降钙素原在感染性新生儿高胆红素血症中早期诊断的价值

何华，江丽霞，张小玲

(1、赣南医学院第一附属医院检验科，江西赣州341000；2、赣南医学院第一附属医院新生儿科，江西赣州341000)

·检验与临床·

降钙素原在感染性新生儿高胆红素血症中早期诊断的价值

何华1，江丽霞1，张小玲2

(1、赣南医学院第一附属医院检验科，江西赣州341000；2、赣南医学院第一附属医院新生儿科，江西赣州341000)

目的探讨血清降钙素原(PCT)在新生儿高胆红素血症中早期诊断的临床价值，为高胆红素血症的新生患儿提供合理的治疗方案和理论指导。方法选取2013年1月至2013年12月就诊的100例高胆红素血症新生患儿，根据临床诊断将其分为感染组和非感染组，入院时即检测血清中的PCT含量，进行回顾性分析。结果感染组血清中PCT阳性率为86.7%，非感染组阳性率为10.0%，感染组的PCT阳性率明显高于非感染组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论PCT在细菌感染的新生儿高胆红素血症中明显升高，因此在新生儿高胆红素血症治疗中，血清PCT可以作为新生儿感染的早期检测指标，有助于患儿的治疗和康复。

降钙素原;新生儿;高胆红素血症;细菌性感染;早期诊断

DOI∶10.3969/j.issn.1674-1129.2014.06.031

新生儿高胆红素血症是新生儿常见的疾病之一，其发病原因复杂，病程进展速度快，死亡率较高，并且早期症状不典型[1，2]。新生儿感染是导致新生儿死亡的主要原因之一，合并感染的新生儿高胆红素血症一般预后较差，重者可发生胆红素脑病，导致不可逆神经系统后遗症，严重者死亡[3]，因此快速查明致病原因，早期诊断成为关键。降钙素原(PCT)是近年来研究较多的细菌感染指标之一，在新生儿感染的早期诊断中具有重要的意义，目前广泛认为其是鉴别患儿是否存在感染的临床指标之一。本文对我院2013年1月-2013年12月就诊的100例患儿进行回顾性分析，检测血清中PCT的含量，探讨其在新生儿高胆红素血症患儿中病因分析的作用，为该疾病的早期诊断提供一定的指导，从而达到早期合理应用抗生素治疗的目的。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取我院2013年1月至2013年12月就诊的100例新生儿高胆红素血症患儿，其中男45例，女55例，出生日龄(30.1±15.2)d，根据血培养结果或其他诊断结果分为感染组60例(败血症15例，肺炎30例，腹泻10例，上呼吸道感染5例)，非感染组40例。新生儿高胆红素血症和新生儿感染的诊断符合《儿科学》中的诊断标准。两组在胎龄、性别、辅助检查、新生儿血胆红素等一般情况比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 检测方法患儿入院时立即取静脉血2ml，离心后吸取血清，检测采用电化学发光法检测PCT的含量，采用罗氏E601全自动化学发光仪，使用罗氏配套试剂，PCT≥0.05ng/ml为阳性。

1.3 统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经回顾性分析，新生儿高胆红素血症患儿感染组的PCT含量明显高于非感染组，差异有统计学意义(χ2=57.25，P＜0.01)，结果见表1。

表1 100例新生患儿PCT检测结果

3 讨论

PCT是一种无激素活性的降钙素前肽物质。生产过程会激发新生儿免疫系统非特异性反应，初生的新生儿在48h内会有生理性升高，2d后回落与儿童和成人正常的参考范围，在正常生理状态下由甲状腺C细胞产生极少PCT，其半寿期为25～30h，在体内外稳定性很好，但严重细菌感染及脓毒症时PCT水平急剧升高，且随着感染进展或控制将持续在高水平或逐渐下降[4]。在新生儿期它不受母体PCT的水平高低和窒息缺氧损伤引起的急性炎症反应的影响，仅与新生儿自身细菌感染的严重程度有关，故对新生儿疾病的诊断有特殊意义[5-7]。

新生儿重症感染引起的新生儿高胆红素血症起病急，进展快，临床症状表现不明显，且因新生儿个体差异大，临床表现差异较大，因而早期诊断较困难，特别是新生儿败血症的诊断，血培养结果的时间较长，需要一周左右，并且由于外界因素的干扰阳性率也不高。因此，临床实践中迫切需要一个能早期、准确区分新生儿高胆红素血症病因的指标，为早期合理的治疗争取先机。多项临床研究表明血清PCT是细菌感染的重要指标，其诊断价值明显优于传统的外周血白细胞计数和分类，并可根据血清PCT水平选择使用抗生素[8-10]。血清PCT同时可以反映疾病的严重程度、转归和预后。因此，用PCT区分感染和非感染因素引起的新生儿高胆红素血症病因是一种新的敏感特异指标。本结果表明PCT能够很好地将新生患儿高胆红素血症按病因分为感染组和非感染组，可较好的判断机体是否存在细菌感染，采取合理的治疗方案，并可以作为合理应用抗生素的依据，减少耐药菌株的产生。

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A

∶1674-1129(2014)06-0732-02

2014-06-17；

2014-08-02)