小儿轮状病毒肠炎流行病学特征分析

李长生

(信丰县人民医院，江西信丰341600)

小儿轮状病毒肠炎流行病学特征分析

李长生

(信丰县人民医院，江西信丰341600)

目的了解本地区A群轮状病毒在婴幼儿中的感染发病情况和流行规律，探讨控制对策。方法应用免疫层析夹心法对2419例婴幼儿腹泻患儿新鲜粪便标本进行A群轮状病毒检测，并进行统计分析。结果2419例中轮状病毒抗原阳性634例，阳性率26.2%。89.4%的轮状病毒肠炎发生在1岁以下患儿，发病高峰在11月、12月、1月，最高月份达51.1%。结论轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病原体之一，及时进行轮状病毒抗原检测对婴幼儿腹泻诊治非常重要，并应加强环境消毒，防止轮状病毒肠炎在病区内流行。

A群轮状病毒；婴幼儿；腹泻

小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。6个月至2岁婴幼儿发病率高，是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一[1]。引起婴幼儿腹泻的病因可分为两大类：一类是非感染因素，包括食量过多、喂养不当、气候变化、消化道功能失调、牛奶或其他食物过敏等。另一类是感染因素，如病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染。轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体。本文对我院2012年7月至2014年6月门诊、住院2419例腹泻婴幼儿粪便进行A群轮状病毒检测结果进行统计分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2012年7月至2014年6月门诊、住院2419例腹泻婴幼儿新鲜粪便标本。患儿年龄0～14岁，其中0～6个月746例，7～12个月1396例，13～24个月187例，大于24个月90例。

1.2 检测方法采用免疫层析双抗体夹心法快速检测轮状病毒抗原，A群轮状病毒试剂盒由北京万泰生物药业股份有限公司提供，具体操作严格按说明书。

1.3 统计学方法率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同月份患儿轮状病毒阳性率分布A群轮状病毒在各个月份均有感染，好发于秋冬季。本次检测2419例标本中，阳性634例，阳性检出率为26.2%。其中阳性检出率最高月份12月份(51.1%)，其次11月份(44.1%)，1月份(35.8%)，三月合计阳性352例，占全年阳性检出率的55.5%(352/634)。最低为5月份(9.1%)，见表1。

表1 不同月份轮状病毒阳性率

2.2 不同年龄段患儿轮状病毒阳性率分布各年龄段均有发生，在检测2419例标本中，阳性634例，7～12个月患儿阳性例数449例，阳性率最高，占总阳性率的89.4%(449/634)，显著高于其它年龄组，经检验差异有统计学意义(χ2=79.8，P＜0.01)。见表2。

表2 不同年龄轮状病毒阳性率

3 讨论

轮状病毒呈世界性分布，根据内衣壳VP6的抗原性可分为7个组(A～G)，A～C组能引起人类和动物腹泻，D～G组只引起动物腹泻。A组最为常见，是引起6个月至2岁的婴幼儿严重胃肠炎的主要病原体，主要在冬季流行，占病毒性胃肠炎的80%以上。传染源为病人和无症状携带者，一般通过粪-口途径传播，潜伏期1～2d，病程3～5d。但当婴幼儿营养不良，或大量脱水时，如不及时治疗，可能危急生命[2]。因此，婴幼儿腹泻患者进行轮状病毒检测，对诊断轮状病毒肠炎与及时治疗提供重要参考价值。

本文对2419例粪便标本A群轮状病毒检测结果显示,总阳性率为26.2%，与陈飞报道的28.12%[3]。吴晓莲报道的28.9%[4]、费燕南报道的32.8%[5]比较接近，但是比费献民报道的40.49%[6]、程爱香报道的47.5%[7]低。从表1结果表明，A群轮状病毒的感染有明显的季节性，虽然全年每个月均有发生，但好发于深秋及冬季，11月份至1月份是高峰期，占全年阳性检出率的55.5%，其中最高阳性检出率为12月份的51.1%，与费燕南[5]和黄兹丹[8]报道基本一致，但比吴晓莲[4]、费献民[6]、刘永朱[9]报道的结果推后了一个月，这可能与地处南方密切相关。从表2结果显示，A群轮状病毒的感染有明显的年龄差异，2周岁内的婴幼儿感染率最高，但7个月至12个月内的婴幼儿例数最多，占总阳性率的89.4%(449/634)，显著高于其它年龄组，2岁以上幼儿感染A群轮状病毒的明显减少，与国内相关报道基本一致。

因此，通过本文对2419例患儿轮状病毒感染情况和流行特点分析，防治轮状病毒感染发生的最有效的手段是预防。根据轮状病毒的生物特性和流行特点应注意：家长应做好卫生工作，保持空气流通，大力提倡母乳喂养；婴幼儿勤洗手，多活动，注意饮食卫生；临床医生对腹泻婴幼儿加强轮状病毒监测，尤其在秋冬季更应高度重视，并及时进行轮状病毒检测，为临床提供诊断治疗依据，对预防轮状病毒感染有重要作用。

[1]沈晓明,王卫平.儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社出版, 2008:246-247.

[2]李凡,刘晶星.医学微生物学[M].第7版.北京:人民卫生出版社出版,2011:264-265.

[3]陈飞,汤成玉.2635例腹泻患儿粪便中A群轮状病毒抗原检测结果分析[J].国际检验医学杂志,2013,34(12):1547-1548.

[4]吴晓莲.2012例急性腹泻患儿粪便A群轮状病毒检测结果分析[J].中国卫生检验杂志,2010,20(6):1490-1491.

[5]费燕南,刘行超,曾桂芬,等.腹泻婴幼儿轮状病毒检测结果分析[J].国际检验医学杂志,2012,33(11):2788-2789.

[6]费献民,沈宁.456例小儿轮状病毒肠炎流行病学的临床特征分析[J].云南医药,2011,32(1):18-20.

[7]程爱香,施振岗,汤萌,等.景德镇地区A群轮状病毒感染状况及流行病学研究[J].实验与检验医学,2011,29(3):326.

[8]黄兹丹,王宁,杜威,等.1459例患儿粪便检测结果分析[J].中国热带医学,2007,7(6):1027-1028.

[9]刘永朱,黄莹.55例秋冬季小儿A群轮状病毒感染分析[J].实验与检验医学,2011,29(3):291-292.

R373.2,R512.5

A

1674-1129(2014)05-0636-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.05.067

2014-07-01；

2014-08-13)