比较健康人和良恶性肿瘤病人的血清hs-CRP

李胜发，韦敏，何秀，朱荣富，覃运荣

(1、玉林市卫生学校，广西玉林537000；2、玉林师范学院，广西玉林537000；3、玉林市妇幼保健院，广西玉林537000)

比较健康人和良恶性肿瘤病人的血清hs-CRP

李胜发1，韦敏2，何秀1，朱荣富1，覃运荣3

(1、玉林市卫生学校，广西玉林537000；2、玉林师范学院，广西玉林537000；3、玉林市妇幼保健院，广西玉林537000)

目的比较健康人和良恶性肿瘤病人的血清hs-CRP，为恶性肿瘤的临床诊断提供依据。方法将健康人血清hs-CRP水平归为正常对照组，恶性肿瘤和良性肿瘤患者的治疗前的血清hs-CRP水平归为恶性肿瘤组和良性肿瘤组。应用免疫比浊法分别测定200例健康人血清hs-CRP水平与治疗前的204例恶性肿瘤，100例良性肿瘤的血清hs-CRP水平。结果恶性肿瘤组的血清hs-CRP水平明显高于良性肿瘤组和正常对照组的血清hs-CRP水平(P<0.01),而良性肿瘤组的血清hs-CRP水平与正常对照组的血清hs-CRP水平比较无统计学意义(P>0.05)。结论在排除患者因创伤、感染等原因引起其血清hs-CRP水平升高的前提下，患者血清hs-CRP水平升高要考虑恶性肿瘤的可能性，尤其是良性肿瘤患者的血清hs-CRP水平的检测。血清hs-CRP水平在恶性肿瘤诊断和病情评估方面具有一定的临床意义。

超敏C反应蛋白；健康人；肿瘤病人；比较

C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)是一种非特异性的急性时相反应蛋白，当有急性炎症、创伤和心血管疾病时CRP升高。hs-CRP是超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein)的简称。其检测的对象与常规C反应蛋白检测一致，是同一物质在不同层次上的两个指标。健康人的血清CRP含量极微，在人体内长时期保持恒定，不受季节及昼夜节律的影响。因此，微量的CRP变化就可以提示人体生理状态的改变[1]。近年来在肿瘤诊断方面，hs-CRP已被认可为一种较灵敏但非特异的标记物[2]。本文应用免疫比浊法分别测定200例健康人血清hs-CRP水平与治疗前的204例恶性肿瘤，100例良性肿瘤的血清hs-CRP水平，探讨血清hs-CRP在恶性肿瘤临床诊断中的意义，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象正常对照组对象，随机抽取于2011年9月至2013年9月在广西玉林市红十字会医院进行健康查体的200例健康人，其中男128例，女72例，年龄在35岁至77岁不等，平均年龄为39.2±15.4岁。病例组研究对象，其中恶性肿瘤组，共204例，其中男136例，女68例，平均年龄49.5±18.8岁，其中肺癌50例，肝癌48例，结直肠癌48例，胃癌28例，食管癌18例，其他恶性肿瘤12例，所有病例均经医院病理学检查明确其诊断，并在采血前未接受手术治疗或是放化疗，且术前无畸形和感染性疾病，无外伤病史；良性肿瘤组，共100例，其中男53例，女47例，其中胃平滑肌瘤14例，肠腺瘤性息肉36例，血管瘤17例，子宫肌瘤12例，脂肪瘤12例，食管平滑肌瘤9例。

1.2 标本采集及要求空腹采血，用血清或EDTA抗凝血浆，样本不须稀释，混浊样本用前须经2000r/min离心15min，当日完成检测。

1.3 仪器与试剂采用美国贝克曼DXC800生化分析仪及相关配套试剂。正常参考值<5.0mg/L，测定上限为200mg/L，免疫速率散射比浊法测定血清中hs-CRP的含量。

1.4 统计学分析偏态分布以中位数(四分位数)表示，采用K-W检验，多个样品间的两两比较采用扩展了的t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过测定，正常对照组200例健康人的血清hs-CRP水平中位数(四分位数)为0.68(0.32～1.03)，根据hs-CRP单侧95%的上限值，拟定hs-CRP> 2.8mg/L为阳性。恶性肿瘤组治疗前hs-CRP水平中位数(四分位数)为3.91(1.99～9.36)，阳性率为60.1%，与正常对照组的健康人阳性率相比差异有统计学意义(P<0.01)，恶性肿瘤组的血清hs-CRP水平明显高于良性肿瘤组和正常对照组的血清hs-CRP水平，血清hs-CRP水平最高可达89.0mg/ L，其中肝癌患者的阳性率最高，达到了89.01mg/L,结直肠癌患者的阳性率较低，为12.83mg/L。良性肿瘤组的血清hs-CRP水平中位数(四分位数)与正常对照组的数据相比差异无统计学意义(P＞0.05)，详情见表1。

