急性脑出血合并糖尿病的临床特点及治疗

马文慧

吉林省四平市中心人民医院神经内科，吉林四平 136000

急性脑出血合并糖尿病的临床特点及治疗

马文慧

吉林省四平市中心人民医院神经内科，吉林四平 136000

目的探讨急性脑出血合并糖尿病患者的临床特点及治疗方法。方法选取该院2011年5月—2013年5月间接收的急性脑出血患者130例，将合并糖尿病的90例列为糖尿病组，将非糖尿病脑出血的40例列为常规组，对两组进行详细检查后对比其检测结果。结果糖尿病组的血压与血脂值与常规组对比差异无统计学意义（P＞0.05），但糖尿病组的血糖值、脑出血量（＞20m L以上）及肺部感染率和预后死亡率均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性脑出血合并糖尿病患者的脑出血量比较大，且易发生肺部感染，而且预后死亡率较高。

急性脑出血；糖尿病

脑血管病是临床上较为多见且易多发的一种疾病，而且是导致患者病死率最高的一种疾病[1]，最常见且易引发患者发生脑血管病变的因素多为高血压和动脉粥样硬化，而有关学者认为，糖尿病是引发患者发生急性缺血性脑卒中的一种高危、独立性因素[2]。该研究选取该院2011年5月—2013年5月间接收的急性脑出血患者130例作为研究对象，将探讨急性脑出血合并糖尿病患者的临床特点及其治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收的急性脑出血患者130例，其中男78例，女52例；年龄60～85岁之间，平均年龄（72.5±11.5）岁。经检查后将合并糖尿病的90例列为糖尿病组；其他40例非糖尿病脑出血患者列为常规组，并将头部外伤、颅内肿瘤或动脉瘤等患者全部排除。

1.2 检测指标

对所有入院就诊的患者均进行头颅CT、血压、血糖及血脂（HDL-C、LDL-C、甘油三酯、胆固醇）、红细胞压积（Hct）和肌酐等检查，并对两组住院后是否采取微创血肿引流术、发生肺部感染和死亡，及其脑出血量进行对比和分析。

1.3 治疗

患者入院后，医护人员均给予其进行甘露醇、甘油果糖降颅压、改善脑代谢及补液和防止上消化道出血等相应的有针对性的治疗；并根据患者的血压值和血糖值对其采取对应性的治疗；对发生肺部感染的患者则采取抗感染治疗；对出血量过多且超过30 mL以上的患者，在其家属签订同意书后的24～48 h内，采用微创颅内血肿穿刺引流术进行治疗，并给患者置入尿激酶（4～8万U）和生理盐水（2～3mL）进行稀释，并在2 h后将夹闭开放，同时在患者术后3 d内反复对其血肿腔进行冲洗，1～2次/d，并在1周后对患者进行头颅CT检查，观察其血肿是否完全被吸收或部分吸收，然后将引流管拔出；并在患者病情稳定后采取相应的康复性疗法进行治疗。

1.4 统计方法

数据采用SPSS13.0软件进行统计和分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组血压、血脂对比

糖尿病组的收缩压为(166.22±22.18)mmol/L,舒张压为(95.25± 13.06)mmol/L；HDL-C为(1.26±0.33 mmol/L，LDL-C为(2.63±0.78) mmol/L，甘油三酯为(1.81±0.96)mmol/L，胆固醇为(4.45±0.87)mmol/L。常规组的收缩压为(166.13±23.18)mmol/L,舒张压为(96.15±13.76) mmol/L；HDL-C为(1.25±0.35)mmol/L，LDL-C为(2.53±0.88)mmol/L，甘油三酯为(1.71±0.89)mmol/L，胆固醇为(4.55±0.97)mmol/L。两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组血糖、血粘度及肌酐对比

糖尿病组的空腹血糖为(10.45±3.51)mmol/L,Hct为(43.43± 6.25)%，肌酐为(88.24±55.78 mol/L；常规组的空腹血糖为(5.45± 0.61)mmol/L,Hct为(44.35±3.25)%，肌酐为(76.14±51.56)μmol/L。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组脑出血量、微创手术、肺部感染及预后死亡的对比

糖尿病组脑出血量≤20mL的有51例（56.7%），在20～30mL之间的有14例（15.6%），≥31mL的有25例（27.7%）；采取微创手术的有23例（25.6%）；肺部感染的有25例（27.8%）；预后死亡的有12例（13.3%）。常规组脑出血量≤20 mL的有33例（82.5%），在20～30mL之间的有3例（7.5%），≥31mL的有4例（10.0%）；采取微创手术的有2例（5.0%）；肺部感染的有4例（10.0%）；预后死亡的有1例（2.5%），两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑血管病是临床上比较常见且易多发的一种疾病，其发病率较高，也是导致患者最易死亡的三大致死疾病中的一种[3]，严重威胁着患者的生命与健康。而导致其发病的常见因素多为糖尿病、高血压或动脉粥样硬化等，该研究通过对急性脑出血合并糖尿病患者进行系统的检查及分析发现，其患者易发生肺部感染、脑出血量大及预后病死率高的特点，因此，应加强对此类患者的监测与对症治疗，提高其生命质量并减少病死率的发生。

[1]谢兰义,张东光.探讨脑出血急性期血糖增高的临床意义[J].中国社区医师：综合版，2005(15)：7.

[2]张雪云.糖尿病性脑出血与非糖尿病性脑出血的临床分析[J].中国医疗前沿,2012(6)：35-36.

[3]汪振涛,李婷,张占华,等.糖尿病性脑出血与非糖尿病性脑出血的临床分析[J].陕西医学杂志,2009(8):1083-1084.

R 58

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0058-01

2014-08-02）

马文慧（1969-），女，吉林人，本科，副主任医师，研究方向：脑血管病的诊断治疗及脑卒中的预防。