超敏C反应蛋白检测在疱疹性咽颊炎诊疗中的价值

陈建红

(如东县人民医院检验科，江苏如东226400)

超敏C反应蛋白检测在疱疹性咽颊炎诊疗中的价值

陈建红

(如东县人民医院检验科，江苏如东226400)

目的浅析超敏C反应蛋白(hs-CRP)测定在疱疹性咽颊炎诊疗中的临床价值。方法随机抽取近年来本院经临床确诊的72例疱疹性咽颊炎患者在治疗前进行hs-CRP检测。结果疱疹性咽颊炎患者hs-CRP高于对照组，其差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论hs-CRP测定在疱疹性咽颊炎诊疗中具有重要的临床价值。

疱疹性咽颊炎；超敏C反应蛋白；急性时相反应蛋白

疱疹性咽颊炎是一种急性传染性疾病，好发于婴幼儿，初期症状与一般感冒区别不大，加之患儿难以用语言清楚表达自己的不适之处，因此很容易被误解为普通感冒而延误治疗，且患儿一旦合并细菌感染后，及时在抗病毒药物的基础上配合使用一些抗菌类药物也显得尤为重要。笔者分析了本院近一段时间以来，经临床确诊的72例门诊或住院疱疹性咽颊炎患者的hs-CRP水平，诊断标准依据《褚福棠实用儿科学》，探讨其在疱疹性咽颊炎诊疗中的临床价值。

1 材料与方法

1.1 标本来源患儿共72例，男39例、女33例，平均年龄2.8岁。对照组随机选取来本院进行健康体检的正常儿童80例，其中男42例，女38例，平均年龄3.2岁。

1.2 仪器与试剂hs-CRP测定用武汉艾尔夫TD系列特定蛋白仪。

1.3 检测方法所有患儿与对照组儿童均采血作hs-CRP检测。

1.4 统计学方法两组间均值的比较采用t检验，当实测t值＞t界值表中的t0.01双侧，即表示两均值比较具有统计学意义(P＜0.01)。

2 结果

疱疹性咽颊炎患儿hs-CRP明显高于健康对照组，其差异具有统计学意义(实测t=6.13，P＜0.01)，见表1。

表1 疱疹性咽颊炎组与健康对照组hs-CRP的比较

3 讨论

疱疹性咽颊炎是一种急性传染性咽峡炎，病原体大多是柯萨奇病毒、疱疹病毒和埃可病毒等，可并发细菌感染。临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食，并常有颈、腹和四肢疼痛，典型症状在咽部，可见数个灰白色疱疹，直径2～4mm，周围有红晕，疱疹可形成浅溃疡，夏秋季发病率较高，同一患者可重复反复发病，系不同型病毒引起[1]。

C反应蛋白(CRP)是一种能与肺炎球菌C多糖结合的急性时相反应蛋白，分子量115KD，是由多种致炎因素刺激肝细胞和血管内皮细胞而产生，可结合多种细菌、真菌及原虫等体内的多糖物质。还可以在钙离子存在下，结合卵磷酸和核酸，结合后的聚合物可激活补体系统，从而引发对侵入细胞的免疫调节作用和吞噬作用而表现出炎症反应。因此，在各种炎症反应、组织损伤、心肌梗死、手术创伤、放射性损伤等疾病发生时迅速升高，当病变好转时又能迅速降至正常，并且其升高程度与感染程度呈正相关。CRP还与白细胞(WBC)总数存在正相关，在疾病发作时，可早于WBC出现升高，回复正常也较快，具有极高的敏感性[2]。我们在平时的工作中用一种高灵敏度(灵敏度≤0.3mg/L)的方法检测CRP，此即hs-CRP。与以往的C反应蛋白相比，hs-CRP具有更高的灵敏性。

本实验表明，疱疹性咽颊炎虽然是一种病毒感染，但hs-CRP也会迅速升高，与文献报道略有出入[3]，在有效治疗后明显下降，究其原因：(1)hs-CRP检测方法灵敏度的大幅度提高。(2)疱疹性咽颊炎时，病毒直接侵犯组织，导致组织损伤以及由此而产生的全身免疫系统的炎症，最终导致hs-CRP迅1速升高[4]。(3)采血的不及时，部分患儿采血时已经合并了细菌感染而导致hs-CRP的升高。绝大部分患儿在有效的抗感染治疗后，hs-CRP明显下降。WBC计数作为炎症的一个传统检测指标，虽然操作简便易行，但其受年龄、应激、药物、外界环境及个体差异等因素的影响较大，部分感染者WBC变化并不显著。本实验中，患儿发生疱疹性咽峡炎时，hs-CRP升高较白细胞的下降更为迅速，因此，hs-CRP的检测可用于疱疹性咽颊炎的早期诊断。在给予阿昔洛韦利巴韦林等一些抗病毒药物有效治疗后，hs-CRP又能明显下降，因此又可用于疱疹性咽峡炎的疗效观察。患儿由于病毒感染后免疫力下降，抵抗力差，还常常会合并细菌感染，此时，患儿血液中hs-CRP可迅速大幅度升高，其阳性率62.5% (45/72)也较WBC的45.7%(32/72)高，因此，hs-CRP的检测还可用于指导临床进行合理的用药。另外，hs-CRP水平也不受药物、激素的影响[5]，整个检测过程简便易行，基于以上几点，作者认为，hs-CRP检测在疱疹性咽颊炎的诊疗中具有重要的临床意义。

[1]胡亚美,江载芳.褚福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2002:807-808.

[2]丛玉隆,尹一兵,陈瑜.检验医学高级教程[M].北京:人民军医出版社,2011:643-644.

[3]张爱华,杨继明,王小芳.超敏C反应蛋白和白细胞检测在儿科的临床应用[J].实验与检验医学,2011,29(1):82.

[4]雷鸿斌,王娴默,易光明.手足口病患儿治疗前后超敏C反应蛋白和肌酸激酶同工酶的变化及临床意义[J].检验医学与临床, 2011,8(1):34-38.

[5]李刚.手足口病患儿C-反应蛋白和白细胞联合检测结果分析[J].检验医学与临床,2013,10(11):1421.

R446.62，R766.17

A

1674-1129(2014)05-0580-01

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.05.036

2013-12-05；

2014-07-14)