彩色多普勒超声在早期糖尿病肾病诊断中的应用

李俊峰

吉林省农业大学医院，吉林长春 130118

彩色多普勒超声在早期糖尿病肾病诊断中的应用

李俊峰

吉林省农业大学医院，吉林长春 130118

目的探讨彩色多普勒超声在早期糖尿病肾病诊断中的应用。方法选取该院2013年5月—2014年5月间收治的100例糖尿病患者作为研究组，其中50例为糖尿病组（24 h尿蛋白正常），50例为糖尿病肾病组（24 h蛋白尿在30mg以上）；同时选取50例健康人员作为对照组。对研究组及对照组患者采用彩色多普勒超声检查，观察记录受试者肾脏体积及肾内动脉血流情况。结果糖尿病组及糖尿病肾病组肾脏体积大于对照组；糖尿病肾病组与对照组相比，肾动脉血流状况差异有统计学意义（P＜0.05）。结论彩色多普勒超声检查可以对早期糖尿病肾脏疾病进行诊断，值得临床推广使用。

彩色多普勒超声；早期糖尿病肾病；诊断

糖尿病发病率正在逐年增高，其糖尿病肾病是其最常见并发症，严重影响患者身心健康。因此，对糖尿病肾病做早期诊断可有效改善疾病，增加患者生活质量[1]。为探讨彩色多普勒超声在早期糖尿病肾病诊断中的应用。该研究选取该院2013年5月—2014年5月间收治的糖尿病肾病患者，对其进行彩色多普勒超声诊断，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的100例糖尿病患者为研究组，均符合2005年的美国糖尿病协会标准，其中50例为糖尿病组（24 h尿蛋白正常），男24例，女26例，年龄37～76岁之间，平均年龄（52.13± 11.88）岁；50例为糖尿病肾病组（24 h蛋白尿在30mg以上）男女各25例，年龄36～72岁之间，平均年龄（51.23±12.78）岁；同时选取50例健康人员作为对照组，男26例，女24例，年龄35～77岁之间，平均年龄（52.64±11.73）岁，排除高血压原发性肾病，糖尿病，尿路感染及心肾功能不全等疾病。

1.2 方法

采用彩色多普勒超声对所有受试者进行检查，仪器频率3 MHz，样品容积直径2～3mm，血流声速夹角＜60°，受试者采左右两侧卧位，肾脏长轴切面可较好观察其形态结构，肾脏实质的改变程度。①记录肾脏长径，宽度及厚度，计算肾脏体积（长径×宽度×厚度×π/6）；②记录肾动脉舒张期最低流速(Vdm in)，收缩期最高流速(Vsmax)，血流阻力指数(RI)[2]。

1.3 统计方法

采用SPSS19.0对数据进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 3组肾脏体积比较

50例对照组长径（mm）、宽度(mm)、厚度(mm)及体积(mm3)分别为95.26±5.45,53.46±6.71,42.87±4.79,126.45±3.64；50例糖尿病组长径、宽度、厚度及体积分别为104.21±7.45,59.75±6.02,48.56± 5.23,156.02±28.48；50例糖尿病肾病组长径、宽度、厚度及体积分别为107.38±7.01，62.03±6.09，53.68±5.87，189.41±46.87。结果显示，糖尿病及糖尿病肾病组肾脏体积大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 3组肾内动脉血流比较

50例对照组Vdmin（cm/s）、Vsmax（cm/s）、RI分别为9.26± 1.35,22.65±2.75,0.57±0.04；50例糖尿病组Vdmin（cm/s）、Vsmax（cm/s）、RI分别为9.13±1.95,21.65±4.17,0.56±0.06；50例糖尿病肾病组Vdmin（cm/s）、Vsmax（cm/s）、RI分别为6.38±2.02，18.03± 4.09，0.62±0.07。结果显示，糖尿病肾病组患者肾内动脉血流与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病发病率正在逐年增高，其糖尿病肾病是其最常见并发症，严重影响患者身心健康，彩色多普勒超声是临床上检测糖尿病的常见方法之一。利用超声检测肾脏回音，在疾病早期，实质变化不明显，随着疾病严重程度，其实质不断变薄，回音加强，肾脏出现弥漫性受损，导致实质变化[3]。该研究显示，糖尿病肾病患者与健康人在肾脏体积及肾动脉血流状况等差异有统计学意义。

该研究从肾脏体积大小表明：糖尿病患者肾脏体积改变，且糖尿病患者会随疾病严重程度（肾损伤程度），肾脏持续增大，直至糖尿病晚期出现肾衰竭患者体积缩小。从肾动脉血流状况表明：肾脏血供丰富，疾病早期血管网变化不明显，内动脉无显著受损，血流信号线路沿主肾、段、弓形及叶间动脉逐级分布，呈树枝状。但随持续高灌注及基底层内皮损伤等，导致肾小球硬化，血流图象改变、血流信号减少，血管粗细不均等情况；随着疾病严重程度，血管内膜出血，管腔狭窄，血供减少严重，管壁弹性降低导致肾动脉肾动脉血流动力学变化，出现舒张期最低流速降低，阻力增强，多普勒频率呈现低灌注低流速和高阻力特点，病情严重者其血流越低，阻力越高。综上所述，彩色多普勒超声检查可以对早期糖尿病肾脏疾病进行诊断，值得临床推广使用。

[1]董怡，黄咏红，陈为民，等.超声造影定量评价糖尿病肾病早期肾功能损害的价值[J].中国医学影像技术，2013，27(6):1260-1263.

[2]姜丹凤，刘锋.联合应用彩色多普勒血流显像与彩色多普勒能量显像在糖尿病肾病诊断中的意义[J].中国老年学杂志，2012，32(11):2275-2276.

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