表1 恶性肿瘤组、良性肿瘤组与正常对照组血清hs-CRP测定结果比较

3 讨论

CRP是机体的一种重要的急性时相反应蛋白，由肝脏合成释放入血，由相对分子质量23017的5个亚单位组成，每个亚单位有206个氨基酸残基。CRP是一种环形结构的五聚体，是一种具有免疫防御特性的钙结合蛋白。CRP不受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症等因素的影响，因而优于其他急性期的反应物质[3]。CRP是机体受到损伤或发生各种急慢性炎症后的一种敏感的急性期反应蛋白，因此它在正常人的血清中含量甚微，而在创伤、组织损伤及坏死、感染、炎症疾病、恶性肿瘤等情况下会出现急剧上升的情况，而当患者身体的病变小样退后，CRP在血清中的浓度又可逐渐下降并恢复正常，CRP现今已成为临床多种疾病的辅助诊断[4]，广泛应用于患者病情活动评估及疗效判断。本文探讨的是比较健康人和良恶性肿瘤病人的血清hs-CRP，为恶性肿瘤的临床诊断提供依据。资料显示，各种癌性病变都可能会导致急性时相蛋白的升高[5]，这和肿瘤细胞分泌的致炎细胞因子刺激肝细胞分泌CRP有很大关系。像有些报道恶性癌症患者在治疗前后的数据显示，术前患者的血清CRP升高可能就导致其生存率下降[6]。因此研究血清hs-CRP的相关变化，为恶性肿瘤的临床诊断提供依据就有重要意义。

本研究数据显示，恶性肿瘤组的血清hs-CRP水平明显高于良性肿瘤组和正常对照组的血清hs-CRP水平(P＜0.01),而良性肿瘤组的血清hs-CRP水平与正常对照组的血清hs-CRP水平比较无统计学意义(P＞0.05)。hs-CRP在恶性肿瘤组的敏感反应为我们诊断提供了有力的依据。在良性肿瘤的病情控制上可以起到很好的监测性，能帮助良性肿瘤患者预防病情严重变化，还能在恶性肿瘤患者中作出高危人群的筛选，为恶性肿瘤患者的手术治疗或放化疗争取时间。但需要注意的是由于患者机体组织损伤也可能造成血清hs-CRP水平升高，因此在测试前必须确定患者是否符合测定标准，避免出现误差，并做好在检测过程中的质控工作，确保数据的真实可靠。

综上所述，在排除患者因创伤、感染等原因引起其血清hs-CRP水平升高的前提下，如果患者的血清hs-CRP水平升高要考虑恶性肿瘤的可能性，尤其是良性肿瘤患者的血清hs-CRP水平的检测，血清hs-CRP水平在恶性肿瘤诊断和病情评估方面具有一定的临床意义。

[1]许俊.超敏C反应蛋白检测方法和临床应用进展[J].实验与检验医学,2011,29(6):620-622.

[2]Hu RH,Lee PH,Yu SC.Secretion of acutephase proteins before and after hepatocellular carcinoma resection[J].J Formos Med Assoc, 1999,98(2):85-91.

[3]王晓萍,李玲珑.C反应蛋白及白细胞检测在小儿发热性疾病诊断中的应用价值[J].实验与检验医学,2012,30(2):190.

[4]程道胜,彭又生,黄神起,等.血清CRP检测在鉴别肝细胞癌和肝硬化中的作用[J].中国实验诊断学,2002,6(3):136-138.

[5]廖坚松,吴敏华,卞家兴.C-反应蛋白对胃肠道恶性肿瘤的诊断价值[J].铁道医学,2001,29(3):209.

[6]李克锋.C-反应蛋白在肿瘤患者诊治中的价值[J].实用医技杂志. 2007(15):2111.

R730.43,R446.62

A

1674-1129(2014)05-0571-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.05.031

2014-04-27；

2014-07-15)

广西壮族自治区玉林市科技局项目(编号：9104040)

覃运荣