冠心病患者血清同型半胱氨酸与C-反应蛋白检测的临床价值研究

梁彬

(永安医院检验科，广东佛山528000)

冠心病患者血清同型半胱氨酸与C-反应蛋白检测的临床价值研究

梁彬

(永安医院检验科，广东佛山528000)

目的探讨冠心病(CHD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)与C-反应蛋白(CRP)检测的临床价值。方法选择永安医院收治的经冠状动脉造影检查确诊为CHD的105例患者作为观察组，并选择同期体检的健康个体40例作为对照组，检测所有研究对象的血清Hcy、CRP。结果CHD组血清Hcy、CRP均显著高于对照组(P＜0.05)。不同类型CHD患者之间血清Hcy、CRP差异不全相等(P＜0.05)；急性心肌梗死(AMI)患者血清Hcy、CRP均显著高于不稳定型心绞痛(UAP)患者(P＜0.05)；UAP患者血清Hcy、CRP均显著高于稳定型心绞痛(SAP)患者(P＜0.05)。对照组与SAP组血清Hcy、CRP之间无相关性(P＞0.05)；UAP组与AMI组血清HCY、CRP之间呈现显著的正相关(r分别为0.68、0.64，P＜0.05)。结论血清Hcy、CRP水平与CHD患者病情密切相关，其检测有利于不同类型CHD患者的鉴别诊断。

冠心病；同型半胱氨酸；C-反应蛋白

近年来，CHD具有极高的发病率，严重影响患者健康以及生命安全，其主要发病机制是各种原因导致患者冠状动脉管腔变窄或者发生阻塞，引起血氧供应不足，从而导致心肌功能受到损伤，或者发生心脏器质性病变。CHD如未得到及时有效的治疗，容易产生严重后果。近年来，血清Hcy、CRP与CHD的相互关系已受到广大心脑血管疾病研究人员的广泛关注，我院亦对该项目进行了初步研究，具体情况报告如下。

1 材料与方法

1.1 基本资料本研究时间范围为2012年3月-2013年9月，研究对象为此期间我院收治的CHD患者105例(观察组)以及体检科确诊的健康个体40例(对照组)。观察组均经冠状动脉造影检查确诊，其中男55例，女50例；年龄42～83岁，平均年龄(58.6±5.5)岁；包括SAP3l例、UAP39例、AMI35例。对照组男22例，女20例；年龄41～73岁，平均(55.7±4.6)岁。两组研究对象性别、年龄等资料相比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 实验方法所有研究对象均在清晨空腹状态下抽取静脉血2.0ml，置于干燥真空管中送检。将标本37℃水浴30min，3000r/min离心10min，分离血清备用。应用全自动生化分析仪对血清Hcy以及CRP进行检测，所有检测均在当天同批次进行，在检测时对其进行室内质量控制，并确保质控在控。

1.3 仪器与试剂美国贝克曼AU-680全自动生化分析仪，广州科方生物技术有限公司生产的Hcy (酶法)、CRP(胶乳增强免疫比浊法)试剂盒。

1.4 统计学处理应用SPSS18.0统计学软件，定量资料用均数±标准差(x±s)表示。两组间定量资料比较采用成组设计t检验，多组间定量资料比较采用单因素方差分析，其对应的两两比较采用q检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象血清Hcy以及CRP的比较CHD组血清Hcy、CRP均显著高于对照组(P＜0.05)。结果见表1。

表1 两组研究对象血清Hcy以及CRP水平比较情况

表1 两组研究对象血清Hcy以及CRP水平比较情况

组别例数Hcy(μmol/L)CRP(mg/L)对照组CHD组40 105 7.54±1.58 24.81±4.62 1.62±1.14 13.33±2.84

2.2 不同CHD类型血清Hcy以及CRP水平的比较不同类型CHD患者之间血清Hcy、CRP差异不全相等(P＜0.05)；AMI患者血清Hcy、CRP显著高于UAP患者(P＜0.05)；UAP患者血清Hcy、CRP显著高于SAP患者(P＜0.05)。结果见表2。

2.3 研究对象血清Hcy以及CRP直线相关分析对照组与SAP组血清Hcy、CRP之间无相关性(P＞0.05)；UAP组与AMI组血清Hcy、CRP之间呈现显著的正相关(r分别为0.68、0.64，P＜0.05)。

表2 不同CHD组研究对象血清Hcy以及CRP水平比较

表2 不同CHD组研究对象血清Hcy以及CRP水平比较

16.61±3.35 24.55±4.26 32.36±6.14组别例数CRP(mg/L)Hcy(μmol/L) SAP组UAP组AMI组31 39 35 7.82±2.15 14.32±2.52 17.10±3.80

3 讨论

CHD属于典型的脂质代谢紊乱类型疾病，也属于慢性炎性反应类型疾病，该类患者的冠状动脉发生粥样硬化，在这一过程中，炎性程度不断增加，导致斑块不断增加，尤其是炎性反应促进不稳定性斑块不断形成从而发生破裂，因此对CHD进行早期评估，并根据评估结论及时确诊进而开展相应治疗，对提升CHD患者的临床疗效以及改善其预后具有重要的临床价值[1-3]。

Hcy是一种含硫氨基酸，它是蛋氨酸和半肤氨酸代谢过程中一个重要的中间产物，其本身并不参加蛋白质的合成[4]。近年来，众多学者通过大量研究，结果均证明Hcy与CHD具有极为密切的关系[5,6]。高Hcy血症是CHD的一个新的危险因素，在CHD的诊治中有重要意义[7]。有学者研究证实，血浆总Hcy水平每升高5μmol/L，冠状动脉疾病、脑血管疾病、外周血管疾病危险性分别随之提高1.6倍、1.8倍、6.8倍[8]。目前，临床上已经把Hcy作为CHD的诊断参考，虽然目前还不属于确诊依据，但其辅助作用是比较重要的。CRP是反映机体炎症状态的一种因子，可以作为评价活动性炎症疾病的依据。高锦雄等[9]报道，血清CRP水平与CHD患者动脉粥样硬化程度密切相关，因此该项目可以用于不同类型CHD患者的鉴别诊断。此外，血清CRP水平和心血管疾病的危险性表现出非常显著的相关性，因此其被认为是属于引发心血管疾病的一类危险因子。血清Hcy及CRP与2型糖尿病肾病的发生、发展密切相关，两项指标联合检测能够显著提高诊断阳性率，为临床诊断提供有力的依据[10]。

在本研究中，CHD组血清Hcy、CRP均显著高于对照组(P＜0.05)；AMI患者血清Hcy、CRP均显著高于UAP患者(P＜0.05)；UAP患者血清Hcy、CRP均显著高于SAP患者(P＜0.05)。直线相关分析结果显示，对照组与SAP组血清Hcy、CRP之间无相关性(P＞0.05)；UAP组与AMI组血清Hcy、CRP之间呈现显著的正相关(r分别为0.68、0.64，P＜0.05)。这一结果表明，血清CRP、Hcy与CHD患者冠状动脉病变的严重程度密切相关。综上所述，血清Hcy、CRP检测有利于不同类型CHD患者的鉴别诊断，而将这两个指标用于CHD患者的疗效监测有待进一步研究。

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R541.4,R446.11+2

A

1674-1129(2014)05-0588-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.05.041

2014-04-18；

2014-07-14)