微柱凝胶法在婴幼儿ABO血型鉴定中的应用探讨

池春燕，陈荇

(福建省立医院输血科，福建福州350001)

·检验与临床·

微柱凝胶法在婴幼儿ABO血型鉴定中的应用探讨

池春燕，陈荇

(福建省立医院输血科，福建福州350001)

目的动态观察微柱凝胶法与盐水试管法检测婴幼儿ABO血型正反定型结果，以探讨微柱凝胶法在婴幼儿ABO血型鉴定中的应用。方法将婴幼儿分为Ⅰ组(0～6个月)、Ⅱ组(6个月后～1周岁)。应用微柱凝胶法分别对Ⅰ、Ⅱ组婴幼儿的ABO血型进行鉴定，正反定型不相符者，使用盐水试管法进一步鉴定。结果采用微柱凝胶法对婴幼儿ABO血型进行正反定型，Ⅰ组正反不相符率较高，为63%；Ⅱ组正反不相符率大幅降低,为17%，而用盐水试管法(4℃)离心2～3次后，正反定型基本相符。结论微柱凝胶法给ABO血型的鉴定工作带来了很大的方便，但由于婴幼儿在出生4～6个月后ABO血型抗体才基本产生，有的效价仍较弱，所以还必须结合盐水试管法加以鉴定，以确保婴幼儿ABO血型鉴定的正确，保证儿科临床输血的安全。

婴幼儿;ABO血型鉴定;微柱凝胶法

DOI∶10.3969/j.issn.1674-1129.2014.06.027

ABO血型系统是临床输血最重要的血型系统，ABO血型鉴定错误会引起严重的溶血性输血反应，从而危及病人的生命安全。新生儿由于其ABO血型抗原抗体产生的特殊性，ABO血型鉴定比较容易产生正反不符的情况。因此，本文统计了我院共180例2011年6月至2013年10月期间的0～1周岁的新生儿及婴幼儿患者ABO血型鉴定的结果，进行比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选自本院2011年6月至2013年10月期间的0～1周岁的新生儿及婴幼儿患者(排除AB型血的婴幼儿、血液病、免疫系统疾病的患儿)共180例，男102例，女78例。将婴幼儿按年龄分为两组：0～6个月为Ⅰ组，72例；6个月后～1周岁为Ⅱ组，108例。

1.2 仪器与试剂WADiana Compact全自动血型仪，WADiana Compact全自动血型处理系统，L600型湘仪离心机。单克隆抗A、抗B标准血清(河北医科大学生物医学工程中心提供)，5%标准A1型、B型、O型红细胞悬液(上海血液生物医药有限责任公司提供)，ABORh血型卡(北京斑珀斯技贸有限责任公司提供)。

1.3 方法

1.3.1 微柱凝胶法采集婴幼儿EDTA抗凝静脉血1.5～2.5ml，用WADiana Compact全自动血型仪(配置WADiana Compact专用数据工作站)，采用微柱凝胶检测技术，按照操作说明书完成样本的检测并判读结果。

1.3.2 盐水试管法6个月后～1周岁的婴幼儿样本，微柱凝胶法正反不相符的，用盐水试管法参照《全国临床检验操作规程》[1]再次进行血型鉴定。若反定结果仍较弱，可加大血清用量，再离心一次;若仍未检出，可将反定试管置于4℃冰箱至少2h(应同时做阴性对照管排除冷凝集)[2]，取出离心后观察反定结果。

1.4 统计学方法率的比较，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。数据采用上海金仕达卫宁实验室管理系统软件进行数据计算并分析。

2 结果

2.1 微柱凝胶法鉴定180例0～1周岁婴幼儿ABO血型，不同年龄组正反不相符率分别为：Ⅰ组为63%，Ⅱ组为17%。从表1分析得出，Ⅰ组的ABO血型正反不相符率与Ⅱ组的相比，结果差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组ABO血型鉴定微柱凝胶法正反定型不相符情况

2.2 微柱凝胶法与盐水试管法反定型结果比较将18例6个月后～1周岁婴幼儿正反定型不相符的样本，采用盐水试管法再次测定，可不同程度检测出样本血清中更多的ABO血型抗体。置于4℃冰箱后，发现抗体效价更强了。结果见表2。

表2 18例6个月后～1周岁婴幼儿微柱凝胶法与盐水试管法反定结果比较

3 讨论

由于婴幼儿ABO血型抗体在出生4～6个月后才产生[3]，故笔者按年龄0～6个月、6个月后～1周岁将婴幼儿分为两组。从表1结果可以得出，随着月龄的增长，特别是6个月以后，婴幼儿血清中ABO血型抗体不断产生，效价愈来愈强，ABO血型正反相符率也大幅提高。

微柱凝胶法利用凝胶颗粒的分子筛技术，将凝集与不凝集的红细胞通过离心而分开，以此反映抗原抗体的特异性反应，反应温度为37℃，而且随着全自动血型仪的应用，操作更是简便，重复性强，特异性高，结果易于观察，大有取代盐水试管法之趋势[4]。但是血型鉴定由于受冷抗体、药物等因素的干扰，常出现正反定型不相符的现象，有人提出微柱凝胶法检测ABO血型与盐水试管法相比无明显优势[5]。

婴幼儿血型又有其特殊性，出生后血液中的ABO血型抗体产生时间不一，产生时间较抗原晚，一般要在4～6个月，且效价不及成人[6]，所以婴幼儿ABO血型鉴定较易出现正反不相符现象。我国首都医科大学附属北京儿童医院输血科及国内多家儿童医院输血科对≤6个月的婴幼儿受血者鉴定ABO血型只作正定型，如果正定型反应强度正常，即以正定型结果为准。对＞6个月的婴幼儿受血者则同时做正反定型相互印证[7]。ABO血型抗体主要是天然的IgM抗体，在4℃反应结果更好，所以当＞6个月的婴幼儿ABO血型正反不相符时，若用盐水试管法或结合其4℃反应可以更好地检测较弱抗体，提高ABO血型鉴定正反相符率。本次试验也印证了此观点(见表2)。

综上所述，微柱凝胶法的应用给ABO血型的检测工作带来了很大的方便，但婴幼儿ABO血型的鉴定有其特殊性，对＞6个月的婴幼儿如果用此方法发现正反不相符时，应采用盐水试管法进一步验证，保证血型的准确性，确保婴幼儿输血安全。

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[2]方代华,孟庆宝,许亚莉,等.新生儿ABO血型的鉴定及分析[J].临床医学,2005,25(2)∶78-78.

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[6]陈宁.凝聚胺法ABO血型鉴定在婴幼儿血型鉴定中的应用[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(2)∶162.

[7]马曙轩,刘景汉.儿科输血工作的思考与展望[J].中国输血杂志, 2013,26(2)∶99-100.

R457.1+1,R446.62

A

1674-1129(2014)06-0724-02

2014-07-14；

2014-09-20)