/4，但基本不选择口服降糖药，其原因是药物可通过胎盘使胎儿发生低血糖，还可能导致胎儿酸中毒甚至畸形[3]。剖宫产的适应症中并未包括糖尿病，因此妊娠合并糖尿病患者可选择自然分娩，但由于其他原因符合剖宫产适应症时，则需采取剖宫产手术。妊娠合并糖尿病产后血糖或糖耐量恢复正常，因再次妊娠可诱发本病，并出现更早更严重；故对妊娠糖尿病患者应进行产后随访，定期检测血糖和耐糖量试验，此对糖尿病的早期诊断非常重要。

对于妊娠合并糖尿病患者，尽早诊断并采取相应的饮食运动和胰岛素治疗，不仅可以降低血糖维持血糖的平稳，还不影响妊娠分娩以及胎儿的健康。因此需患者及其家属共同配合医师的诊断和治疗，从而使妊娠合并糖尿病的风险降至最低，并达到顺利平安生产的目的。

[1]齐艳霞,秦玉花,张莉蓉.妊娠合并糖尿病患者的降糖治疗分析[J].中国慢性病预防与控制,2013,5（2）:619-620.

[2]楚秀梅.56例妊娠合并糖尿病患者的临床分析[J].中国保健营养, 2013,7（4）:1693.

[3]滕爱辉.22例妊娠合并糖尿病患者的临床护理分析[J].现代养生, 2014,8（9）:192.

R587.1

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0076-01

2014-09-16）

王锋（1971-），女，潍坊市坊子区人，大学学历，妇产科临床，主治医师，研究领域妇产科临床。